Временная остановка кровотечения

При артериальном кровотечении:

1.Пальцевое прижатие артерии в ране или по ходу артерии.

Височная артерия прижимается к височной кости в точке выше козелка уха на 2 поперечных пальца. Лицевая артерия прижимается к нижней ветви нижней челюсти на 2-3 см к середине челюсти. Сонная артерия прижимается к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке у нижнего края раны в бороздке между передним краем кивательной мышцы и трахеей. Подключичная артерия прижимается к 1 ребру пальцем в точке- по задней поверхности ключицы на ее середине вниз. Плечевая артерия прижимается к плечевой кости в точке на середине плеча у внутреннего края бицепса. Брюшная аорта прижимается кулаком к поясничному позвонку слева от пупка. Бедренная артерия прижимается к лонной кости в точке- на границе между внутренней и средней трети пахового сгиба.

2.Наложение артериального жгута.

Жгут накладывается выше раны, ближе к сердцу. Перед наложением жгута мягкие ткани конечности закрываются тканью. Туры жгута кладут рядом друг с другом, под жгут кладут записку, жгут не должен быть закрыт. Зимой накладывается на 30мин, летом на 1 час. Если жгут наложен правильно, то кожные покровы ниже жгута становятся бледными и кровотечение прекращается, если жгут наложен неправильно, то кожные покровы синеют.

3.Тугая тампонада раны.

4.Макимальное сгибание конечности в суставе.

При венозном кровотечении:

1.Приподнятое положение конечности. 2.тугая тампонада раны. 3.Максимальное сгибание конечности в суставе. 4.Наложение зажима на сосуд. 5.Давящая повязка на рану.

При капиллярном кровотечении:

1.Давящая повязка на рану.

2.Холод.

При внутреннем кровотечении:

1.На предполагаемое место кровотечения положить пузырь со льдом.

2.В/в ввести гемостатические препараты:дицинон 12.5% 2мл, амбен 1%р-р 1мл,андроксон 0.025%, аминокапроновая кислота 5% 20-40мл, викосол 1% 1мл.

При наличии признаков шока: инфузионная терапия на догоспитальном этапе(физ.раствор),а затем препараты гемодинамического действия- реополиглюгин, рефортан, волювин.

 

В стационаре проводится окончательная остановка кровотечения:

1. Механические методы: ушивание сосуда, сшивание сосудов, перевязка сосудов, прошивание сосудов с тканями, протезирование сосудов, шунтирование сосудов.

2. Физические методы: холод, тепло после операции, электрокоагуляция сосудов, лазер.

3. Химические методы: гемостатики.

4 .Биологические методы: фибринные губки, пленки, гемостатическая марля, переливание крови, плазмы.

Охарактеризуйте осложнения язвенной болезни желудка. Виды, клинические признаки осложнений. Неотложная помощь. методы лечения.

 

Язвенная болезнь желудка- это заб. желудка, характеризующееся появлением на слизистой желудка язв и которое чередуется периодами ремиссии и обострения.

 

Перфоративная язва желудка

Воспалительный процесс может проникнуть на всю толщу желудка.

Клиника

Развивается внезапно, остро, появляется интенсивная кинжальная боль в эпигастральной области 1 период- период шока 2-3 часа. Боли начинаются в эпигастрии, затем распространяются по всему животу.

2 период-период мнимого благополучия длится 6-8 часов.

3 период-период перитонита. Больной принимает вынужденное положение- лежа на боку с приведенными ногами, лицо Гиппократа-страх, испуг, язык сухой, живот в дыхании участия не принимает, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Неотложная помощь: экстренная госпитализация в хирургический стационар

Диагностика: ФГДС Лечение: оперативное, язву ушивают.