Система АВО

Под группами крови системы АВО подразумеваются различные сочетания антигенных свойств эритроцитов (агглютиногенов) и антител (агглютининов), находящихся в плазме. Существует 2 агглютиногена А и В и два агглютинина альфа (α) и бета (β), которые в настоящее время обозначаются как анти-А и анти-В.

Агглютиногены системы АВО по химической природе представляют собой полипептиды, состоящие из расположенных цепочкой многочисленных аминокислот. Строение каждого агглютиногена определяется составом этих аминокислот, а также числом и формой полипептидных цепочек. Агглютиногены в эритроцитах связаны с его стромой, гемоглобин в реакции агглютинации не участвует. Можно говорить, что агглютиногены располагаются на мембране эритроцита. Схематично это представлено в таблице 1.

Эритроциты с агглютиногенами системы АВО. Таблица 1

	Эритроцит, на поверхности которого отсутствуют агглютиногены А и В.
	Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген А.
	Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген В.
	Эритроцит на поверхности которого присутствует агглютиноген АВ.

Агглютинины – это белкинаходящиеся в плазме, а точнее в α и β глобулиновых фракциях.

Схематично агглютинины системы АВО представлены в таблице 2.

Агглютинины плазмы системы АВО. Таблица 2

	Схематичное представление агглютинина альфа (анти-А)
	Схематичное представление агглютинина бета (анти-В)

У человека не может быть сочетания одноименных агглютиногенов и агглютининов (например, А и анти-А). При встрече одноименного агглютиногена с одноименным агглютинином происходит реакция агглютинации эритроцитов (склеивания агглютининов и агглютиногенов) с последующим гемолизом (разрушением) эритроцитов, выходом гемоглобина из эритроцитов в плазму крови. Кровь становится токсичной и не может выполнять своей дыхательной функции. Схематично реакция агглютинации и гемолиза при встрече одноименных агглютининов и агглютиногенов (при переливании крови без учета системы АВО) показана на рисунке 7. Объяснения ниже.

Рис. 7. Агглютинация и гемолиз эритроцитов

На рисунке в верхней части обозначена встреча одноименных агглютининов и агглютиногенов и их агглютинация (склеивание). В дальнейшем запускаются механизмы разрушающие мембрану эритроцита, его фрагментацию и выход гемоглобина в плазму – нижняя часть рисунка обозначенная как гемолиз.

Различные сочетания агглютиногенов и агглютинов позволяют выделить четыре группы крови по системе АВО. Первая группа крови характеризуется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют агглютиногены А и В, а в сыворотке содержаться оба агглютинина a и b (анти-А, анти-В). Следовательно, в зависимости от состава агглютинитов и агглютиногенов формула крови первой группы обозначается 0_{a b} (0_{анти-А, анти-В}) В эритроцитах второй группы крови содержится агглютиноген А, а в сыворотке – агглютинин b (анти-В). Соответственно формула этой группы обозначается А_b (А_анти-в). В крови третьей группы крови эритроциты имеют агглютиноген В, а сыворотка – агглютинин a (анти-А). Формула крови – В_a (В_анти-А). Четвертая группа крови характеризуется тем, что ее эритроциты содержат оба агглютиногена А и В, а ее сыворотка агглютининов a и b (анти-А, анти-В) не содержит. Формула крови – АВ₀.

Схематично группы крови по системе АВО представлены в таблице 3.

Группы крови по системе АВО. Таблица 3

Группа крови	Схема	Описание
Первая		В эритроцитах отсутствуют агглютиногены АиВ, а в сыворотке содержаться оба агглютинина анти-Аи анти-В
Вторая		В зритроцитах содержится агглютиноген А, а в сыворотке – агглютинин анти-В.
Третья		Эритроциты имеют агглютиноген В,а сыворотка – агглютинин анти-А.
Четвертая		Эритроциты содержат оба агглютиногена АиВ,а ее сыворотка агглютининов не содержит

В 1928 году гигиенической секцией Лиги Наций для обозначения групповой принадлежности крови была принята буквенная номенклатура, отражающая агглютиногенный состав, используемая в настоящее время во всем мире (международная номенклатура).

Приводим для сравнения номенклатуры группы крови (таблица 4).

Номенклатуры групп крови. Таблица 4

Номенклатура Янского	Номенклатура Мосса	Номенклатура Гиршфельда и Дунгеерна	Международная номенклатура
I	IV	Oab	O
II	II	Ab	A
III	III	Ba	B
IV	I	Abo	AB

В клинической практике принято следующее написание групп крови.

Ø Первая группа крови – О (I).

Ø Вторая группа крови – А (II).

Ø Третья группа крови – В (III).

Ø Четвертая группа крови – АВ (IV).

Группа крови человека постоянна и с возрастом не меняется. Распределение групп крови среди населения нашей страны следующее: первая – 32%, вторая – 40%, третья – 20%, четвертая – 8%.

Необходимо отметить, что исследования Дунгерна и Гиршфельда (1911) установили, что антиген А не является однородным и может быть разделен на две подгруппы. Ландштейнер и Винер (1930) обозначили их А₁ и А₂. Таким образом, группа крови А подразделяется на два варианта и в системе АВО получается не четыре, а шесть групп крови. До настоящего времени в нормативных документах при определении групп крови это не учитывается. Тем не менее, необходимо помнить, что эритроциты группы А₁ обладают выраженной агглютинабельностью и поэтому реагируют с соответствующими сыворотками, взятыми даже в небольшом разведении. Эритроциты же группы А₂ агглютинируются слабее и лишь при применении достаточно активных сывороток и при небольшом их разведении. Таким образом, при отсутствии достаточно активных сывороток носители группы А₂ могут быть ошибочно отнесены в группу О, а лица группы А₂В – к группе В.

Эритроциты группы А₁ встречаются в 88%, а группы А₂ – в 12% среди лиц, относящихся к группе А.