Визначення симптому натягання слизу

 

Поняття: симптом натягання шийкового слизу відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології і залежить від естрогенної насиченості організму жінки, яка впливає на в'яз­кість шийкового слизу. Найбільш тягнучим є слиз у дні макси­мальної кількості екстрогенних гормонів.

Показання

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності;

• планування вагітності.

Матеріали та забезпечення

• дзеркала Куско або Сімпса;

• корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні рукавички;

• дезінфекційний розчин.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

1. Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед досліджен­ням хвора повинна

спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Увести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку мат­ки в дзеркалах.

4. Ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, видаліть залишки слизу з піхви.

5. Увести корнцанг в канал шийки матки і захопити краплю слизу.

6. Вийняти корнцанг назовні та обережно розвести його бранші.

7. Виміряти довжину слизової нитки в сантиметрах та оціню­ють результат.

Примітка: оцінювання тесту здійснюють за трибальною систе­мою.

· Довжина нитки: до 6 см - 1 бал (+);

· 8 - 10 см — 2 бали (++);

· більше ніж 12 см - 3 бали (+++).

· Максимальна довжина слизо­вої нитки спостерігається в період овуляції.,

Алгоритм № 8

Вимірювання базальної температури

Поняття: вимірювання базальної температури відноситься до функціональних методів діагностики. Він грунтується на гіпертер-мічному впливі прогестерону на центр терморегуляції гіпоталаму­са, внаслідок якого відбуваються коливання температури відповід­но до днів менструального циклу.

Показання

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності;

• загроза переривання вагітності;

• планування вагітності.

Матеріали та забезпечення

• термометр;

• ручка;

• папір;

• вазелін.

Положення жінки: лежачи на ліжку.

Техніка виконання

1. Запропонувати жінці щоденно вранці, в один і той самий
час, після пробудження, не встаючи з ліжка, до споживання
їжі, води, паління, у стані повного спокою, вимірювати тем­
пературу у прямій кишці одним і тим самим термометром
протягом 3—6 міс.

2. Вийнявши термометр, зафіксувати показники на папері.

3. Побудувати графік температурної кривої на папері (на вер­
тикальній осі відкласти показники температури, а на гори­
зонтальній — дні менструального циклу; позначити крапка­
ми місця перетину цих даних і, з'єднавши всі крапки, отри­
мати температурну криву).

Примітка: у нормі в першу фазу менструального циклу тем­пература нижче ніж 37 °С (на 0,2—0,3 °С), після овуляції вона підвищується і тримається в межах 37,1—37,4 °С.

- За змінами базальної температури можна оцінювати наявність чи відсутність овуляції.

 

 

Алгоритм № 9

Обстеження молочних залоз

Поняття: обстеження молочних залоз є важливим етапом в обстеженні гінекологічних хворих. Воно проводиться з метою оцінки їх функціонального стану та виявлення патологічних від­хилень. Огляд та пальпація молочних залоз є актуальними у зв'я­зку з поширеним в Україні захворюванням на рак молочної зало­зи та входить до обов'язкового переліку досліджень під час проф-огляду.

Показання

• під час проведення профоглядів;

• під час підозри на захворювання молочних залоз.

Матеріали та забезпечення

• кушетка;

• валик із рушника чи простирадла;

• пелюшка.

Положення жінки

1. Лежачи на кушетці, підклавши під плечі валик із рушника,
рука з обстежуваного боку спрямована вздовж тулуба.

2. Лежачи на кушетці, підклавши під плечі валик із рушника,
рука з обстежуваного боку спрямована вверх за голову.

3. Лежачи на кушетці, підклавши під плечі валик із рушника,
рука з обстежуваного боку спрямована вбік.

4. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована
вздовж тулуба.

5. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована
вверх за голову.

6. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована
вбік.

Техніка виконання

1. Оглянути молочні залози в різних положеннях рук паці­єнтки.

2.Звернути увагу на такі ознаки:

 

• втягнення або випинання ділянки шкіри;

• втягнення соска;

• зміна звичної форми або розміру одної з молочних залоз;

• наявність жовтуватих або кров'янистих виділень із соска;

• почервоніння та припухлість ділянок шкіри молочної за­
лози.

 

3. Запропонувати жінці лягти на кушетку, підклавши під пле­чі валик.

4. У трьох різних положеннях рук жінки пропальпувати весь
периметр кожної молочної залози, використовуючи тиск рі­зної сили на симетричні ділянки.

5. Для пальпації молочної залози можна користуватися таки­
ми способами:

 

• кругові рухи;

• рухи по лінії вверх та вниз;

• клиноподібні рухи.

6. Легко стиснути соски між вказівним і великим пальцями та
перевірити, чи немає виділень.

7. Перевірити ділянку пахвинних, надключичних та підклю­чичних лімфатичних вузлів.

Зробити висновок про стан молочних залоз та потребу в по­дальшому обстеженні їх.

 

 

Алгоритм № 10