2017-10-31
855
9.Чоловік 30 років 8 годин тому назад отримав закритий перелом променевої кістки в типовому місці. В травматологічному пункті під місцевим знеболюванням перелом вправлено, накладена гіпсова шина від головок п’ясткових кісток до ліктьового суглобу, хворий виписаний для амбулаторного лікування. Через 6 годин після травми відмічається сильний набряк та біль в кістці, чутливість в пальцях різко знижена, вони холодні на дотик, рухи в них відсутні, назвіть ваші дії?
A. Терміново розкусити гіпсову шину, госпіталізувати хворого в спеціалізоване відділення
B. Послабити гіпсову пов’язку, дати знеболюючі препарати
C. Знеболюючі препарати, підвищене положення руки, холод на місце перелому
D. Зняти пов’язку, провести повторну блокаду місця перелому, знову наложити пов’язку
E. Направити потерпілого на консультацію до травматолога
10.1,5 години тому хворий підвернув ногу в гомілковоступеневому суглобі, скаржиться на набряк кінцівки, різкий біль, порушення функції. Встановлено попередній діагноз: розрив дельтоподібної зв’язки гомілковоступеневого суглобу. Для підтвердження діагнозу найбільш оптимальним є?
|
|
|
A. Комп’ютерна томографія суглоба
B. МРТ – дослідження
C. Рентгенографія суглоба в 2-х проекціях
D. Пункція суглоба
E. Підтвердження не потребує
11.Під час автомобільноі аваріі один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований в хірургічне відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?
A. Чутливість шкіри в дистальних відділах ступні
B. Температуру тіла.
C. Пульсацію судин в дистальних відділах кінцівки
D. Функцію нирок
E. Артеріальний тиск та пульс
12.Чоловік 82-років впав на східцях власного будинку. Самостійно піднятися та рухатися не зміг. Через 30 хв. оглянутий дільничним лікарем, виявлено помірний біль в ділянці правого кульшового суглоба, зовнішню ротацію ступні, вкорочення кінцівки на 2,5 см, стимптом "прилиплої п’ятки". Назвіть найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Черезвертлюговий перелом стегна
B. Перелом діафіза стегнової кістки
C. Пошкодження зв’язкового апарату кульшового суглобу
D. Забій кульшового суглоба
E. Медіальний перелом кістки стегна
13.16-річний юнак випадково наштохнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 390С, слабкість, різкий біль в колінному суглобі, який збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемія. Що з нищеперерахованого є найбільш вірогідною причиною погіршення стану?
|
|
|
A. Нагноення рани суглоба
B. Гемартроз
C. Гострий артрит
D. Гострий синовіт
E. Пошкодження капсули суглоба
14.При лікуванні гострих виразок шлунка застосовуються:
A. Пеніцилін
B. Гастрофарм
C. Альмагель?
D. Преднізолон
E. Нічого з перерахованого
15.Дитина 3-х років доставлена в ЛОР відділення з утрудненим диханням, нападоподібним кашлем, Дві години тому, під час їжі кавуна з`явився нападоподібний кашель, дихання різко погіршилось. Об`єктивно: дитина неспокійна, збуджена, намагається зберегти стан, при якому вона менше страждає від нападів кашлю. Дихання шумне. Значна інспіраторна задишка. В ділянці трахеї прослуховується “хлопання”, синхронне з вдохом і видохом. Перкусія і аускультація грудної клітки не виявляє патологічних змін. Найбільш вирогідний діагноз?
A. Ларингоспазм.
B. Балотуюче стороннє тіло трахеї.
C. Бронхіальна астма.
D. Бронхопневмонія.
E. Істерія.
16.Лікар-стоматолог під час знімання зубного протезу розломав його і частина попала в гортань. У хворого з`явився короткочасний напад ядухи, судомний кашель, блювота, інспіраторна задишка, ціаноз. Хворий різко збуджений, відчуття страху смерті. Через 10 хв. кашель зменшився, гортанне дихання значно поліпшилося. Пройшло ще 10 хв. Терміново визвано оториноларинголога, який зробив непряму ларингоскопію і побачив стороннє тіло (частина зубного протезу) в ділянці зовнішнього кільця гортані. Поставлено діагноз: стороннє тіло гортані. Стеноз гортані II-III ст. Яка потребується лікарська допомога?
A. Непряма (пряма) ларингоскопія і видалення щипцями стороннього тіла.
B. Конікотомія.
C. Трахеотормія.
D. Інтубація.
E. Видалення стороннього тіла пальцем.
17. При геморагічному гастриті найбільш інформативні наступні методи дослідження:
A. Фіброгастроскопія?
B. Фіброколоноскопія
C. Рентгенкотрастні дослідження
D. Лабораторні дослідження
E. Нічного з перерахованого
18.Хвора К., 35 років звернулася в ЛОР відділення з приводу утрудненого горлового дихання, хрипоти голосу. 15 хвилин тому вкусила бджола в ділянці передньої поверхні шиї. Відмічається інспіраторна задишка, виражена участь в акті дихання допоміжних м`язів (втяжіння міжреберних проміжків, над- і підключичних ямок, епігастрію), стрідор. Лице блідо-синюшного кольору, ціаноз губ, ногтьових фаланг. АТ – дещо знижений. Спостерігаються максимальні екскурсії гортані. При ларингоскопічному дослідженні виявлено водянистий набряк слизової оболонки черпаків, черпаконадгортанних, голосових складок і субхордальної ділянки. Надгортанник різко потовщенний. Ширина голосової щілини 3-4 мм. Діагноз: алергічний набряк гортані. Стеноз гортані II-III стадія. Визначте тактику лікування.
A. Інтубація.
B. Інгаляції протинабрякових медикаментів.
C. Термінова трахеостомія.
D. Трахеоцентез спеціальною голкою.
E. Вливання в гортань антигістамінних препаратів.
19.У хворого на місці дорожньо-транспортної пригоди виникла зупинка дихання та кровообігу. Реанімаційна бригада прибула через 15 хвилин. Проведено реанімаційні заходи – інтубація трахеї, ШВЛ, закритий масаж серця, адреналін в магістральну вену. Через 3 хвилини серцева діяльність відновлена. В умовах ШВЛ постраждалий доставлений до лікарні. Вкажіть вірний діагноз.
A. Соціальна смерть
B. Біологічна смерть
C. Післяреанімаційна хвороба
D. Травматичний шок
E. Клінічна смерть
20.При проведенні серцево-легеневої реанімації с 10 хвилини потрібна корекція метаболічного ацидозу. Вкажіть вірний метод корекціі.
A. Зміна параметрів штучної вентиляції легень.
B. Призначення препаратів К+.
C. Введення бікарбонату натрію або трісаміну
D. Масивна інфузійна терапія.
E. Призначення адреналіну.
21.У хворого на тлі різкої загрудинної болі виникла зупинка кровообігу. Яка тривалість клінічної смерті в умовах нормотермії?
|
|
|
A. 2 – 4 хв.
B. 8 –10 хв.
C. 4 – 6 хв.
D. 10 – 12 хв
E. 12 – 14 хв.
22.Хворий 53-х років потрапив до лікарні з шлунково- кишковою кровотечею виразкового генезу тяжкого ступеню. Проведена пункція і катетерізація верхньої порожнинної вени, через праву підключичну вену, по Сельдінгеру. Через годину хворий скаржиться на задих, дихання праворуч непрослуховується. Яка причина розвитку даного стану.?
A. Повітряна емболія.
B. Пневмоторакс.
C. Тромбоемболія легеневої артерії.
D. Набряк легень.
E. Синдром гострого легеневого пошкодження.
23.Хворий потрапив до інфекційної лікарні зі скаргами на двоїння в очах, загальну слабкість, задих. При обстеженні зниження життевого об`єму легень до 40\% від потрібної, посилення бульбарних порушень. Виявлено діагноз ботулізму. Що показано хворому терміново?
A. Штучна вентиляція легень.
B. Оксігенотерапія через маску
C. Призначення дихальних аналептиків
D. Проведення гіпербаричної оксигенаціі.
E. Проведення ультрозвукової аерозольної терапіі.
24.Хворий після падіння з двохметрової висоти потрапив до лікарні з діагнозом: перелом 3-х ребер зліва. На другу добу виникла артеріальна гіпоксемія Ра О2 = 70мм.рт.ст., на рентгенограмі дифузна інфільтрація легень. Що з`явилось причиной погіршення стану хворого?
A. Респіраторний дістрес синдром дорослих.
B. Гостра пневмонія
C. Набряк легень.
D. Тромбоемболія легеневої артерії.
E. Жирова емболія.
25.Контралатеральний пневмоторакс це:
A. Залишкова порожнина після резекції легені?
B. Пневмоторакс після травми
C. Пневмоторакс неоперованої легені
D. Гемопневмоторакс
E. Нічого з перерахованого
26.Причинами обтурації бронхів може з'явитися:
A. Зниження кашльового рефлексу
B. Глистная інвазія
C. Пухлини бронхів?
D. Болючий синдром
E. Нічого з перерахованого
27.У хворого 50 років встановлений діагноз: периферичний рак верхньої частки правої легені Т2N1М0. Гістологічно - плоскоклітинний роговіючий рак. Супутніх хвороб не виявлено. Який метод лікування доцільно застосувати?
|
|
|
A. Гама-терапію + лобектомію
B. Пульмонектомію
C. Лобектомію
D. Гама-терапію + хіміотерапію
E. Передопераційну гама-терапію + пульмонектомію
28.Реанімаційна бригада виїхала до хворого опіатною наркоманією. При огляді свідомість відсутня, ціаноз, брадіпное, брадікардія. Що терминово показано хворому?
A. Оксигенотерапія через лицьову маску.
B. Призначення налорфіну.
C. Форсований діурез.
D. Штучна вентиляція легень.
E. Перітонеальний діаліз.
29.Постраждалого 32 років доставили до лікарні після дорожньотранспортної пригоди з ампутацією обох нижніх кінцівок на рівні правого стегна та лівої голені. При огляді шкіра бліда, холодна, АТ 40/0 мм.рт.ст., частота пульсу 140`, частота дихання 32`. На культях артеріальні жгути. Аналгезія не проведена. Вкажить причину термінального стану.
A. Жирова емболія.
B. Гостре порушення мозкового кровообігу.
C. Гостра серцева недостатність.
D. Травматичний шок.
E. Тромбоемболія легеневої артеріі.
30.Хворий 42 р. з діагнозом - виразкова хвороба шлунку. Дома виникла блювота до 2-х літрів “кофейної гущі”, стул – “мелена” біля одного літра. При огляді хворого шкіра холодна, бліда, АТ 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 132`, ЧД 24`, центральний венозний тиск – 0 мм.вд.ст. Вкажіть причину гіпотонії.
A. Кардіогений шок.
B. Анафілактичний шок.
C. Гіповолемічний шок.
D. Перфорація виразки шлунку.
E. Гостре отруєння.
31.Хворий 42 р., доставлений до лікарні після ДТП, з закритим переломом тазових кісток та верхньої третини правого стегна. Лікарем швидкої допомоги проведена транспортна іммобілізація, введені аналгетики. Через 20 хв. Стан хворого погіршав, знизився АТ до 60/0 мм.рт.ст., збільшилась тахікардія до 140`, центральний венозний тиск 0 мм.вд.ст., шкіра холодна, бліда. Яка причина термінального стану?
A. Травматичний шок.
B. Кардіогенний шок.
C. Геморагічний шок, спричиненний прихованою крововитратою.
D. Жирова емболія.
E. Депресія дихального центру.
32.Під час їжі у людини 40 років з`явився задих, шкіра обличя стала синюшного кольору, АТ 180/100, ЧСС120 у хв., свідомість втрачено. Вдих не прослуховується. Яка причина даного стану?
A. Асфіксія, спрвокована закупоркою дихальних шляхів стороннім тілом (їжа).
B. Тромбоемболія легеневої артеріі.
C. Гостре порушення мозкового кровообігу.
D. Бронхоспазм.
E. Ларінгоспазм.
33.У хворого, оперованого з приводу рака нирки, при роботі хірурга на верхньому полюсі нирки розвинулась гіпотонія до 70мм.рт.ст., тахікардія 120 за хв. Яка причина цього стану?
A. Гостра надниркова недостатність.
B. Гостре порушення мозкового кровообігу.
C. Кардіогений шок.
D. Гостра кровотеча.
E. Тромбоемболія легеневої артеріі.
34.Бригада швидкої допомоги доставила хворого 23 р. з дому в стані коми. АТ60/20 мм.рт.ст., ЧД – 6 за хв., ЧСС- 130 за хв. Зі слів родичів хворий – наркоман. Реаніматолог виконав інтубацію трахеї, почав ШВЛ, інфузійну терапію допамином. Який можливий діагноз?
A. Гостре порушення мозкового кровообігу.
B. Отруєння опіатами.
C. Черепномозкова травма.
D. Гостра серцева недостатність.
E. Тромбоемболія легеневої артеріі.
35.Яка з наведених операцій виконується при радикальному лікуванні раку середньогрудного відділу стравоходу?
A. Операція Герлока
B. Езофагофундостомія
C. Реканалізація стравоходу
D. Операція Л’юіса
E. Гастростомія за Кадером
36.Який з методів діагностики є обов'язковим при призначенні передопе_раційної променевої терапії раку молочної залози?
A. Безконтрастна маммографія
B. УЗД
C. Контрастна маммографія
D. Пункційна біопсия
E. Термографія
37.До ускладнено ехінококових кіст печінки варто віднести:
A. Асцит
B. Серцева недостатність
C. Кровотеча
D. Нічого з перерахованого
E. Утворення біліарних нориць?
38.В лікарню швидкої медичної допомоги доставлено хворого 42 років, зі скаргами на загальну слабкість, блювоту “кофейною гущею”, дьогтьоподібні випорожнення. При обстеженні шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Живіт м’який, значно болючий в епігастральній ділянці. Per rektum: ампула прямої кишки заповнена рідким калом, слизова прямої кишки рухома. На висоті пальця без патологічних утворень. На рукавичці слід калу чорного кольору. Аналіз крові (Нb 80 г/л, Ер. 2,1Ч1012/л, ШОЕ 20 мм/год. ФЕГДС: по малій кривизні шлунка виразка з мозолистими краями близько 2 см у діаметрі. Дно виразки покрите кров’яним згустком. Ознак продовження кровотечі немає. Проведена б(опс(я. ПГЗ - високодиференційована аденокарцинома. Тактика хірурга лікарні швидкої медичної допомоги.
A. Направити до онколога
B. Резекція 2/3 шлунка
C. Гастректомія
D. Симптоматичне лікування
E. Хіміотерапія
39.Хворий 32 років, надійшов у лікарні зі скаргами на потужні болі в животі, нудоту, багаторазову блювоту, невідходження газів. В анамнезі оперований з приводу панкреонекрозу, декілька разів в зв(язку зі злуковою кишковою непрохідністю. Збуджений, кричить, вимагає оперативного втручання. Загальний стан задовільний, АТ 130/70, пульс 78 в хв., живіт симетричний, приймає участь у диханні, на передній стінці післяопераційні рубці. При пальпації виражена напруга; розповсюджена болючість, позитивні симптоми подразнення очеревини. У відлогих місцях тимпаніт, (шуму плескоту(немає. Перистальтика без змін. Ректально – калові маси жовтого забарвлення. L 7.109 г/л, діастаза 64 од. Що слід підозрювати?
A. Психоневротичний синдром соматогенного генезу (агравація)
B. Гострий панкреатит
C. Гостра злукова кишкова непрохідність
D. Гострий мезентеріотромбоз
E. Неоцекальний інвагінат кишечника
40.У хворого К, 46 років, що надійшов через 3 години після гострого виникнення захворювання, має місце переймоподібний біль, часта блювота, слабкість. 2 роки назад переніс апендектомію. Стан відносно задовільний, блідий, АТ 110/60, пульс 82 в 1 хв. Язик вологий. Живіт помірно роздутий в правій здухвинній ділянці, м(який і неболючий при пальпації. Перкуторно над здуттям тимпаніт з металевим відтінком. Відчутний (шум плюскоту(. Перистальтика активна. На оглядовій рентгенограмі чашкоподібні тіні і кишкові (аркади(. Діагностується болева стадія гострої злукової кишкової непрохідності. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A. Невідкладне оперативне лікування
B. Перидуральна новокаінова блокада
C. Сифонні клізми
D. Інфузійна терапія з включенням спазмолітиків і прозерину
E. Постійна аспірація шлункового вмісту через зонд
41.Хворий 46 років скаржиться на наявність пухлиноподібного випинання в правій пахвинній ділянці, що супроводжується болями. Випинання виникло після фізичного перевантаження 2 роки назад; 3 години тому збільшилось в розмірах, стало болючим. Випинання правильної форми, не зникає в лежачому положенні; при пальпації болюче, напружено, пластичної консистенції; в черевну порожнину не вправляється. Колір шкіри калитки і пахової області без змін. L 9,6. 109, t 37,5(С. Що слід підозрювати у хворого?
A. Гострий паховий лімфаденіт
B. Скісна защемлена пахова грижа
C. Запалення варикозного вузла великої підшкірної вени
D. Нагноєння кисти сем(яного канатика
E. Гострий орхоепідідіміт
42.Жінка 64 років, скаржиться на біль у животі, нудоту, затримку стільця, помірну слабкість. Хворіє 6 діб. При огляді t 37,5(С. Пульс 84 в 1 хв. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці знайдено нерухоме, без чітких кордонів, щільне, слабоболюче утворення. Подразнення черевини і шуму (плюскоту(немає. В крові Hb 142 г/л, L – 8,6.109 л. В сечі змін немає. Який попередній діагноз?
A. Пухлина сліпої кишки
B. Киста брижі
C. Киста яєчника
D. Апендикулярний інфільтрат
E. Правобічний нефроптоз
43.У хворої, 32 років, має місце інтенсивний постійний біль в череві, нудота, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. T 38,9(С. Язик обкладений, сухий. Черевна стінка в гіпогастрії відстає в диханні. В правій здухвинній ділянці є напруга м(язів, різка болючість, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. Лейкоцитоз 15,6.109 л. Що слід підозрювати?
A. Гострий піелонефрит
B. Здухвинно – сліпокишковий інвагінат
C. Перфорація кисти яєчника
D. Гострий панкреатит
E. Деструктивний аппендицит, параапендикулярний абсцесс
44.У хворого 56 років при повторному огляді вдома через добу лікар відмічає наявність у хворого болю у животі, нудоту, одноразовий пронос. T тіла 37,6оС. Живіт симетричний, дещо напружений і болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини сумнівні. Яку тактику слід обрати лікареві?
A. Продовжити спостереження за хворим
B. Призначити знеболючі препарати і спазмолітики
C. Призначити теплові процедури на живіт
D. Призначити протизапальну терапію
E. Направити на консультацію до хірурга
45.У хворої К., 52 років, що надійшов в лікарню з підозрою на (гострий живіт(після 8 годинного динамічного нагляду стан не змінився. Відмічає болючість в правій половині черева, симптоми подразнення очеревини сумнівні. Лабораторні і рентгенологічні дослідження ситуацію не освітлили (L – 8,2 г/л, п/я – 9; (чаш(, (арок(, (вільного повітря(в черевній порожнині немає). Яку тактику слід обрати?
A. Призначити протизапальну терапію
B. Призначити фізіотерапевтичні процедури
C. Рекомендувати оперативне лікування
D. Провести пункцію переднього склепіння
E. Призначити інфузійну терапію
46.Хворий М., 43 років, емоційно – лабільна людина звернувся на консультацію з питанням про можливості запобігання гострого апендициту. Із захворювань відмічає простудні та періодичну нестійкість стільця. З боку вітальних систем змін немає. Що відповісти і рекомендувати хворому?
A. Призначити рослинну дієту і вживання мінеральної води
B. Вести звичайний життєвий ритм, заходів профілактики апендициту не існує
C. Призначити вживання харчових лікарських добавок
D. Рекомендувати періодичне голодування під контролем лікаря
E. Рекомендувати 1 раз на тиждень сифонні клізми з рослинним відваром
47.Хворий К, 34 років, скаржиться на постійний біль тупого характеру, нудоту, затримку випорожнення. Наркоман, вживав ін(єкції морфіну. Хворіє тиждень. Худий, блідий. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 64 в 1 хв. Язик вологий, живіт рівномірно здутий, симетричний. Пальпаторно болючий, шуму плюскоту немає, симптоми подразнення очеревини негативні. Перкуторно високий тимпаніт на протязі черева, перистальтичні шуми не вислуховуються. Що можна запідозрити?
A. Гострий панкреатит
B. Паралітична гостра кишкова непрохідність
C. Хронічний коліт
D. Ниркова коліка
E. Інвагінація кишки
48.Хворий 67 років, надійшов до приймального відділення з сильним, постійним болем в череві, багаторазову блювоту, слабкість. Хворіє ішемічною хворобою серця, мерехтливою аритмією. Стан різко погіршився 4 години тому. Блідий, акроцианоз, АТ 90/50 мм рт.ст. Язик вологий, живіт рівномірно роздутий, болючий на всьому протязі, м(який. Перистальтика відсутня, у відлогих місцях перкуторно – тупість. Ректально – рідкий вміст з домішкою крові. Hb 160 г/л. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гострий панкреатит
B. Неспецифічний виразковий коліт, гостра течія
C. Ілеоцекальний інвагінат
D. Тромбоемболія брижової артерії
E. Закручення тонкої кишки
49.Хвора К., 28 років, звернулась в поліклініку зі скаргами на різкій переймоподібний біль в животі, нудоту, часту блювоту. Захворіла раптово 4 години тому. Перед цим вживала багато їжі. Стан середньої важкості. АТ 90/60 мм рт.ст., бліда, t 36,2оС. Язик вологий. Живіт асиметричний, в правому мезогастрії мається випинання 15х10 см, є видима перистальтика. Живіт пальпаторно м(який, дещо болючий в області випинання. Виразний (шум плескоту(. Перистальтичні шуми дуже виразні. Сечовиділення звичайне, гази не сходять, стільця не було добу. Hb 156 г/л, L 9,2. 109 л, діастаза сечі 64од. Який попередній діагноз?
A. Гострий панкреатит
B. Гострий аппендицит, апендикулярний інфільтрат
C. Гострий мезоаденіт
D. Гострий аднексит
E. Госра кишкова непрохідність
50.Хворий М., 36 років, доставлений до приймального відділення з сильним болем в череві, блювотою, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. Переніс апендектомію. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах. Має місце шум плеску. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?
A. Термінова оглядова рентгенографія черева
B. Ургентна іригоскопія
C. Ургентна фіброколоноскопія
D. Термінова фіброгастродуоденоскопія
E. Лапароскопія
51.Хворий К., 46 років,що надійшов через 3 години після гострого виникнення захворювання, скаржиться на загальну слабкість. 2 роки назад переніс апендектомію. Стан відносно задовільний, блідий, АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 82 в 1 хв. Язик вологий. Живіт м'який і неболючий при пальпації. Перкуторно над здуттям тимпаніт з металевим відтінком. Відчутний шум плеску. Перистальтика активна. На оглядовій рентгенограмі чашкоподібні тіні і кишкові аркади. Діагностується болева стадія гострої злукової кишкової непрохідності. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A. Невідкладне оперативне лікування
B. Перидуральна новокаінова блокада
C. Сифонні клізьми
D. Інфузійна терапія з включенням спазмолітиків і прозеріну
E. Постійна аспірація шлункового вмісту через зонд
52.Хворий Ш., 27 років, на протязі 5 років хворіє виразковою хворобою ДПК. Надійшов до приймального відділу з гострим болем в животі, нудотою, різкою слабкістю. Такий стан виник 6 годин тому. Блідий, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 96 в 1 хв. Язик сухий, живіт дошкоподібний. Симптоми подразнення очеревини на всьому протязі черева позитивні. Що з допоміжних методів слід використати першочергово для постановки діагнозу?
A. Лапароцентез
B. Ретропневмоперитонеум
C. Оглядова рентгенографія черева
D. Ургентна іригоскопія
E. УЗД черевної порожнини
53.Хвора Ж., 35 років, надійшла зі скаргами на потужний постійний біль в череві, слабкість. Хворіє 6 років виразковою хворобою ДПК. Об(єктивно: бліда, АТ 160/70 мм рт.ст., пульс 86 в 1 хв. В легенях везикулярне дихання, живіт дошкоподібно напружений. Розповсюджені симптоми подразнення очеревини. Обстежена: в аналізі крові Hb 130 г/л, L 18. 109 л, діастаза 64, в сечі білок 0,066%. Який синдром обумовлює клінічну картину?
A. Легеневий дистрес синдром
B. Гострої печінкової недостатності
C. Перитонеальний
D. Дисфункції яєчників
E. Гострої ниркової недостатності
54.Хворий С., 40 років, 3 години тому відчув гострий інтенсивний біль в животі, нудоту, слабкість. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. При клінічному дослідженні підозрюється перфорація виразки. Що із клінічних проявів найбільш вірогідне у хворого?
A. Болючисть при надавленні в лівому реберно – хребтовому вуглі
B. Болючисть при пальпації навколошлункової області
C. Відсутність печінкової тупості при перкусії
D. Виникнення видимої перистальтики кишок при глибокій пальпації черева
E. Болючисть і пуста ампула прямої кишки
55.Хвора М., 35 років, 5 годин тому відчула різкий (кинжальний(біль в животі, запаморочення. В анамнезі вказує на печію, вживала соду. При огляді АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс 100 в1 хв. Живіт напружений і різко болючий в епігастрії. Печінкова тупість визначається. Яку тактику оглядаючому лікареві – терапевту слід обрати?
A. Направити хворого в хірургічний стаціонар для оперативного лікування
B. Холод на живіт та спазмолітичні препарати, динамічний нагляд
C. Місцево тепло та болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд
D. Виконати позаочеревинну новокаінову блокаду по Роману
E. Голод, аспірацію шлункового вмісту і інфузійну терапію
56.Хворий К, 32 років, скаржиться на сильний постійний біль в животі, що віддає в спину, багаторазове блювання, різку слабкість. Захворів 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру іжу. Стан хворого середньої важкості, шкіра синюшно-сіра. АТ 90/60 мм рт.ст. t 37,2. Живіт роздутий, відстає в диханні. Вище пупка пальпується поперечна напруга м(язів, болючий інфільтрат, перистальтичні шуми значно послаблені, стільця немає. Які лабораторні дослідження для постановки діагнозу найбільш доцільні?
A. Загальний аналіз крові
B. Кислотність шлункового соку
C. Рівень глюкози в крові
D. Визначення діастази сечі
E. Кількість хлоридів крові
57.У хворого М., 40 років, що надійшов з біллю в животі, частим блюванням, що виникли після вживання алкоголю, має місце здуття черева в епігастрії, різко болючий інфільтрат в мезогастрії, подразнення очеревини сумнівне. Перистальтичні шуми майже відсутні. У відлогих місцях притуплення перкуторного звука. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом вліво. Що з допоміжних методів дослідження може бути найбільш ефективним?
A. Оглядова рентгенографія черева
B. УЗД органів черевної порожнини
C. Фіброгастродуоденоскопія
D. РХПГ
E. Лапароскопія
58.У хворого 46 років 10 годин тому, після вживання алкоголю, виникли оперізуючі болі в животі, блювання, слабкість. При обстеженні АТ 170/70 мм рт.ст., пульс 86 в 1 хв. Язик сухуватий, живіт здутий і болючий в єпігастрії. Симптомів подразнення очеревини немає. Притуплення перкуторного звуку не знаходиться, перистальтичні шуми звичайні, гази відходять. В крові лейкоцитів 12,6.109 л, діастаза сечі 1024 од. Діагностовано гострий панкреатит. Яку лікувальну тактику слід обрати?
A. Комплексна консервативна терапія
B. Невідкладна лапаротомія
C. Лапароскопічне дренування черевної порожнини
D. Перидуральна блокада
E. Голод і промивання шлунку холодною водою
59.Хвора К. 37 років звернулась в поліклініку зі скаргами на болі в верхніх відділах живота, що віддаються у праву лопатку, дворазове блювання жовчю. Захворіла гостро після вживання жирної їжі напередодні. Стан середньої важкості, t 37,9(С, язик обкладений. Живіт симетричний. В правому підребер'ї виявляється напруга м'язів, там же пальпується помірно болючий інфільтрат. В крові лейкоцитів 12,6.109 л, паличкоядерних 12 \%. Симптом Щоткіна негативний. Перистальтика не змінена, гази відходять, сечовиділення без змін. Який попередній діагноз слід поставити?
A. Гострий холецистит
B. Гострий панкреатит
C. Гострий гастродуоденіт
D. Гострий апендицит
E. Гостра кишкова непрохідність
60.Хворий К., 42 років, скаржиться на біль в правому підреберрі, багаторазове блювання, слабкість. Захворіла за добу, після погрішності в дієті. T 38,2оС. Склери іктеричні. Язик сухий. Права підреберна ділянка відстає в диханні, там пальпується болюче утворення 9х6 см. Симптом Щоткіна позитивний у підребер'ї. В інших відділах живіт неболючий, перистальтика без змін. L 15,6.109 л. Який допоміжний метод діагностики найбільш доцільний?
A. Контрасна рентгенографія шлунку
B. УЗД органів черевної порожнини
C. Фіброгастроскопія
D. Лапароцентез, обстеження (шукаючим катетером)
E. Оглядова рентгеноскопія черева
61.У хворої М, 50 років,що надійшла до лікарні з болем в череві, блюванням, слабкістю при обстеженні знайдено значну напругу і болючість в правому підребер'ї. Має місце позитивний симтом Щоткіна в правому підреберрі. В крові лейкоцитів 18,7.109 л, 23 % паличкоядерних лейкоцитів. Діагностовано гострий холецистит. Яку лікувальну тактику слід обрати?
