• дзеркало Куско або Сімса;
• стерильні рукавички;
• корнцанг;
• пінцет;
• набір відповідного інструментарію для проведення діагностичної процедури або малої,
гінекологічної операції.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведеш, знаходяться на ноготримачах.
Підготовка медичної сестри (акушерки)
1. Провести хірургічне оброблення рук.
2., Надягти стерильні рукавички.
3. Підготувати стерильний інструментарій залежно від виду діагностичної процедури
або малої гінекологічної операції.
Підготовка хворої
1. Заспокоїти жінку.
2. Пояснити доцільність проведення діагностичної процедури.
3. Хвора спорожнює сечовий міхур і пряму кишку. Якщо вона не спроможна самостійно
спорожнити сечовий міхур, медична сестра (акушерка) вдається до катетеризації та
очисної клізми (напередодні дослідження).
4. Покласти на гінекологічне крісло стерильну пелюшку.
5. Запропонувати хворій лягти на гінекологічне крісло.
|
|
6. Провести туалет зовнішніх статевих органів
• пропальпувати великі присінкові залози;
• визначити стан м'язів тазового дна;
• пропальпувати канал сечівника;
• визначити довжину, ширину, складчастість слизової оболонки піхви, наявність
патологічних утворень (рубці, пухлини, стеноз);
• обстежити склепіння піхви для визначення її глибини;
• дослідити піхвову частину шийки матки (визначити її форму, розмір, консистенцію,
положення відносно провідної осі таза, форму зовнішнього вічка та порушення його
цілості).
7. Середній та вказівний пальці правої руки, не виймаючи з піхви, розташовують у
передньому склепінні, шийку матки відтискають назад і приступають до проведення
дворучного дослідження.
8. Лівою рукою обережно натискають на передню черевну стінку в напрямку до
пальців, що введені в піхву.
9. Намагаються зблизити пальці обох рук. Якщо матка розміщена в положенні аnteflexiо-
аnteversiо, вона буде знаходитися між пальцями зовнішньої та внутрішньої рук.
10. Якщо тіло матки відхилено назад, то пальці внутрішньої руки розміщують не у
передній, а у задній частині склепіння, а пальці зовнішньої руки занурюють глибоко у
напрямі до крижів.
11. Визначають розмір, форму, консистенцію, положення, чутливість, рухомість матки.
12. Пальці внутрішньої руки перемістити почергово в праву, або ліву частини склепіння
піхви, а пальці зовнішньої руки — відповідно в праву або ліву пахвинні ділянки і
досліджують придатки матки.
13. Визначають форму, величину, рухомість та чутливість яєчників. Незмінені
маткові труби звичайно не промацуються.
|
|
14. Пальці правої руки виводять з піхви.
Примітка: піхвове одноручне дослідження може бути виконане як окремий метод, а може бути складовою дворучного піхвового методу дослідження.
Алгоритм № 7