Анамнез заболевания со слов родственников

Со слов матери впервые припадки начались, когда больной было 7 лет в октябре. Летом этого года сильно испугалась, т.к. тонула, а перед началом припадков, перевернулся экскурсионный автобус, в котором ехала больная. Припадки бывают днем и ночью, всегда разные. Во время припадков больная падает, теряет сознание, минут на 5, после этого встает, начинает бегать по дому, “не помнит себя”, двигает вещи, затем ложится и засыпает. Состояние возбуждения длится от 2 до 10 минут. Иногда потеря сознания сопровождается судорогами, захватывающими всё тело, но более сильно выраженные в правой руке. Тогда после припадка рука немеет. Бывает припадки, во время которых на мгновение “ отключается сознание”, о чём говорит матери, но мать этого даже не замечает. Бывают припадки до 5 раз в день, особенно при перемене погоды. Иногда их не бывает до 2-х недель. Ночью припадки 2-4 раза, практически каждую ночь. Возникают либо только тонические (“ затрясет, напряжется, перестанет дышать”), либо тонические и клонические судороги, не мочится, продолжает спать. Припадки сама “чувствует”. Днем, при особенно тяжелых припадках, иногда бывает непроизвольное мочеиспускание. Иногда внезапно начинает упрекать мать, что она её не любит, становится раздражительной, “часами плачет”, затем это также внезапно проходит, становится веселой, спокойной. За последнее время стала более раздражительной, навязчивой. Лечится постоянно Фенобарбиталом (1т.*3раза). Лечилась Дифенином недолго и был отменен. В последнее время припадки возникали каждую ночь, возникают судороги мышц лица, стонет, не реагирует на прикосновение. Затем становится возбужденной, “рвется”, стремится бежать, такое состояние держится 15-20 мин., затем успокаивается. В поведении была спокойной, лекарство принимала регулярно. Ухудшение в течении последнего месяца перед госпитализацией “ стало больше приступов, увеличилась их длительность, стали возникать в дневное время.”

Соматическое обследование.

Больная выглядит старше своего возраста. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, по конституции нормостеник.

Кожные покровы бледные, сухие. Видимые слизистые – бледные, чистые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, распределена равномерно. Лимфатические узлы по основным группам не увеличены. Отеков нет. Мышечная система развита соответственно возрасту, при пальпации мышцы безболезненны. Кости и суставы не деформированы, движения в суставах в полном объеме.

Тоны сердца приглушены, пульс 84 уд/мин., удовлетворительных качеств. АД – 130/85 мм.рт.ст. Дыхание через нос не затруднено. ЧД – 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Аппетит хороший. Язык влажный, обложен белым налетом. На кончике языка имеются следы от прикусов. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см ниже реберной дуги, край её плотный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурических расстройств не выявлено. Физиологические отправления в норме.