2018-01-08
6873
К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в канале нижней челюсти, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные — к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Вены, сопровождающие артерии, осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.
Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение в свою очередь отдает нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви — к деснам и стенкам зубных альвеол. Вместе с сосудами зубные нервы проходят через отверстие верхушки зуба в полость зуба и разветвляются в тканях зуба.
9)
АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЗУБОВ---1.Эмаль,2.Коронка зуба,3.Дентин,4.Шейка зуба,5.Полость коронки,6.Цемент,7.Корень зуба,8.Канал корня зуба,9.Верхушка корня зуба,10.Отверстие верхушки зуба,11.Рога пульпы,12.Дно полости коронки 
|
|
|
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ЗУБОВ---Эмаль зуба,Десна,Дентинзуба,Цемент,Канал корня зуба,Пульпазуба,Костнаяткань,Кровеносныесосуды,Отверстие верхушки.
10)
Признаки зубов – это некоторые особенности в строении коронок и корней зубов, которые позволяют определить принадлежность их к той или иной стороне, верхней или нижней челюсти.
1.Признак кривизны эмали коронки. Проявляется в том, что выпуклости щёчной и губной поверхностей коронок не одинаковые. У коронок фронтальной группы зубов они смещены к средней линии. Следовательно, медиальная часть коронки более выпуклая, чем латеральная. В жевательной группе зубов более выпуклой является передняя часть щёчной поверхности и менее – задняя. Коротко можно сказать, что данный признак проявляется в том, что наибольшая выпуклость вестибулярной (губной или щечной) поверхности расположена медиально.
2.Признак угла коронки. Связан с анатомической особенностью коронок зуба. Проявляется в том, что угол, образованный медиальной поверхностью и режущим краем фронтальных зубов, оказывается острее угла, образованного латеральной поверхностью и режущим краем. Это же относится к жевательной группе зубов, у которых угол, образованный передней и жевательной поверхностью, оказывается более острым, чем противоположный угол коронки.
3.Признак корня. Его определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Состоит в том, что верхушки корней резцов и клыков отклоняются от средней линии в латеральном направлении, а премоляров и моляров – в заднем от продольной оси корня. Позволяет по направлению отклонения продольной оси зуба определить сторону принадлежности зуба.
|
|
|
МОЛОЧНЫЕ И ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ
Постоянные зубы---1.Центральный и Боковой резец.2.Клык.3.Первый и второй премоляр.4.Первый,второй и третий моляр.(28-32 постоянных зубов)
Молочные зубы---1.Центральный и Боковой резец.2.Клык.3.Первый и второй моляр.(20 зубов)
СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ
Молочные зубы
| Зубы | Сроки прорезывания, мес. | Сроки формирования корней | Начало рассасывания корней | Сроки рассасывания корней |
| I | 6 - 8 | +2 года | с 5-го года | в теч. 2-х лет |
| II | 8 - 12 | +2 года | с 6-го года | в теч. 2-х лет |
| III | 16 - 20 | +3 года | с 8-го года | в теч. 3-х лет |
| II | 8 - 12 | +2 года | с 6-го года | в теч. 2-х лет |
| V | 20 - 30 | +3 года | с 7-го года | в теч. 3-х лет |
Постоянные зубы
| Зубы | Сроки прорезывания | Сроки формирования корней | Окончательное "созревание эмали" | Закладка фолликулов |
| 5 - 6 | в 10 лет | в 1 - 3 года | на 5-м мес. внутриутробного развития | |
| 6 - 8 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 8 - 9 | в 10 лет | в 4 -5 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 9 - 10 | в 12 лет | в 5 -6 лет | в 2 года | |
| 10 - 11 | в 13 лет | в 6 -7 лет | на 8-м мес. в/у развития | |
| 11 - 12 | в 12 лет | в 6 -7 лет | в 3 года | |
| 12 - 13 | в 15 лет | в 7 -8 лет | в 3 года |
11)
ФОРМУЛА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ
54321|12345
54321|12345
ФОРМУЛА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
87654321|12345678
87654321|12345678
ЕСТЬ ЕЩЕ ФОРМУЛА У ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38
12)
Резцы — зубы занимающие переднее (фронтальное) положение в зубном ряду и выполняют функцию откусывания пищи. Резцов всего восемь: 4 на верхней и 4 на нижней челюсти. Коронки располагаются близко к фронтальной плоскости, имеют долотообразную (лопатообразную) форму, заканчиваются режущим краем. Язычная (оральная) поверхность резцов вогнута. Максимальное углубление определяется в треугольнике, ограниченном режущим краем, краевыми валиками и зубным бугорком.
Верхний первый (медиальный,центральный) резец имеют общую длину в среднем 23,0 мм. Высота коронки 10,5 мм. Толщина (вестибулолингвальный размер) в среднем 7,6 мм.
Коронки зубов, как правило, наклонены к срединной линии. Имеют долотообразную (лопатообразную) форму, режущий край шире пришеечной области (рис.1). Ближе к шейке коронка зуба утолщается в вестибулолингвальном направлении. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая
Язычная поверхность коронки вогнута в продольной ориентации. По краям имеются утолщения — валики, которые постепенно сближаются по направлению к шейке и, наконец, сливаются, образуя зубной бугор. Степень выраженности боковых нёбных валиков характеризует признак лопатообразности резца.
Верхний второй (латеральный,боковой) резец. Имеет меньшие размеры по сравнению с центральным. Общая длина зуба 22,5 мм, длина коронки 9 мм. Вестибулолингвальный размер 6,57 мм.
Коронки зубов имеют долотообразную форму (пришеечная область уже режущего края) с тремя зубчиками на режущем крае (рис.2). Вестибулярная поверхность выпуклая, вертикальные валики выражены слабее, чем на центральном зубе. На вогнутой язычной поверхности отчетливо видны боковые валики, которые сливаются в зубной бугорок. Спереди от него бывает слепая ямка
Нижний первый (медиальный.центральный) резец— самый маленький в данной группе. Общая длина в среднем составляет 21,0 мм. При длине коронки 9,0 мм толщина ее 6,4 мм, длина корня 9,5 — 14,0мм. Коронка долотообразной формы, узкая, вестибулярная поверхность слегка выпукла, язычная вогнута (рис.4)
Нижний второй (латеральный.боковой) резец по форме мало отличается от медиального. Он несколько крупнее, часто имеет более длинный дистальный край коронки. Длина зуба в среднем 22,0 мм, коронки 9,5 мм. Толщина его составляет 6,5 мм.
|
|
|
Долотообразная узкая коронка имеет выпуклость в вестибулярную сторону, сплющена в области режущего края
Верхний клык Клыки верхней челюсти — самые длинные зубы, в среднем 27 мм (24—29,7 мм). Всегда имеют 1 корень и 1 канал. Полость зуба значительных размеров, овальной формы с расширением в вестибулярно-язычном направлении на уровне шейки. Режущий край клыка образован двумя сходящимися под углом отрезками, из которых мезиальныи короче латерального.Вестибулярная и язычная поверхности выпуклые, контактные — имеют треугольную форму. Корень мощный, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута.
Строение коронки клыка верхней челюсти
а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — режущий край
Нижний клык Клыки нижней челюсти несколько меньше, чем клыки верхней челюсти. Средняя их длина 26 мм (26,5—28,5). 1 корень и 1 канал выявляются в 94 %, 2 канала — в 6 %. Канал овальной формы, хорошо проходим.
Строение коронки клыка нижней челюсти
а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность
Первый премоляр верхней челюсти Форма коронки напоминает закругленный прямоугольник. Жевательная поверхность образована двумя буграми — вестибулярным и язычным, из которых язычный меньше вестибулярного. Фиссура, разделяющая бугры, завершается небольшим углублением, которое ограничено эмалевым валиком на месте перехода жевательной в мезиальную и дистальную поверхности коронки. Средняя длина зуба 21 мм (19—23 мм). Имеет 2 корня и 2 канала в 79 % случаев; 1 корень и 1 канал — 18 %; 3 корня и 3 канала — в 3 % случаев.
Строение коронок первого и второго премоляров верхней челюсти
а — вестибулярная поверхность; б — жевательная поверхность
Второй премоляр верхней челюсти По форме почти не отличается от первого, но меньших размеров. Жевательная поверхность имеет два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, слегка уплощен. Имеется тенденция к раздвоению корня. Средняя длина зуба 22 мм (20—24 мм). В 56 % имеет 1 корень и 1 канал, в 42 % — 2 корня и 2 канала; в 2 % — 3 корня и 3 канала. Полость зуба располагается на уровне шейки.
|
|
|
Первый премоляр нижней челюсти Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют 1 корень и 1 канал в 74 %, или 1 корень и 2 канала, сходящихся у верхушки — в 26 %. Коронка округлой формы, жевательная поверхность образована 2 буграми, из которых щечный значительно больше язычного, что придает наклон коронки зуба в полость рта. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. У передней и задней поверхностей бугры соединяются эмалевыми валиками. В других случаях от середины щечного бугра к язычному проходит эмалевый валик, и тогда по бокам его на жевательной поверхности образуются две ямки. Щечная поверхность выпуклая, хорошо выражен признак кривизны, контактные поверхности также выпуклы и постепенно переходят в язычную поверхность. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях нерезко выражены бороздки. Часто коронка и корень расположены под углом друг к другу с наклоном в сторону языка. Хорошо выражен признак корня.
а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г-жевательная поверхность;
Вторые премоляры нижней челюсти (по размерам превышают первые премоляры этой же челюсти. Средняя их длина 22 мм (20—24). В 97 % случаев имеют 1 корень и 1 канал, в 3 % — 1 корень и 2 канала. Жевательная поверхность состоит из двух почти одинаково развитых бугров, которые соединены в центре эмалевым валиком. Между буграми лежит глубокая борозда; часто от нее отходит дополнительная бороздка, которая делит язычный бугор на два, превращая зуб в трехбугорковый. Щечная поверхность такая же, как и у первого премоляра, контактные поверхности несколько большего размера и выпуклые. Благодаря хорошо развитому щечному бугру жевательная поверхность имеет наклон в полость рта. Корень конусовидной формы, в сравнении с первым премоляром более развит. Коронковая часть полости зуба сжата в переднезаднем направлении, имеет форму щели с двумя выступами соответственно буграм коронки.
а — вестибулярная поверхность; б — оральная поверхность; в — аппроксимальная поверхность; г — жевательная поверхность
Первый верхний моляр.
Первые моляры верхней челюсти — самые большие зубы. Средняя длина 22 мм (20—24 мм). Жевательная поверхность зуба имеет форму закругленного ромба и образована 4 буграми, отделенными фиссурами. Одна из фиссур, начинаясь на передней поверхности, пересекает жевательную и переходит на щечную, где продолжается до середины коронки. Этой бороздой отделяется передний щечный бугор. Вторая борозда начинается на задней поверхности, переходит на жевательную, а затем на язычную, отделяя заднеязычный бугор. Третья фиссура соединяет две первые, определяя остальные бугры. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок (tuberculumanomaleCarabelli), который никогда не достигает жевательной поверхности.
Принято считать, что в этом зубе 3 корня и 3 канала, однако на самом деле в 56 % имеются 3 корня и 4 канала. 2 канала расположены в мезиальном щечном корне, который имеет уплощенную форму. В 3 % случаев бывает 5 корней — дополнительный корень выявляется в дистальномщечном корне.
Строение коронки первого моляра верхней челюсти
а — вестибулярная поверхность; б — аппроксимальная поверхность; в — жевательная поверхность
Второй верхний моляр.
Средняя длина зуба 21 мм (19—23). Форма коронки, как и форма жевательной поверхности, имеет четыре варианта — два варианта с 4 буграми и два — с 3 буграми. При первом варианте форма коронки и жевательной поверхности такая же, как и в первом моляре. Отличие заключается в отсутствии добавочного бугорка. Этот вариант встречается у европейцев в 45 %.
Второй вариант — коронка удлинена в мезиально-дистальном направлении и напоминает вытянутую призму с хорошо выраженными 4 буграми. Хорошо определяется мезиально-щечная и дистально-язычная фиссуры и слабо — промежуточная.
Третий вариант — коронка также вытянута в длину, но имеется 3 хорошо выраженных бугра, расположенных по прямой линии и разделенных фиссурами.
Четвертый вариант — коронка, как и жевательная поверхность, имеет треугольную форму, образованную тремя буграми: 1 язычный, 2 щечных. Вариант встречается примерно в 52 % случаев. Как правило, зуб имеет 3 корня и 3 канала (65 %), 3 корня и 4 канала (35 %).
Третий верхний моляр.
Третьи моляры верхней челюсти характеризуются непостоянной формой и величиной, но чаще бывают меньшего размера. Коронка имеет обычно 3 бугра, несколько реже — 4, но может быть и 5—6 бугров. Размеры и форма корней зуба также непостоянны, число их может колебаться от 1 до 4—5.
Сравнение строения жевательной поверхности коронок первого (а), второго (б) и третьего (в) моляров верхней челюсти
Нижний первый моляр.
Средняя их длина 22 мм (20—24). Имеют, как правило, 2 корня и 3 канала (2 в мезиальном корне, 1 — в дистальном) — в 65 %. В 29 % случаях обнаруживаются 4 канала (2 — в мезиальном и 2 — в дистальном), в 6 % — 2 канала. Жевательная поверхность образована 5 буграми за счет двух пересекающихся фиссур, проходящих в мезиально-дистальном и щечно-языч-ном направлениях и дополнительной бороздки в заднещеч-ном участке жевательной поверхности. Такое расположение бороздок образует на жевательной поверхности 5 бугров: 3 щечных и 2 язычных. Щечная поверхность выпуклая, с хорошо выраженным признаком кривизны коронки. Полость зуба значительных размеров и слегка смещена в мезиально-щечном направлении. В мезиальном корне 2 канала: щечный, расположенный в мезиально-щечном направлении, и язычный, расположенный на расстоянии 2—3 мм от него. При наличии 4 каналов вместо 1 дистального имеются 2 — щечный и язычный. Полость зуба в таком случае имеет форму выраженного прямоугольника с закругленными углами.
Сравнение строения жевательной поверхности коронок первого (а) и второго (б) моляров нижней челюсти
а — вестибулярная поверхность; б — аппроксимальная поверхность; в — жевательная поверхность
Нижний второй моляр.
Вторые моляры нижней челюсти несколько меньше первых. Форму жевательной поверхности определяют две фиссуры. Одна из них проходит в мезиально-дистальном направлении, разделяя щечные и язычные бугры. Фиссуры заканчиваются углублениями, которые ограничены эмалевыми валиками на месте перехода жевательной поверхности в мезиальную и дистальную. Вторая фиссура проходит в язычно-щечном направлении и, в большинстве случаев, достигает слепой ямки на средине щечной поверхности. Зубы имеют 2 корня — мезиальный и дистальный и 3 канала — 1 дистальный и 2 мезиальных. Важно помнить, что устье щечно-мезиального канала смещено в щечном направлении. В 28 % случаев может быть 4 канала, в 8 % — может быть слияние Мезиального и дистального каналов.
Нижний третий моляр.
Третьи моляры нижней челюсти могут быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров, но нередко встречаются и 5-бугорковые зубы. Наблюдались случаи, когда зуб имел 6—7 бугров. Корней, в большинстве случаев, 2, но часто они сливаются в 1 конусовидный. Изредка встречается несколько недостаточно развитых корней. Полость зуба повторяет его форму, однако размер и форма корней непостоянны.
13)
Твердое небо,язычнок,миндалины,язык,верхняягуба,десна,зубы верхней челюсти,
Зубы нижней челюсти,нижняя губа.
14)
По степени подвижности слизистую оболочку полости рта делят на подвижную и неподвижную (точнее пассивно подвижную).
Подвижная слизистая оболочка покрывает щеки, губы и дно полости рта. Она имеет рыхлый подслизистый слой, содержащий жировые включения, множество сосудов, значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки и способна смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях.
Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеолярный гребень и твердое нёбо. В области срединного нёбного шва она прикрепляется без подслизистого слоя к надкостнице в боковом и заднем отделах твердого нёба и содержит большое количество слизистых желез, в складку не собирается и смещается только под давлением по направлению к надкостнице.
Участок слизистой оболочки, расположенный в области перехода подвижной слизистой в пассивно-подвижную, называется переходной складкой. При определении границ съемных протезов необходимо различать еще нейтральную зону — пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Нейтральная зона не совпдает с переходной складкой, а располагается на верхней челюсти ниже ее, на нижней — выше. Этот участок характеризуется минимальной подвижностью и выраженной податливостью слизистой оболочки.
По данным ученых, ширина нейтральной зоны у отдельных людей различна, но она увеличивается по мере удаления от передних зубов в область зуба мудрости, достигая максимальной ширины 3 мм.
Оральная часть нейтральной зоны на верхней челюсти проходит в области перехода твердого нёба в мягкое, нередко захватывая так называемую вибрирующую зону
15)
Строение слизистой оболочки в различных отделах рта
Губы. Красная кайма губ является переходной зоной между кожей и слизистой оболочкой. В силу этого на ней отсутствуют волосы и потовые железы, но сохраняются сальные. Подслизистая основа отсутствует, но на границе мышечного слоя и слизистой оболочки имеется большое количество мелких слюнных желе.ч. Красная кайма покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, а со стороны преддверия полости рта — многослойным плоским неороговевающим. Уздечки верхней и нижней губы при коротком прикреплении к десне могут способствовать смещению зубов — возникновению диастемы.
Щеки. На щеках имеется выраженный подслизистый слой, что обусловливает подвижность слизистой оболочки. При закрывании рта слизистая оболочка образует складки. В подслизистой основе располагаются множество мелких
сосудов, сальные железы (железы Фордайса), образующие иногда конгломераты желтоватого цвета. Нередко эти обра-пования принимают за патологические. На слизистой оболочке щеки, на уровне второго большого коренного зуба (моляра) верхней челюсти, открывается выводной проток околоушной слюнной железы, эпителий которого не ороговевает.
Десны. Анатомически различают три участка десны: / маргинальную, или краевую, альвеолярную, или прикрепленную, и десневой сосочек. В десне отсутствует Подслизистая основа и поэтому слизистая оболочка плотно соединена с надкостницей альвеолярного отростка. Эпителий альвеолярного отростка краевой части десны имеет все признаки ороговения.
Твердое небо. Слизистая оболочка твердого неба имеет неодинаковое строение. В области небного шва и перехода неба в альвеолярный отросток Подслизистая основа отсутствует И слизистая оболочка плотно прикреплена к надкостнице. В переднем отделе в подслизистой основе твердого неба содержится жировая ткань, а в заднем — слизистые железы, что обусловливает податливость этих участков слизистой оболочки. На небе, вблизи центральных резцов верхней челюсти, имеется резцовый сосочек, который соответствует расположенному в костной ткани резцовому каналу. В передней трети твердого неба в обе стороны от небного шва расходятся 3—4 складки.
Мягкое небо. Слизистая оболочка мягкого неба характеризуется наличием значительного количества эластических Волокон на границе собственной пластинки слизистой оболочки И подслизистой основы (мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует). В подслизистой основе располагаются слизистые слюнные железы. Многослойный плоский эпите-шй не ороговевает, а в отдельных участках приобретает признаки мерцательного.
Дно полости рта. Слизистая оболочка дна полости рта >чень подвижна за счет выраженного под слизистого слоя,.1 эпителий в норме не ороговевает.
Язык. Это мышечный орган полости рта, участвующий в жевании, сосании, глотании, артикуляции, определении вкуса. Различают верхушку (кончик), тело и корень, а также верхнюю (спинка), нижнюю поверхности и боковые края языка. Нижняя поверхность языка с расположенной на ней парной бахромчатой складкой соединяется уздечкой с дном полости рта.
16)
Межзубные контактные пункты (рис. 17, а) у передних зубов расположены вблизи режущего края, а у боковых— жевательной поверхности. Под ними располагается треугольное пространство, обращенное своим основанием к альвеолярному отростку. Последнее заполнено межзубным десневым сосочком, который таким образом оказывается защищенным от повреждения пищей. Межзубные контакты, обеспечивая морфологическое единство зубных рядов, придают им при жевании характер органа. Давление, падающее на какой-либо зуб, распространяется не только по его корням на альвеолярный отросток, но по межзубным контактам на соседние зубы.
Факторы обеспечивающие устойчивость зубных рядов:
1. Парадонт (межзубная связка) и альвеолярный отросток;
2. Межзубные контактные пункты (медиальный сдвиг зубов и укорочение зубной дуги);
3. а) Сагитальнаяокклюзионная кривая (speesche)- проходит от режущих краев резцов, до дистальных бугорков третьих моляров; направлена выпуклостью книзу.
б) Трансверзальнаяокклюзионная кривая (T.W.Widdowson)- проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой стороны в поперечном направлении. Кривая направлена выпуклостью книзу.
4. Большое количество корней у боковых зубов;
5. Коронки жевательных зубов установлены в параллельных плоскостях;
6. Нижний зубной ряд - более устойчив к воздействию жевательного давления за счет щечной выпуклости зубной дуги, наклона и формы коронковой части зуба. Наклон нижних боковых зубов коронками вперед делает зубной ряд устойчивым к сдвигу назад.
7. Зубные, альвеолярные и базальные (апикальные) дуги верхней и нижней челюсти (по Кемени).
17)
Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые располагаются по эллипсу меньшего размера, чем коронки зубов. Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий - меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров образуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зубов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, которое именуют сагиттальной окклюзионной кривой. Окклюзионная кривая образуется вследствие того, что моляры несколько приподняты по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Сагиттальная окклюзионная кривая начинается от медиальной поверхности первого премоляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти.
Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Такой наклон зубов приводит к соотношению, противоположному тому, которое наблюдается у зубов верхней челюсти; корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сближены. В результате этого корни зубов образуют большую дугу, чем коронки. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти такая же, как и на верхней. Наклонное оральное расположение зубов обусловлено их формой: язычные поверхности коронок уже щечных, коронки зубов наклонены к языку, корни зубов - к щеке. Кроме того, моляры наклонены коронками вперед, а корнями дистально, что препятствует сдвигу зубного ряда назад. Такое расположение зубов в зубном ряду придает ему значительную устойчивость. Сагиттальное искривление окклюзионной поверхности в области жевательных зубов нижней челюсти в виде вогнутости, направленное книзу, соответствует выпуклости окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти.
18)
Рис. 1. Строение височно-нижнечелюстного сустава.
1 - капсула сустава; 2 - позадисуставной бугорок; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - суставной диск; 5 - суставной бугорок; 6 - верхняя головка латеральной крыловидной мышцы; 7 - нижняя головка латеральной крыловидной мышцы; 8 - подвисочный гребень; 9 - бугор верхней челюсти; 10 - венечный отросток; 11 - ветвь нижней челюсти; 12 - вырезка нижней челюсти; 13 - шилонижнечелюстная связка; 14 - шиловидный отросток; 15 - головка нижней челюсти; 16 - наружный слуховой проход.
19)
Вертикальное движение нижней челюсти.
Исходным положением нижней челюсти при открывании рта является состояние, когда губы сомкнуты. При этом между зубным рядом нижней челюсти и верхней челюсти имеется промежуток в 2-4 мм. Такое состояние именуется состояние физиологического покоя.
Движение нижней челюсти в вертикальной плоскости совершаются при открывании и закрывании рта, благодаря активному сокращению мышц:
- опускающие (челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, переднее брюшко двубрюшной мышцы)
- поднимающей (собственная жевательная мышца, височная, медиально-крыловидная мышца).
Амплитуда раскрытия рта строго индивидуальна. В среднем она равна 4-5 см.
Сагиттальные движения нижней челюсти.
Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц.
Движение головки нижней челюсти разделено на 2 фазы:
1- диск вместе с головкой скользит по поверхности суставного бугорка;
2- к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси.
Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, носит название сагиттального суставного пути.
Это расстояние в среднем равно 7-10 мм. Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью называется угол сагиттального суставного пути. По данным Гизи, он в среднем равен 33º.
При ортогнатическом прикусе выдвижение нижней челюсти сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних.
Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется угол сагиттального резцового пути. В среднем его значение равно 40-50°.
Трех пунктный контакт Бонвиля.
При выдвижении нижней челюсти в положение передней окклюзии возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Две из них расположены на дистальных бугорках вторых и третьих моляров, а одна на передних зубах.
Трансверзальные движения нижней челюсти.
Движение нижней челюсти в правую и левую сторону осуществляется в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы.
На стороне сократившейся мышцы головка нижней челюсти с диском смещаются вниз, вперед и несколько внутрь.
Трансверзальный суставной путь.
При этом головка на противоположной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти.
Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта).
Образуется направление сагиттального суставного пути и смещением головки нижней челюсти внутрь при боковом движении нижней челюсти. Его среднее значение равно 15-17°.
Нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые – трансверзальный резцовый путь, пересекающиеся под тупым углом.
Угол, получается при пересечении кривых, образуемых боковым перемещением центральных резцов, называется угол трансверзального резцового пути, или готическим углом.
Угол трансверзального резцового пути в среднем равен 100-110°.
При трансверзальных движениях челюсти различают две стороны - рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга, одноименными бугорками, а на балансирующей стороне - разноименными бугорками.
20)
Цитоплазма содержит ряд органелл, различного рода включения, цитоскелет (промежуточные филаменты, микротрубочки, микрофиламенты). Клетка ограничена снаружи плазматической мембраной плазмолеммой.
Мембрана представляет собой мозаичную структуру, основой которой является фосфолипидныйбислой. Белки мембраны интегрированы в фосфолипиды с внутренней или внешней поверхности, образуя непрерывную структуру мембраны. В целом мембрана находится в жидком состоянии, т.е. белки и липиды свободно в ней перемешаются. Основной характеристикой биологических мембран является их полупроницаемость — избирательный перенос молекул различных веществ внутрь клетки и выведение их из неё. Проникновение низкомолекулярных веществ в клетку может осуществляться простой диффузией через липидный слой, высокомолекулярных путем эндоцитоза. Этот перенос осуществляется путем вворачивания плазмоллемы внутрь клетки и отшнуровки от нее мелких секреторных пузырьков. Обратный путь выведения веществ из клетки называется экзоцитоз. На наружной поверхности плазмолеммы имеются специализированные структуры рецепторы (гликопроленды), которые служат для взаимодействия с клетками и их медиаторами. В целом гликопротеиды образуют сплошной рыхлый слой гликокаликс, состав которого специфичен для каждого типа клеток, что играет важную роль в процессах распознавания и межклеточного взаимодействия.
21)
Химическая организация клетки — совокупность всех веществ, входящих в состав клетки.
Клетка — структурная и функциональная единица живого.
Цитология — наука, объектом изучения которой является клеточный уровень организации. Цитология изучает клеточное строение, химический состав клеток, физиологические процессы, протекающие в них и т. д.
Химические соединения — соединения, состоящие из различных химических элементов. Химические соединения могут иметь органическую и неорганическую природу. В зависимости от количества химических элементов в клетках организмов их принято подразделять на макро-, микро- и ультрамикроэлементы.
Макроэлементы — химические элементы, содержание которых в составе клеток велико. К макроэлементам относят кислород, углерод, азот, водород, фосфор, серу, калий. Кальций, натрий, магний, железо, йод и др.
Микроэлементы — химические элементы, содержание которых в составе клетки относительно мало. К микроэлементам относят марганец, цинк, медь, фтор, бор, алюминий и др.
Ультрамикроэлементы — химические элементы, содержание которых в клетке незначительно. Их физиологическое значение в основном не установлено. К ультрамикроэлементам относят серебро, золото, ртуть и др.
22)
Определение
Ткань – это совокупность клеток и межклеточного вещества, имеющих одинаковое строение, функции и происхождение.
Классификация
4 вида тканей:
· Эпителиальная
· Соединительная
· Мышечная
· Нервная
Различия
| Эпителиальная | Соединительная | Мышечная | Нервная |
| Много клеток, межклеточного вещества практически НЕТ. Покрывают ВСЕ поверхности. Образует ВСЕ железы | Мало клеток, много межклеточного вещества. Образует ВСЕ остальное кроме поверхностей, желез, мышц и нервов. | Возбуждается и сокращается | Возбуждается и Передает нервные импульсы |
23)
Основа внутренней среды — жидкое межклеточное вещество, которое наиболее выражено в соединительных тканях, особенно в крови.
У человека кровь движется по кровеносным сосудам и непосредственно не соприкасается с большинством клеток, но некоторое количество жидкого межклеточного вещества крови проходит через стенки тонких кровеносных сосудов и образует водянистую оболочку вокруг клеток — тканевую жидкость.
Часть тканевой жидкости, которую называют лимфой, собирается в тончайшие трубочки со слепо замкнутыми концами — лимфатические капилляры, переходящие в лимфатические сосуды. В тех местах, где сливается несколько лимфатических сосудов, образуются лимфатические узлы. Именно эти структуры образуют лимфатическую систему, по которой циркулирует лимфа.
Кровь выполняет в основном транспортную функцию (переносит кислород от лёгких ко всем клеткам организма, и углекислый газ в обратном направлении, питательные вещества, выносит из тканей продукты обмена).
Тканевая жидкость является передаточным звеном между клетками, которые она окружает, и кровью. Именно через неё из крови в клетки попадают необходимые для жизни вещества, например кислород и компоненты пищи.
В лимфе происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, основная функция лимфы — защитная. Кроме того, лимфа обеспечивает возвращение в кровяное русло тканевой жидкости.
Соответственно, параметры внутренней среды называют:
а) жесткими константами, если диапазон их отклонений очень мал (рН, концентрация ионов в крови),
б) или пластичными константами, т.е. подверженными сравнительно большим колебаниям (уровень глюкозы, липидов, остаточного азота, давление интерстициальной жидкости и др.).
24)
Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40 – 45%, на долю плазмы – 55 – 60% от объема крови. Это соотношение получило название гематокритного соотношения (гематокритного числа).
· Транспортная - перенос кислорода и углекислого газа (дыхательная функция), питательных веществ (трофическая функция), медиаторов, ферментов, электролитов. Транспортная функция осуществляется как плазмой, так и форменными элементами, которые могут переносить все вещества, входящие в состав крови. Многие из них переносятся в неизмененном виде, другие вступают в нестойкие соединения с различными белками. Благодаря транспорту осуществляется дыхательная функция крови. Кровь осуществляет перенос питательных веществ, продуктов обмена, ферментов, биологически активных веществ, солей, кислот, щелочей, катионов, анионов, микроэлементов и др. С транспортом связана и экскреторная функция крови — выделение из организма метаболитов, отслуживших свой срок или находящихся в данный момент в избытке веществ.
· Защитная фукнция. С наличием в крови лейкоцитов связана специфическая (иммунитет) и неспе-цифическая (главным образом фагоцитоз) защита организма. Благодаря наличию в крови антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать инородные тела, кровь выполняет защитную функцию. В составе крови содержатся все компоненты так называемой системы комплемента, играющей важную роль, как в специфической, так и неспецифической защите. К защитным функциям относится сохранение циркулирующей крови в жидком состоянии и остановка кровотечения (гемостаз) в случае нарушения целостности сосудов
· Экскреторная функция: перенос конечных продуктов обмена веществ - мочевины, мочевой кислоты, избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник). Кровь переносит пептиды, ионы и гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, к соответствующим органам, передавая таким образом «молекулярную информацию» из одних зон в другие (гуморальная, регуляторная функция). Кровь препятствует изменению кислотности внутренней среды (7,35-7,45) с помощью белков и минеральных солей.
· Гуморальная регуляция деятельности организма связана с поступлением в циркулирующую кровь гормонов, биологически активных веществ и продуктов обмена. Благодаря регуляторной функции крови осуществляется сохранение постоянства внутренней среды организма, водного и солевого баланса тканей и температуры тела, контроль за интенсивностью обменных процессов, регуляция гемопоэза и других физиологических функций. Объем и физико-химические свойства крови.
25)
Система гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Различают три основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов, которые в зависимости от условий могут функционировать одновременно, с преобладанием одного из механизмов:
1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, обусловленный спазмом сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов. На обнажившихся в результате повреждения стенки сосуда коллагеновых молекулах происходит адгезия (прилипание), активация и агрегация (склеивание между собой) тромбоцитов. При этом образуется так называемый «белый тромб», то есть тромб с преобладанием тромбоцитов.
2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови) запускается тканевым фактором из окружающих повреждённый сосуд тканей, и регулируемый многочисленными факторами свертывания крови. Он обеспечивает плотную закупорку повреждённого участка сосуда фибриновым сгустком — это так называемый «красный тромб», так как образовавшаяся фибриновая сетка включает в себя клетки крови эритроциты. Раньше сосудисто-тромбоцитарный гемостаз называли первичным, коагуляционный вторичным, так как считалось, что эти механизмы последовательно сменяются, в настоящее время доказано, что они могут протекать независимо друг от друга.
3.
4. Фибринолиз — растворение тромба после репарации (ремонта) повреждённой стенки сосуда.
Конечным итогом работы свертывающей системы крови является превращение фибриногена в волокна фибрина под действием тромбина. Установлено, что любой сгусток, который образуется в сосудах, в том числе в артериях, является тромбоцитарно-фибриновым. Тромбоциты играют важную роль в восстановлении стенок сосуда: из тромбоцитов, участвующих в образовании сгустка, выделяется большое количество активных веществ. В числе прочих выделяется фактор роста тромбоцитов (англ. Platelet-derivedgrowthfactor, PDGF) — сильный стимулятор восстановления тканей. Завершающий этап работы системы гемостаза — фибринолиз. Система фибринолиза разрушает фибриновый сгусток по мере того, как повреждённый сосуд восстанавливается, и необходимость в наличии сгустка пропадает.
26)
Гру́ппакро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов.
Система АВ0
Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:
- группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
- группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
- группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
- группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.
Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.
Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.
