Вопросы для самоконтроля

1. Классификация антиангинальных средств по фармакотерапевтическому принципу.

2. Механизм антиангинального действия нитроглицерина:

- механизм снижения потребности миокарда в кислороде;

- влияние на коронарный кровоток;

- влияние на тонус межартериолярных анастамозов (коллатеральное коронарное кровообращение);

- влияние на центральное звено коронаросуживающих рефлексов;

- молекулярный механизм действия (роль оксида азота).

3. Изменения гемодинамики при действии нитроглицерина:

- изменения конечного диастолического и систолического давления, размеров и напряжения стенки миокарда;

- влияние на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость сердечной мышцы;

- влияние на пред- и посленагрузку на сердце, общее периферическое сопротивление сосудов, давление «заклинивания» в легочных артериях.

4. Показания к применению препаратов нитроглицерина в кардиологии.

5. Основные противопоказания к применению нитроглицерина.

6. Фармакологическая характеристика долгодействующих нитратов (нитросорбид, изосор-бида-5-мононитрат) и препаратов депо нитроглицерина (сустак, нитронг, тринитролонг).

7. Механизм антиангинального действия дипиридамола и противопоказания к его применению (на базе сведений о влиянии на аденозиновый механизм коронародилатации, синтез АТФ, коллатеральное коронарное кровообращение, агрегацию тромбоцитов, перераспределение коронарного кровотока).

8. Механизм антиангинального действия молсидомина:

- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (влияние на пред- и посленагрузку на сердце, работу сердца);

- влияние на коллатеральное коронарное кровообращение;

- влияние на агрегацию тромбоцитов;

- молекулярный механизм действия (роль оксида азота).

9. Механизм антиангинального действия блокаторов Са⁺⁺ каналов, показания и противопоказания к применению:

- препараты;

- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (роль кальция в энерго-обеспечении механической работы сердца);

- влияние на тонус коронарных сосудов и агрегацию тромбоцитов;

- основные фармакологические эффекты.

10. Механизм антиангинального действия амиодарона, показания к применению;

- механизм снижения потребности миокарда в кислороде (влияние на альфа-, бета-,
Х-рецепторы миокарда, гемодинамическую нагрузку и работу сердца).

11. Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов и препаратов с бета-адреностимулирующим действием, показания и противопоказания к применению
(см. соответствующие темы занятий).

12. Основные принципы терапии острого инфаркта миокарда.

Обосновать целесообразность применения: обезболивающих, противоаритмических средств, препаратов, восстанавливающих нарушения гемодинамики, антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитических средств.

13. Фенотипы липопротеинов и их значение в формировании атеросклеротического процесса. Виды гиперлипидемий.

14. Классификация антиатеросклеротических средств.

15. Характеристика гиполипидемических средств, понижающих содержание в крови перимущественно холестерина (ЛПНП):

- ингибиторы синтеза холестерина (блокаторы 3-гидрокси-3-метилрилглутарил коэнзим А редуктазы = ГМГ–КоА-редуктазы; статины);

- средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина (секвестранты желчных кислот) – холестирамин;

- разные препараты – пробукол, линетол и др.

16. Фармакологическая характеристика (механизмы действия, эффекты, применение, побочные эффекты) средств, понижающих в крови содержание преимущественно триглицеридов (ЛПОНП) – фибраты.

17. Фармакологические эффекты и механизм гиполипидемического действия кислоты никотиновой, показания к применению.

18. Характеристика эндотелиотропных средств (ангиопротекторов): фармаколо-гические эффекты, применение.