Охарактеризуйте желудочно-кишечные кровотечения, назовите причины их, признаки. Неотложная помощь при кровотечениях, лечение больных с желудочно-кишечными кровотечениями

Желудочное кишечное кровотечение - это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже жизни больного. Объем кровопотерь может достигать 3-4 литров, поэтому такое кровотечение требует экстренной медицинской помощи.

Причины:

1) Язвенная болезнь желудка;

2) Геморрагический или эрозивный гастродуоденит, или энтерит;

3) Острые стрессовые язвы:

Могут развиться в результате психоэмоционального стресса на фоне тяжелого заболевания, например: инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, травмы, ожоги и т.д.

4) Гастрит;

5) Язвы от длительного применения стероидных препаратов и салицилатов;

6) Инородные тела в желудке;

7) Опухоли;

8) Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка;

9) Врожденные патологии;

10) Симптом Мэллори – Вэйса:

Это разрыв слизистой желудка в кардиальном отделе, например: частая рвота, алкоголь.

11) Дивертикулы желудка и пищевода, т.е. выпячивание стенки желудка;

12) Заболевания крови;

13) Тромбоз мезентеральных кровеносных сосудов;

14) Язвенный колит;

15) Туберкулёз;

16) Заболевания других органов, например: гипертоническая болезнь, инфекционные заболевания, аневризм аорты.

Клиника:

1) Рвота кофейной гущей;

2) Рвота с кровью;

3) Стул по типу мелены;

4) Общая интоксикация:

· Беспричинная слабость, недомогание;

· Головокружение;

· Возможны обмороки;

· Изменение сознания(спутанность, заторможенность, возбужденность и др.);

· Холодный пот;

· Беспричинная жажда;

· Бледность кожи и слизистых;

· Посинение губ, кончиков пальцев;

· Учащенный, слабый пульс;

· Снижение артериального давления.

Лечение:

По срочным показаниям – госпитализация в стационар.

1) Консервативное:

· Местно на область живота прикладывают холод, иногда желудок промывают холодной водой;

· Пациенту назначают холод или небольшие полуохлождённые порции;

· Эндоскопическое исследование с диагностической и лечебной целью;

· Атропин (0,25–1 мг 1–3 раза в сутки).

2) Медикаментозное:

· Гемостатики (Викасол 15-30 мг в сутки, Дицинон 12,5% 2мл в/в или в/м;аминокопроновая кислота в/в в течение 1 ч 4–5 г, растворенных в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида; поддерживающая терапия — по 1 г (в 50 мл) каждый час до полной остановки кровотечения, но не более 8 ч);

· Переливание компонентов крови;

· В/в препараты крови (Фибриноген).

3) Оперативное лечение.