VII. Визначення періоду післяовуляційної неплідності

Період післяовуляційної неплідності починається після вста­новленого, як описано вище, закінчення періоду плідності й три­ває до кінця циклу.

VIII. Відзначення плідних днів

У рубриці таблиці "Плідні дні" у всі клітинки, що означають доби плідності, вписують букву П.

Алгоритм № 2

Взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження

Поняття: бактеріоскопічне дослідження застосовують з ме­тою діагностики запальних процесів, а також для визначення різ­новиду мікробного чинника. Матеріал для дослідження беруть із сечівника, каналу шийки матки та задньої частини склепіння піх­ви, з прямої кишки, вивідних проток парауретральних та великих присінкових залоз.

Показання

• запальні процеси жіночих статевих органів;

• перед проведенням гінекологічних операцій;

• перед проведенням діагностичних маніпуляцій;

• під час проведення профілактичних оглядів.

Матеріали та забезпечення

• піхвові дзеркала;

• гумові рукавички;

• корнцанг або пінцет;

• предметне скло;

• ложечка Фолькмана (2);

• склограф;

• пелюшка;

• стерильний матеріал.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Надягти стерильні гумові рукавички.

2. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести соро­мітні губи.

3. Вказівний палець правої руки ввести в піхву та провести масаж сечівника через

передню стінку піхви.

4. Першу порцію із сечівника зняти ватною кулькою.

5. Ложечку Фолькмана ввести в сечівник на 1,5—2 см і зскрібком взяти матеріал.

6. Нанести на скло з позначкою "II".

7. Увести дзеркала в піхву.

8. Протерти шийку матки ватною кулькою.

9. Взяти другу ложечку Фолькмана й увести в канал шийки матки. Зскрібком взяти

матеріал.

10. Отриманий матеріал нанести на предметне скло з познач­кою "С".

11. Не виймаючи дзеркал з піхви, ложечкою Фолькмана взя­ти матеріал із задньої

частини склепіння піхви.

12. Одержаний матеріал нанести на предметне скло з познач­кою "V".

10. Вийняти дзеркала.

11. Написати на скельцях номер, що відповідає запису в жур­налі.

12. Заповніть направлення в лабораторію, зазначаючи прізви­ще, ім'я та по батькові жінки, відділення, місце проживан­ня, № історії хвороби, дату взяття мазка, мету дослідження, прізвище лікаря.

Примітка

• перед дослідженням необхідно попередити жінку про те, що не можна проводити спринцювання та лікувальні процеду­ри, пов'язані з уведенням лікарських засобів у піхву; не мож­на спорожняти сечовий міхур за 2 години до взяття мазка; не
можна мати напередодні статеві стосунки;

з кожного місця необхідно брати матеріал іншим інструмен­том або чистим кінцем інструмента, якщо у нього є 2 кінці (наприклад, у ложечки Фолькмана).

 

Алгоритм № 3

Огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал

Поняття: огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал відноситься до основних методів дослідження в гінекології і про­водиться після огляду зовнішніх статевих органів перед піхвовим бімануальним дослідженням.

Показання

 

• огляд усіх жінок, які живуть статевим життям.

Матеріали та забезпечення

 

• двостулкове дзеркало Куско або ложкоподібне дзеркало Сімса та підіймач Отто;

• гумові рукавички;

• корнцанг або пінцет;

• розчин антисептика.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

 

Проведення дослідження за допомогою дзеркала Куско:

1. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.

2. У праву руку взяти дзеркало Куско.

3. Увести дзеркало у зімкненому стані, розміщуючи стулки па­ралельно до статевої щілини.

4. Після введення повернути дзеркало на 90°.

5. Розкрити стулки так, щоб піхвова частина шийки мат­ки була між стулками.

6. За необхідності зафіксувати дзеркало за допомогою замка.

7. Оглянути шийку матки.

8. Вивести дзеркало в зворотному напрямку.

9. Виводячи дзеркало, оглянути стінки піхви.

Проведення дослідження за допомогою дзеркала Сімса та підіймача Отто:

1. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести вели­кі соромітні губи.

2. У праву руку взяти дзеркало Сімса.

3. Увести дзеркало поперечним розміром паралельно стате­вій щілині.

4. У піхві повернути дзеркало на 90°.

5. Відтиснути задню стінку піхви в бік промежини.

6. Увести підіймач Отто в такому самому порядку.

7. Підняти передню стінку піхви.

8. Оглянути шийку матки.

9. Вивести дзеркала в зворотному порядку.
10. Виводячи дзеркала, оглянути стінки піхви.

Примітка: дослідження за допомогою дзеркал передує бімануальному (дворучному) дослідженню. За допомогою цього методу визначають стан шийки матки, стінок піхви, характер виділень, форму шийки матки, зовнішнього зіва, колір слизової оболонки піхвової части­ни шийки матки та піхви, наявність патологічних утворень (полі­пи, ерозії, рак та ін.).

 

 

Алгоритм № 4