Повреждение полого органа

живота или паренхиматоз-го Часто из раны в обл.живота

выпадают органы, что говорит

Полые органы: содержимое о налии ранения.

органов попадает в брюшн.

полость-----острый перитонит

При ранениях обяз-но проводят

Паренхимат.органы: (печень, ляпаротомия и ревизия органов

Селезенка, сальник, брызжейка) живота.

Развив.клиникавнутр.кровотеч-я

в брюшн.полость -живот болезненный, мягкий

в начале

-боли в животе -+Блюмберг

-наруш.отхожд-я газов

- при осмотре:( признаки при кровотечении в брюшн.полость

внутреннего кровоизл-я)

-тахикордия

-пониж.АД

-бледность

-одышка

-холод.липк.пот

- пальпат-но:( увелич.живота,

Мягкий, белезнен, +Блюмберг)

 

Повреждение и полого и парензим.

Органа

-признаки острого перитонита и внутр.

Кровотечения

 

Неотложн.помощь:

-Закрытая (с подозрением на поврежд.внутр.органов)-в хирург.стационар по схеме ведения

с острым животом.

-Открытая (* без выпадения внутр.органов: обработка краев раны антисептиком налож.стерильн.повязки, в хирург.стационар по схеме ведения с перитонитом.

* выпадение органов ч/з рану: органы не вправляют в брюшн.полость, обворичиваютстер.салфеткой, оставляют на перед.брюшн.стенке, рану закрыв.асептич.повязкой; обезболивание, при задержке госпитализации-введение антибиотики)

 

Диагностика:

-жалобы больного

-оъектив.осмотр

-УЗИ

 

Лечение:

1) При ушибе перед.брюшн.стенки

-холод на живот 2-3дня

-антибакт.терапия

-при подозрении повреждения органов живота Ляпоратомия, Ревизия всех органов живота, устранение повреждений

-инфуз.терапия

-диета 0---1а---1(смачив.водой губы---протертая пища)

 

Послеоперац.уход:

(Начинается с моменте окончания операции и до полного выздоравления или получения стойкой инвалидности).

 

Пациента кладут на спину без подушки, рядом лоток, салфетки, зажим, лярингоскоп, интуб.трубка, воздуховод, переносной аппарат для ИВЛ.

 

-реанимационный(аварийный)-24ч

-ранний послеоперационный 3-5дней

-поздний послеоперационный после 3-5дней до 2-3нед

-реабилитационный 2-3мес

 

Осложнения:

А) Реанимац.этап -рвота, аспирация, удушье, апное, остановка дых-я, западение языка и нижн.челюсти, гипертония---гипотония, расслабл.мышц, кровотеч-е, рефлекторн.задержка мочи, наруш.водно-солевого баланса, дыхат.недост-ть, остановка сердца

 

Б) Ранний послеоперац.этап -повыш.t, слабость, сухость во рту, неглуб.дых-е, послеоперц.психоз, послеоперц.парез кишечника, икота, воспол.слюнной железы, пролежни, обострение сопутств.заболеваний, с.с.недост-ть, тошнота, судороги, застой в нижн.отделах легких.

 

В) Поздний послеоперц.этап -наруш.водносолевого баланса, парез кишечника, нагноение раны, расхожд-е щвов, образов.кишеч.свящей, кишеч.непроход-ть, почечн.ипеченочн.недост-ть, тромбофлебиты, пролежни, тромбоэмболии легочной артерии.