Определение времени свертывания крови. Электрокоагулография

Определение времени свертывания крови

Свертывание крови in vitro обусловлено исключительно внутренним механизмом, запускаемым за счет контактной активации ХП фактора (факто­ра Хагемана). Исследование времени свертывания проводится визуально, а также при помощи электрокоагулографа.

1. Визуальный метод

Оснащение

1.Сухой капилляр Панченкова.

2.Секундомер.

3.капиллярной крови начинается через 0,5-2 мин, заканчивается через 3-5 мин.

4.Следует отметить, что определение времени свертывания цельной крови яв­ляется малочувствительным тестом. Укорочению времени свертывания (ги­перкоагуляции) способствуют очень многие факторы. Удлинение его (гипо-коагуляция) отмечается при гемофилии и лечении гепарином. Обратите вни­мание на тот факт, что нормальное время свертывания крови ни в коем слу­чае не исключает наличие нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Время свертывания крови у детей во всех возрастных группах практически не отличается от уровня показателей у взрослых.

2. Электрокоагулография

Оснащение

1, Электрокоагулограф Н-333, представляющий собой прибор для реги­страции процесса свертывания крови или плазмы. Принцип работы прибора заключается в регистрации изменений электрического сопротивления крови в процессе ее свертывания. Кровь помещается в ячейку из фторопласта, на дне которой имеются два электрода из нержавеющей стали. Ячейка находит­ся в воздушном термостате при температуре 37°С, встроенном в прибор, и совершает колебательные движения с периодом 10 секунд. Кровь замыкает и размыкает электроды, стекая с них. По мере свертывания крови перемещение ее по ячейке затрудняется. Сгусток крови нарушает прохождение тока, со­противление между электродами возрастает, амплитуда записываемых зуб­цов уменьшается. После окончания процесса свертывания происходит про­цесс ретракции сгустка и начинается фибринолиз. В результате сопротивле­ние несколько снижается и амплитудные зубцов увеличиваегся. 2. Секундомер.

Техника выполнения

1. Производят забор капиллярной или венозной крови в ячейку. Вклю­чают секундомер.

2.Устанавливают ячейку в прибор, включают запись и выключают се-
кундомер. При этом определяют Т(о) - время, прошедшее от момента взятия
крови до начала записи.

3.Осуществляют регистрацию процесса в течение 10-15 минут.

4.Получают запись процесса свертывания крови - электрокоагуло-
грамму (рис.14)

По коагулограмме определяют следующие показатели:

Т(1) - время от забора крови до начала образования фибринаЯ + II фазы):

Т(1) = Т(о) + Т(АВ), где Т(АВ) - время от начала записи (точка А) до первого колебания с умень­шенной амплитудой (точка В);

Т(2) - продолжительность процесса свертывания (1+Н+Ш фазы):

Т(2) = Т(о) + Т(АГ), где Т(АГ) - время от начала записи до первого колебания с минимальной ам­плитудой (точка Г);

Т - время образования фибрина (III фаза):

Т=Т(2)-Т(1);

Т(3)- время начала ретракции и фибринолиза (IV фаза):

Т(3) = Т(о) + Т(АК), где Т(АК) - время от начала записи до первого колебания с увеличенной ам­плитудой, возникающего после окончания свертывания крови (точка К).

При анализе коагулограммы учтите, что два последовательных зубца сле­дуют друг за другом с интервалом в 10 с.

Оценка результатов В норме Т(1) = 1,5-4,5 мин, Т(2) = 5,5-10 мин, Т = 3-7 мин, Т(3) - 6-13 мин.