Вопрос 43 Преморбидные особенности личности при шизофрении

Под преморбидным статусом понимается совокупность присущих индивидууму до начала заболевания биологических, психических и социальных характеристик.

Преморбидный тип личности обусловливает ее базисные черты, тип характера до того момента, как возникло психическое расстройство. Такой тип описывается со слов самого больного или его близких при изложении анамнеза жизни.

В отечественной литературе в последние десятилетия преморбидное состояние изучалось преимущественно в аспекте тех различий, которые обнаруживаются применительно к каждой из форм шизофрении.

Различают 7 типов доболезненных личностных особенностей больных шизофренией:

1) гипертимные личности с чертами незрелости в эмоциональной сфере и склонностью к мечтательности и фантазированию (отличаются почти всегда приподнятым настроением, высоким жизненным тонусом, активностью, неограниченной энергией);

- приступообразная шизофрения

2) стеничные шизоиды;

- различные формы шизофрении

3) сенситивные шизоиды;

- приступообразные и вялые формы

4) диссоциированные, или мозаичные, шизоиды;

- вялотекущая шизофрения

5) возбудимые личности;

- приступообразная, параноидная и вялотекущая шизофрения)

6) «образцовые» личности;

- злокачественная юношеская шизофрения

7) дефицитарные личности

- злокачественная юношеская шизофрения

Течение шизофрении находится под влиянием не только внешних психосоциальных факторов, его определяют и внутренние: преморбидные особенности личности, когнитивный статус и навыки проблемно – решающего поведения.

Преморбидные характеристики личности – пожалуй, единственное психосоциальное измерение пациента, которое, как правило, оказывается недоступным непосредственному объективному наблюдению. Преморбидные характеристики обычно детально не операционализируются и сообщаются в общих формулах большей или меньшей успешности социального функционирования до заболевания (связана с когнитивно – перцептивными, аффективными отклонениями, психомоторной заторможенностью, затруднениями в установлении удовлетворительных отношений с окружающими и тенденцией к социальной изоляции).

Точный поведенческий рисунок этих проявлений ретроспективно получить весьма затруднительно, поэтому обычно довольствуются усредненной оценкой преморбидного уровня социальной адаптации.

Преморбид играет как патогенетическую, так и патопластическую роль в формировании картины негативных расстройств. Ведущим моментом в дезадаптивном влиянии преморбидных параметров является неудовлетворительное состояние навыков общения на общем фоне незрелости личности, незавершенности ее социальных характеристик к моменту манифестации психоза и характерных для шизофрении когнитивных нарушений.