2017-10-31
1190
A. Лапаростомна холецистостомія
B. Ургентне оперативне втручання
C. Інфузійна терапія
D. Голод, холод на живіт, перидуральна блокада
E. Антибіотикотерапія, холод, голод
62.Хіміотерапія проводиться при:
A. Доброякісних пухлинах
B. Неоперабельних раках
C. Високодиференійних раках?
D. Предракових станах
E. Нічого з перерахованого
63.У хворого в період різкого повороту з вагою перед собою з`явився сильний біль в попереку, потім розвився парез стоп, порушення функції тазових органів. Яка найбільш вірогідна причина таких розладів?
A. Порушення кровообігу в нижній додатковій радикуло – медулярної артерії.
B. Тромбоз передньої спінальної артерії.
C. Гематомієлія на рівні Th12 – L1 хребців.
D. Зміщення міжхребцевого диску на рівні хребця L4 із секвестрацією.
E. Компресійний перелом тіла L2 хребця.
64.Пневмоторакс лікується:
A. Антибактеріальною терапією
B. Лазерним опроміненням
C. Фізіотерапевтичними процедурами
D. Оперативним шляхом?
E. Нічого з перерахованого
65.У хворого з пухлиною головного мозку збільшуються розлади свідомості, поступово зростає вогнищевий неврологічний дефіцит. Діагностовано наявність набряку головного мозку. Які заходів рекомендовано вжити?
|
|
|
A. Гіпервентіляція.
B. Застосування кортикостероїдів.
C. Внутрішньовенне введення гіпотонічного розчину глюкози.
D. Застосування осмотичних діуретіків.
E. Забезпечити спокій для го-лови та міні-мізація мані-пуляцій, що супроводжуються поворо-тами голови.
66.Ємпиема плеври діагностується:
A. Бронхоскопією
B. Комп'ютерною томографією
C. Рентгенівські дослідження органів грудної клітки?
D. Ультразвуковим дослідженням
E. Нічого з перерахованого
67.Хворий отримав удар у голову. На протязі 30 секунд здавався приголомшеним, потім свідомість повністю нормалізувалась, але після 10 хвилин стан свідомості погіршився до сопору, з`явилась слабкість кінцівки на стороні протилежній травмі. При огляді: реакція на біль відсутня, брадікардія – 40, АТ– 170/110 мм рт ст., набряк диска зорового нерву відсутній, але мається венозний застій при відсутності пульсації судин сітківки. Назвіть тактику лікування хворого у найближчі 4 години в залежності від прогнозу?
A. Госпіталізація в нейрохірургічне відділення.
B. Антигіпертензивне лікування.
C. Призначення діакарбу.
D. Протиепілептичне лікування.
E. Лікування в неврологічному відділенні.
68.Хворий надійшов у приймально – діагностичне відділення у несвідомому стані з ознаками черепно – мозкової травми. Назвіть невідкладні діагностичні заходи при надходженні хворого?
A. Люмбальна пункція.
B. Огляд ендокрінолога.
|
|
|
C. Ультразвукова доплерографія церебральних артерій.
D. Спонділографія попереково-крижового відділу.
E. Електроенцефалографія.
69.Хворий 45 років, що знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу, під час повторного введення одногрупної нативної плазми раптово відчув дискомфорт, жах. Відмічалося блювання, бухикання, різка загальна слабкість, свербіння шкіри, здавлюючий біль за грудниною. Який з наведених препаратів треба ввести хворому в першу чергу?
A. Кальцію хлориду.
B. Дімедролу.
C. Адреналіну гідрохлорид.
D. 10\%розчину альбуміну.
E. 5\% розчину глюкози.
70.Хворий 42 років випадково травмував пігментне утворення на шкірі поперекової ділянки. Наступного дня звернувся до лікаря. Розміри утворення та його стан до травми вказати не може. Об'єктивно: на шкірі поперекової ділянки зліва латеральніше 5 см від паравертебральної лінії пігментне новоутворення близько 1,5 см у діаметрі, світло-коричневого кольору з вкрапленням чорного кольору, з поверхневою подряпиною, покритою шкіркою засохлої крові. Периферичні лімфовузли не збільшені. Тактика лікаря.
A. Обробка антисептиками до заживлення
B. Спостереження за хворим
C. Мазеві пов'язки
D. Широке електровисічення
E. Електрокоагуляція
71.Хвора 18 років госпіталізована в тяжкому стані зі скаргами на утруднення дихання в горизонтальному положенні, кашель. При огляді: розширена підшкірна венозна сітка на грудній клітці, набряк верхньої половини тулуба, шиї, лиця. Периферичні лімфовузли не збільшені. При рентгенографії органів грудної клітки виявлене значне розширення тіні середостіння на всьому протязі. Консіліумом встановлено діагноз: лімфома середостіння. Який метод лікування показаний хворій у першу чергу?
A. Променевий
B. Гормонотера-пія
C. Хірургічне видалення лімфовузлів середостіння
D. Радіонуклідна терапія
E. Хіміотерапія
72.Жінка 63 років, на фоні повного здоров’я у стані спокою раптово закашлялась, при цьому відкашляла невеликий згорток крові. При об’єктивному обстеженні патологічних змін не виявлено. Який діагностичний захід треба провести в першу чергу?
A. Флюорографія органів грудної клітки
B. Бронхоскопія
C. Рентгенографія органів грудної клітки
D. Аналіз харкотиння на атипові клітини та бактерії Коха
E. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
73.У хворого з діагностованим субарахноїдальним крововиливом внаслідок розриву артеріальної аневризми головного мозку на 3 добу після початку захворювання раптово розвинулись генералізовані судоми, свідомість погіршилась до коми, додатково з`явився геміпараліч. Вкажіть вид ускладнення.
A. Гіпертонічний криз.
B. Відстрочений артеріальний спазм.
C. Повторний розрив артеріальної аневризми.
D. Набряк головного мозку.
E. Оклюзийна гідроцефалія.
74.Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м`язевий тонус значно зменьшений. Вирогідний діагноз?
A. Менінгит.
B. Єпілепсія.
C. Крововилив внаслідок розриву артеріальної аневризми головного мозку.
D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.
E. Інфаркт мозку.
75.У хірургічному відділенні у хворої 60 років, що готується до операції на колінному суглобі, супутнім захворюванням є тромбоз глибоких вен гомілки. Введення яких препаратів, з наведених, перед операцією для профілактики тромбозу легеневої артерії вважається доцільним?
A. Дицінону
B. Гепаріну
C. Кальцію хлориду
D. Контрікалу
E. Но-шпи
76.Хворого на тепловий удар госпіталізовано. Скаржиться на спрагу, головний біль, слабкість, запаморочення. Пульс 94 в 1 хв., незадовільного наповнення. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Язик сухий, губи в тріщинах. Які лікувальні заходи перш за все треба вжити?
|
|
|
A. Водно-сольові розчини
B. Кортикостероідні гормони
C. Аналгетики
D. Антигістамінні препарати
E. 10\% розчин альбуміну
77.Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості. Відмічається місцева реакція уражених тканин – біль, печія. Пульс 96 в 1 хв. АТ – 110/60 мм.рт.ст. Свідомість збережена. В загальних аналізах крові та сечі – без патологічних змін. Яку терапію треба призначити терміново?
A. Специфічну антиотрутну сиворотку
B. Кардіотонічні ліки
C. Аналгетики
D. Водно – сольові розчини
E. Антигістамінні препарати
78.Хвору під час прогулянки вкусила за обличчя комаха. Одразу ж з(явились значний прогресуючий набряк голови та шиї, ускладнення дихання, слабкість. При огляді відмічається задишка за рахунок важкого видиху; об(єктивно: пульс нитковидний, АТ – 80/40 мм.рт.ст. В загальному аналізі крові – еозинофілія. Яке ускладнення укусу виникло?
A. Кропивниця
B. Бронхоспазм
C. Набряк Квінке
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Анафілактичний шок
79.Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено із річки. Об(єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний цианоз обличчя, пульс і дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування хворого?
A. кардіотонічні препарати
B. антигістамінні препарати
C. стимулятори дихання
D. гемодинамічні протишокові розчини
E. Закритий масаж серця, штучне дихання
80. Чоловіка, що утопився витянуто із річки, він лежав на замуленому дні. Прослуховується дихання. Свідомість – сопор. АД – 60/00, пульс 112 в 1 хв.. слабкий, на сонних артеріях. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
A. стимулятори ЦНС
B. єуфілін
C. спазмолітики
D. Очистити верхні дихальні шляхи
E. кардіотонічні препарати
81.Хворий 46 років поступив із вогнепальним пораненням стегна. Рана нанесена 12 годин тому. Загальний стан хворого важкий, шкіра навколо рани гіперемована, значно набрякла. Ексудат скудний, серозно – геморагічний. М'язи вибухають в рану, набряк, що швидко зростає. Рана сіруватого кольору. Яке ускладнення раньового процесу?
|
|
|
A. Бешихове запалення шкіри стегна
B. Правець
C. Гематома стегна
D. Анаеробна клостридіальна інфекція стегна
E. Міжм'язова флегмона стегна
82.Хвора 36 років госпіталізована із наявністю колотої рани в сідничній ділянці. Ушкодження нанесено 10 годин тому. Об'єктивно: країв рани немає, вона виглядає точкою. Спостерігається гематома навколо рани. Встановлено колоту сліпу рану в великому м'язовому масиві. Обрати доцільну лікувальну тактику.
A. Розсічення рани, ревізія, дренування
B. Накладення пов(язки з антисептиком, динамічний нагляд
C. Призначення лише антибіотиків
D. Накладення асептичної сухої пов(язки на рану
E. Введення гумового тонкого випускника на рану
83.Хвора 44 років поступила із скаргами на значну слабкість, рвоту «гущею кави», частий стілець з наявністю чорного калу. Хворіє 12 років на виразкову хворобу шлунка, двічі відмічалась кровотеча. Шкіра бліда. АТ – 90/60 г/л. На фіброскопії в вихідному відділі шлунка пухкий згорток крові, з під якого рясно тече кров. Вибрати найбільш вірну лікувальну тактику?
A. Ендоскопічна зупинка кровотечі
B. Невідкладна операція
C. Медикаментозна противиразкова терапія
D. Замісна інфузійна терапія
E. Гемостатична консервативна терапія
84.Хворий 49 років скаржится на слабкість, запаморочення. Звертає увагу на наявність чорного калу. В анамнезі виразкову хворобу не вказує. Об'єктивно: шкіра бліда. Живіт м'який, неболючий при пальпації. Печінка не збільшена. Пальцеве ректальне дослідження – на рукавичці сліди мелени. Нb – 92 г/л. Який з методів діагностики найбільш інформативний?
A. Фіброколоноскопія
B. Лапароскопія
C. Фіброгастродуоденоскопія
D. Оглядова рентгенографія черева
E. Рентгеноскопія шлунка із барієм
85.Хворий 50 років госпіталізований зі скаргами на блювання «гущею кави», з домішками алої незміненої крові. Багато років зловживав алкоголем. Шкіра бліда, на передній черевній стінці – судинні ектази під шкірою. Печінка збільшена на 4 – 5 см. Нb – 96 г/л. Стілець затримано, закреп. Яка патологія вірогідно обумовлює цю кровотечу?
A. Портальний цироз
B. Виразка шлунка
C. Неспецифічний виразковий коліт
D. Поліп стравоходу
E. Синдром Малорі – Вейса
86.Найбільш високою кислотопродукцією характеризується:
A. Виразка 12-ти палої кишки?
B. Виразка кардинального відділу шлунка
C. Виразка астрального відділу шлунка
D. Виразка тіла шлунка
E. Нічого з перерахованого
87.Виберіть правильну тактику в початковій стадії обтураційної кишкової непрохідності:
A. Тільки консервативне лікування
B. Екстрена операція
C. Оперативне лікування при неефективності консервативних заходів?
D. Планова операція
E. Назогастральна інкубація
88.Хвора 81 року госпіталізована до хірургічного відділення центральної районної лікарні з явищами жовтяниці, свербіжу шкіри, гострим болем у правому підребір’ї. Хворіє близько 2 місяців. Звернутися до лікаря спонукав гострий біль у животі. Об’єктивно: шкіра насиченого жовтого кольору з подряпинами. Склери іктеричні. Сеча кольору пива. Білірубін крові 256 ммоль/л за рахунок непрямого. При пальпації живота локальне напруження черевної стінки в правому підребір’ї, тут же незначний біль. Симптомів подразнення очеревини не визначається. З підозрою на гострий холецистит проведена лапаротомія. Ревізія: жовчний міхур перфорований, порожнина жовчного міхура представлена пухлиною типу “цвітної капусти”, пухлина проросла усі шари стінки міхура, інфільтрує печінку та загальний жовчний проток. Подальша тактики хірурга.
A. Холецистектомія з резекцією печінки
B. Холецистоєюноанастомоз
C. Біопсія пухлини?
D. Паліативна холецистектомія, дренування холедоху
E. Дренування черевної порожнини
89.Обсяг операції при ІІ стадії раку щитоподібної залози:
A. Геміструмектомія
B. Струмектомія
C. Струмектомія з видаленням реґіонарних лімфовузлів
D. Геміструмектомія з резекцією перешийка?
E. Енуклеація
90. Демпінг-синдром найбільше часто розвивається після:
A. Стовбурової ваготомії
B. Пілоропластики
C. Резекції шлунка по Бильрот-І
D. Гастроентероанастомозу
E. Резекції шлунка по Більрот-ІІ
Варіант 5
1.Жінка 56 років знаходиться у відділені ортопедіі, де 2 доби назад зроблена операція протезування кульшового суглоба. Скаржиться на лихоманку, швидку стомлюванність, біль у м’язах, біль у лівому стегні в спокою та при згинанні. Тахікардія, тенденція до гіпотензії. Гипертермія. Дихання в легенях жорстке, визначаєтся систолічний шум на верхівці серця. Лейкоцитоз, зсув лейкоформули вліво. Які ліки раціонально призначити хворій?
A. Антибіотики у таблетках
B. Тімоген
C. *Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно
D. Кальцію хлорид
E. Фуросемід
2. Ваша тактика при виразці шлунка невеликих розмірів:
A. Переодично рентгенологічний контроль за станом виразки
B. Негайна операція – резекція шлунка
C. Оперативне лікування, якщо протягом 3-х місяців єпителізації виразки на тлі консервативного лікування не відбувається
D. Повторна гастроскопія і лікування в залежності від результатів
E. Тривале консервативне лікування
3.У постраждалого внаслідок автокатастрофи є рвана рана передпліччя з рясним витіканням крові із рани. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу
A. Створити підвищене положення кінцівки
B. Накласти джгут на кінцівку
C. Забезпечити довенну інфузію рідини
D. *Виконати пальцьове притиснення плечової артерії
E. Накласти давлячу пов’язку
4.У хворого різана рана в пахвинній області. В анамнезі побутова травма – поріз склом. Кровотечи немає. Шкіра бліда, дещо заторможений, гемоглобін 84 г/л, гематокрит 0.26, еритроцити 2.7 х 1012/л. Визначте обсяг крововтрати.
A. 30\%
B. 10\%
C. 15\%
D. 20\%
Е. * 25\%
5.У хворого післе дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча і передпліччя. АТ 80/60 мм рт. Ст., пульс 120 уд. На хв., гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.2 х 1012/л. З чого потрібно починати крововідновлення?
A. *Кристалоіди
B. Еритроцитарна маса
C. Колоіди
D. Цільна кров
E. Альбумін
6.У хворого з тривалим виразковим анамнезом 2 доби відзначається слабкість, недомогання, мелена. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 110 уд. на хв., гемоглобін 65 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.1 х 1012/л. Блювання “кавовою гущею”. Що потрібно для кінцевої верифікації діагнозу?
A. *Фіброгастродуоденоскопія
B. Рентгенологічне обстеження
C. Ультразвукове обстеження
D. Комп’ютерна томографія
E. Лапароскопія
7.У хворого скарги на біль в лівому підребір’ї, слабкість, блювання, пронос, котрі з’явились 5 годин тому. Гіпотензія, тахікардія, анемія. В анамнезі 5 місяців тому тупа травма живота. Діагноз?
A. Розрив підшлункової залози
B. *Двухетапний розрив селезінки
C. Різрив кишківника
D. Перитоніт
E. Гострий аппендицит
8.Хворий із проникаючим пораненням грудної клітки поступив в приймально-діагностичне відділення із цианозом верхньої половини грудної клітки, повнокрів’ям шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130 уд. на хв. Стан погіршується. Назвіть вірогідний діагноз.
A. Порушення серцевого ритму
B. Внутрішньогрудна кровотеча
C. Гострий інфаркт міокарду
D. *Тампонада серця
Е. Гостра лівошлуночкова недостатність
9.У хворого із діагнозом тампонада серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на терапію, що проводиться. Свідомість зплутана. АТ 40/0, пульс 156 уд. На хв. Що необхідно зробити?
A. Пропунктувати плевральну порожнину
B. Збільшити темп інфузії
C. Консультація кардіохирурга
D. *Пунктувати перикард
E. Провести рентгенівське обстеження
10.У хворого при виконанні пункції підключичної вени раптово виникла задишка, нестача повітря, збудження. Причина такого стану?
A. Колапс
B. *Пневмоторакс
C. Гемоторакс
D. Повітряна емболія
E. Жирова емболія
11.У хворого інтенсивний біль у животі, блювання, галюцинації. При огляді симптоми подразнення очеревини. Артеріальний тиск 65/20 мм рт. Ст., пульс 120 уд. На хв. Що треба робити?
A. Викликати психіатра
B. *Почати інфузійну терапію і госпіталізувати хворого в хірургічне відділення
C. Ввести аміназін
D. Рекомендувати консиліум лікарів
E. Промити шлунок
12. До пізніх симптомів раку легені відноситься:
A. Кровохаркання
B. Ателектаз легені
C. Ексудативний плеврит
D. Підвищення температури тіла
E. Пневмоторакс
13. Що характерно для медиастинального рака легені?
A. Афонія
B. Сухий кашель
C. Задишка
D. Кровохаркання
E. Гемоторакс
14.Чоловіка 30 років доставлено до лікарні у стані глибокої коми, самостійне дихання відсутнє- апное, проводиться ШВЛ, під час аускультації легень- дихання проводиться в усі ділянки обох легень, АТ- 60/0 мм.рт.ст.,пульс-100 уд./хв., ритм- правильний, відзначається симетрія перифирічних порушень нервової системи,на голові та шкірі грудей опік, що по формі нагадує фігуру блискавки. Яка найбільш вірогідна причина відсутністі самостійного дихання?
A. *Ушкодження довгастого мозку
B. Тетаничне скороченя дихальних м’язів
C. Забиття грудей
D. Гіпотензія
E. Сторонє тіло трахеї
15.Чоловіка 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: Електротравма 2ступеня. Опік 3Аст. Лівої руки.Загальний стан середньої важкості. Свідомість не порушена. Вітальні функції стабільні. АТ-130/60мм.рт.ст.,пульс-90 уд/хв.,ритм правильний.При ЕКГ-обстеженні-порушень ритму та проводимості серця не виявлено. Де повинна бути надана медична допомога хворому?
A. У терапевтичному відділенні.
B. У опіковому відділенні.
C. *У реанімаційному відділенні
D. У поліклініці.
E. Вдома.
16.Хворого 30 років доставлено до лікарні з діагнозом: відмороження 2-3ст. лівої ступні. Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість не порушена. АТ-110/60мм.рт.ст., пульс-60 уд/хв. Який найбільш доцільний шлях інфузії для поліпшення мікроциркуляції в ураженій кінцівкі?
A. Внутрішньовенний.
B. Внутрішньом’язовій.
C. Ендолімфатичний.
D. *Внутрішньоартеріальний.
E. Підшкірний.
17.Взимку з вулиці до лікарні доставлено хворого 50 років у важкому стані: свідомість порушена –сопор,шкірні покрови- блідні та холодні,дихання самостіїнє- 10 в хв.,АТ-80/40мм.рт.ст.,пульс 52уд/хв., ректальна темпера-тура- +32С. Ступні обох ніг розігнути у суглобах, холодні на ощуп,шкіра синявого кольору,дістальні відділи пальців ніг темно-синього кольору, пульс на судинах ступней ледве відчувається.Яку місцеву терапію для відновлення життєздатності уражених кінцівок треба використовувати у цього пацієнта,в комплексі заходів лікування загального охолодження?
A. Розтирання 30\% розчином етилового спирту.
B. Занурення у горячу воду- +50С.
C. Інфрачервонне опромінювання.
D. Масаж.
E. *Повільне зігрівання.
18.Чоловіка 30 років доставлено до лікарні у надзвичайно важкому стані:свідомість порушена до коми І ст., анізокорія Д>S,частота дихальних рухів 40 на хв., АТ-150/80мм.рт.ст., пульс-100 уд. На хв., у правій лобній ділянці рвана рана. Які препарати можливо використовувати у цього пацієнта для фармакологичного захисту головного мозку при гіпоксії?
A. Бемегрід.
B. *Седуксен.
C. Анальгін.
D. Гепарін.
E. Кофеїн.
19.У приймальне відділення лікарні поступив хворий 48 років з приводу стеноза воротаря. Хворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання прийнятою їжею, схуднення. Об(єктивно: язик сухий, шкіра суха, тургор її знижений. АТ 100/80 мм рт.ст., пульс 100 в 1 хвилину, при пальпації живіт м(який. Які розчини треба застосувати на етапі підготовки хворого до операції?
A. 4,2\% розчин натрію бікарбонату
B. *0,9\% розчин хлориду натрію
C. 5\% розчин глюкози
D. Стабізол
E. 10\% розчин альбуміну
20. Рак стравоходу звичайно виявляється:
A. Блювотою кольору кавової гущі
B. Болем у горлі
C. Дисфагією
D. Блювотою незміненим умістом
E. Кашлем
21.У приймальне відділення лікарні поступив хворий 50 років з приводу гострої кишкової непрохідності. Хворіє на протязі 1 доби. Скарги на часту блювоту, невідходження газів, калу, переймаючий біль у животі. З якого препарату треба починати інфузійну терапію?
A. *Ізотонічний розчин натрію хлоріду
B. Ізотонічний розчин глюкози
C. Гіпертонічний розчин глюкози
D. Гіпертонічний розчин хлоріду натрія
E. Реополіглюкін
22.У лікарню надійшов хворий, який на протязі 7 діб голодував, з метою зниження ваги тіла застосовував послаблюючі ліки – сернокислу магнезію перорально. Обєктивно: слизові оболонки помірно сухі, очні яблука сильно запали, язик сухий, судоми. Дихання повільне, АТ 90/40 мм рт.ст., пульс 120 в 1 хвилину, гематокрит – 50\%, Na+ -130 ммоль/л. Який вид порушень водно-електролітного стану має місто у даного хворого?
A. *Гіпотонічна дегідратація
B. Гіпертонічна дегідратація
C. Ізотонічна дегідратація
D. Гіпертонічна гіпергідратація
E. Гіпотонічна гіпергідратація
23.У хворого з діагнозом „Політравма” констатована клінічна смерть. Під час проведення закритого масажу серця з’явився специфічний хрускіт, який свідчить про перелом ребер. Ваші подальші дії?
A. Продовжити масаж серця, не змінюючи положення рук
B. *Продовжити масаж серця, строго встановивши основну долонь на межі середньої і нижньої третини грудини
C. Виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжити масаж серця
D. Припинити зовнішній масаж серця, перейти до відкритого масажу серця
E. Припинити зовнішній масаж серця, здійснити електричну дефібриляцію
24.У хворого, який переніс черепно-мозкову травму, виникли виключення свідомості до рівня коми, прихідна анізокорія, ознаки пірамідної недостатності, судоми. Лікворний тиск >200 мм вод. Ст., ліквор прозорий. При аналізі офтальмоскопічної картини: набряк соска зорового нерва. Ваш діагноз.
A. Епідуральний крововилив
B. Субарахноїдальний крововилив
C. *Набряк головного мозку
D. Гнійний менінгоенцефаліт
E. Харчове отруєння
25.При ФГС у хворої 49 років виявлено поліп шлунка на великій кривизні антрального відділу на широкій основі до 2 см в діаметрі. Яке дослідження необхідно зробити для уточнення тактики лікування хворої?
A. Посів шлункового соку на Геліко - бактері.
B. Інтраопераційну біопсію
C. Рентгенконтрастне дослідження шлунка
D. Аналіз шлункового соку
E. *Ендоскопічну біопсію
26. Чаші Клойбера з'являються при гострій тонкокишечній странгуляційній непрохідності через:
A. 30 хв.
B. *1-2 години
C. 4-6 годин
D. 6-8 годин
E. 8-10 годин після початку захворювання
27.Чоловік 68 років, що страждає протягом 10 років хр. гастритом, звернувся зі скаргами на слабкість, схуднення, втрату апетиту, болі віддають у спину. При пальпації органів черевної порожнини відзначається болючість в епігастрії. На рентгенограмах шлунка виявлена ніша 4 см в d з підритими краями. При ФГС виразка з горбистими краями. Який діагноз?
A. Виразкова хвороба шлунка
B. *Рак шлунка
C. Гастрит.
D. Пенетруюча виразка шлунка
E. Панкреатит.
28.Хворий З. 67 років скаржиться на задишку, болі в грудній клітці, підвищення температури, кашель з гнійною мокротою. Аускультативно в правій легені різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах легенів в прямій і бічній проекції зниження прозорості, зменшення обсягу нижньої і середньої частки правої легені, зміщення середостіння вправо. Яке захворювання можна припустити?
A. хронічна пневмонія
B. Туберкульоз правої легені
C. Гостра пневмонія.
D. *Центральний рак правої легені.
29.Хвора 44 років скаржиться на болі, наявність ущільнення і збільшення в розмірі правої молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза набрякла, гіперемована, сосок потовщений і втягнутий. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, який займає нижні квадранти. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Туберкульоз правої молочної залози.
B. Правобічний гострий мастит.
C. Хронічний мастит праворуч.
D. *Набряклий інфільтративний рак правої молочної залози
E. Саркома правої молочної залози.
30.В районну поліклініку звернулася жінка 29 років зі скаргами на виразку з сухими і мокнучими корочками у навколо сосковій області ліворуч, почервоніння і потовщення соска. У пахвовій області визначається лімфатичний вузол до 1,5 см. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний мастит зліва.
B. Екзема соска зліва.
C. *Рак молочної залози
D. Алергійний дерматит.
E. Лімфома лівої молочної залози.
31.Жінка 48 років виявила в правій молочній залозі ущільнення, що не приносить якихось неприємних відчуттів. Звернулася до лікаря через 3-и місяці у зв'язку із збільшенням утворення. При огляді: пухлина щільної консистенції 2,5 х3 см, краще прощупується в горизонтальному положенні, без чітких меж, безболісна, з шкірою і соском не пов'язана. У правій пахвовій області збільшений л / вузол 2 см, щільної консистенції. Ваш діагноз.
A. *Рак молочної залози.
B. Фіброаденома молочної залози.
C. Фіброзно -кістозна мастопатія.
D. Кіста молочної залози.
E. хронічний мастит
32.Хворий В. 65 років, при проходженні профілактичної флюрографії у верхній частці правої легені виявлено тінь, 2 см в діаметрі, щільна з нерівними, нечітким контуром. Скарг не пред'являє. Ознак дихальної недостатності не виявлено. Дана симптоматика в найбільшій мірі відповідає:
A. Туберкуломі
B. *Периферичному раку легені
C. Очаговому пневмосклерозу.
D. хронічної пневмонії
E. Доброякісній пухлині.
33.Лікарем районної поліклініки в хірургічний стаціонар була спрямована хвора 59 років. З підозрою на пухлину висхідного відділу ободової кишки. Який метод дослідження буде мати вирішальне значення для постановки правильного діагнозу?
A. *Колоноскопія з біопсією.
B. ректороманоскопія
C. Анамнез і фізикальні методи дослідження
D. Оглядова Rо - графія черевної порожнини.
E. Іригоскопія.
34.Юнак 24 років скаржиться на конгломерат щільних, не спаяних зі шкірою безболісних лімфовузлів 4-5 см. у діаметрі в правій надключичній області, періодичні підвищення температури тіла до 39оС, Шкірний свербіж і болі в костях миски та грудної клітини. Аналіз крові: Нb -95 г / л, Л -12х109 г/л, Е -10 %, ШЗЕ -35 мм / год. При рентгенографії грудної клітини збільшення лімфовузлів середостіння. Ваша тактика?
A. Фізіотерапія.
B. Спостереження.
C. Антибіотикотерапія.
D. *Біопсія лімфовузла
E. Операція - шийна лімфаденектомія
35.Жінка 26 років скаржиться на появу щільних, не спаяних зі шкірою лімфовузлів 2-4 см. у діаметрі в області шиї зліва і в правій надключичній області, підвищену температуру тіла до 39оС, Шкірний свербіж, профузні нічні поти, схуднення на 10 кг. За останній місяць. При дослідженні матеріалу біопсії лімфовузла виявлені клітини Березовського - Штернберга. Ваш діагноз?
A. Лімфосаркома.
B. Туберкульоз лімфатичних вузлів.
C. Хронічна лейкемія.
D. Матастази раку в шийні і надключичні лімфовузли
E. *Лімфогрануломатоз
