Определение протромбинового времени

Определение протромбиноеого времени (тест Квика)

Протромбиновый тест Квика характеризует процесс свертывания крови при запуске его по внешнему механизму. Таким образом исключается влия­ние факторов XII, XI, IX и VIII на свертывания крови, так как они принимают участие во внутреннем механизме гемокоагуляции. Данный тест имеет ис­ключительное значение для определения активности VII фактора, так как он участвует только во внешнем механизме.

Оснащение

1. Раствор тромбопластина (стандартный). 2.3,8%-ный раствор цитрата натрия. 3.0,5%-ный раствор хлорида кальция.

4. Капилляр Панченкова.

5. Пробирка.

6. Водяная баня или водяной термостат, поддерживающий температуру 37 С⁰

7. Секундомер.

Техника выполнения

1. В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия до метки «80».

2. Производится прокол пальца и в тот же капилляр (не удаляя цитрат натрия) набирают кровь в таком количестве, чтобы уровень смеси достиг метки «0» («К»),

3. Содержимое капилляра переносят в пробирку, которую помещают на водяную баню на 1 минуту.

4. В пробирку с цитратной кровью вносят раствор тромбопластина ка­пилляром Панченкова, заполненным до метки «0» («К»), и такое же количе­ство раствора хлорида кальция.

5. Включают секундомер.

6. Не вынимая пробирку из водяной бани, осторожно покачивают ее. Останавливают секундомер в тот момент, когда образуется сгусток крови. Получаемое значение носит название «протромбиновое время».

Раньше протромбиновое время (ПВ) оценивали по протромбиновому индексу (ПИ), который рассчитывали:

ПВН

ПИ = -------х100,

ПВИ

где ПВН - нормальное протромбиновое время, зависящее от активно­сти стандартного раствора тромбопластина (указано на флаконе, обыч­но 12-18 с)

Протромбиновый индекс в норме составляет 80-100%.

В настоящее время протромбиновое время оценивают по двум показателям:

1) по протромбиновому отношению (ПО), которое рассчитывается по формуле:

ПВ крови больного

ПО= -----------------------------,

ПВ контрольной плазмы

ПВ контрольной плазмы - 12с

2) по международному нормализованному отношению (MHO), кото­рое рассчитывается по формуле:

 

МНО=ПО^МИЧ

МИЧ - международный индекс чувствительности, который зависит or ак­тивности тромбопластина и составляет для данной серии тромбопластина

Оценка результатов

Выше отмечалось, что нормальное значение протромбинового времени определяется активностью коммерческого тканевого тромбопластина и ука­зывается в паспорте реактива. В норме протромбиновое отношение (ПО) со­ставляет 0,9-1,2. Увеличение протромбинового отношения наблюдается при заболеваниях печени, дефиците витамина К, лечении антикоагулянтами.

MHO в норме близко к 1,0. Чем выше MHO, тем значительнее гипо-коагуяяция и тем чаще и опаснее геморрагические осложнения.