A. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні 5 страница

36.Хворий 42 років. Турбує дисфагія. У дитинстві був опік стравоходу помилково випитою оцтовою есенцією. Проводилося консервативне лікування, бужування стравоходу. Довгий час порушення прохідності їжі не було. При рентгеноскопії визначається концентричне звуження стравоходу в середній третині, контраст нижче не проходить. Можливий діагноз?
A. лейоміома стравоходу
B. Рубцевий стеноз стравоходу.
C. Рефлюкс - езофагіт.
D. Ахалазия кардії
E. *Рак стравоходу на тлі післяопікової стриктури стравоходу

37.Хвора 59 років звернулася зі скаргами на болі в правому підребер'ї, слабкість, схуднення, втрату апетиту, температуру 38,2^оС вечорами. При огляді виявлена ​​збільшена горбиста печінка Рентгенологічне й ендоскопічне обстеження органів черевної порожнини пухлини не виявило. При УЗД в печінці виявлено осередок зниженої ехогенності неправильної форми, розмірами 5х6 см. Який діагноз?
A. Абсцес печінки.
B. Ехінокок печінки.
C. Гемангіома печінки.
D. *Первинний рак печінки.
E. Цироз печінки.

38.Жінка 53 років працівниця анилинокраскової промисловості звернулася зі скаргами на часті позиви на сечовипускання, кров у сечі. При об'єктивному дослідженні органи черевної порожнини не змінені, при УЗД - нирки звичайної форми і структури. При цистоскопії на задній стінці сечового міхура, між гирлами сечоводів виявлено поліповідние розростання на широкій основі з виразкою. Який діагноз?
A. Ерозивний цистит
B.* Рак сечового міхура.
C. Метастази пухлини невідомої локалізації
D. Поліпи сечового міхура.
E. Хронічний цистит.

39.Хворий А., 72 років, госпіталізований з клінікою жовтяниці (білірубін: 192,5-136,5-56). Хворіє протягом 2х тижнів, турбують: слабкість, нездужання. Больовий синдром відсутній. Інфекційний генез жовтяниці виключений. При пальпації живота в точці Кера визначається напружене, безболісне дно жовчного міхура, симптомів подразнення очеревини немає. Кал ахолічний. При перкусії визначається незначна кількість вільної рідини в черевній порожнині. Така симптоматика характерна для:
A. *Рак підшлункової залози.
B. Ехінокок печінки.
C. Опісторхоз.
D. Жовчокам'яна хвороба.
E. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

40.До уролога звернувся хворий 47 років з тотальною без больовою макрогематурією, відзначається в перші на протязі доби. Останні 2 місяці зазначав зниження працездатності, апетиту, схуд на 6 кг. Макроскопічно сеча кольору м'ясних помиїв з одиничними червоподібними згустками, Що слід зробити в першу чергу, пам'ятаючи, що гематурія може бути короткочасною?
A. Досліджувати сечу на атипові клітини.
B. Виконати загальний аналіз крові та сечі.
C. *Екстрену цистоскопію.
D. Оглядову урографію.
E. Екскреторну урографію.

41.У хворого 63 років на протязі трьох діб тотальна гематурія з безформними згустками крові. Останні 12:00 відзначає тенезми, сеча виділяється краплями, кров'яниста. Біль в внизу живота. Сечовий міхур пальпаторно і перкуторно визначається на 3 пальці вище лонного зчленування. Ваш попередній діагноз.
A. Анурія.
B. Хронічна ішурія.
C. *Тампонада сечового міхура.
D. Парадоксальна ішурія.
E. Розрив сечового міхура.

42.Чоловік 57 років за 6 місяців кілька разів наголошував короткочасну макрогематурию. Останні 2 місяці ниючі болі в правій поперековій області, артеріальна гіпертензія до 170 /100 мм рт. Ст. Нирки не пальпуються, На оглядовій урограмі права нирка збільшена. На екскреторних урограммах ліва нирка без особливостей, праворуч контрастна речовина не визначається. На ниркових артеріограмми у верхньому полюсі правої нирки покручені, розширені судини. Який ваш діагноз?
A. Полікістоз.
B. Кіста правої нирки.
C. Кавернозний нефротуберкулез праворуч.
D. Гідронефроз праворуч.
E. *Пухлина правої нирки.

43.Хворий 53 років, на протязі року періодична тотальна макрогематурія, іноді з червоподібними згустками, При ультразвуковому і рентгенівському дослідженнях в середньому сегменті правої нирки виявлений вузол 6х7 см, характерний для злоякісної пухлини. Регіонарні лімфовузли не збільшені. У легенях рентгенологічно метастази не встановлені. Яке лікування показано хворому?
A. Променева терапія + нефректомія.
B. Операція резекція нирки.
C. Хіміотерапія.
D. *Операція нефректомія.
E. Гормональна терапія.

 

44. При сумніві в життєздатності кишечнику потрібно виконати:

A. Резекцію кишки

B. Ущивання черевної порожнини

C. Колостомію

D. Інтубацію кишки

E. Блокаду кореню брижі

 

45.Рядовий, під час бойових дій отримав дотичне осколкове поранення голови. При огляді виявлена ​​забита рана м'яких тканин тім'яно- скроневої області. Відзначається рясне капілярна кровотеча. Свідомість ясна, А / Д - 110 /60 мм. рт. Стовпа, пульс 100 уд. / Хв. задовільного наповнення і напруги. Який метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати?
A. Накладення пов'язки, що давить.
B. Накладення джгута.
C. *Тампонада рани.
D. Накладення кровоспинний затиску.
E. Пальцеве притиснення артерії.

46.Військовий отримав колото різану рану по внутрішній поверхні нижньої третини правого плеча. З рани пульсуюче кровотеча яскраво-червоною кров'ю. Пульсація на a.radialis відсутня. Постраждалий покладений на спину, правої верхньої кінцівки надають високе становище. Вкажіть оптимальний метод тимчасової зупинки кровообігу.
A. *Накладення джгута на верхню третину плеча.
B. Накладення пов'язки, що давить.
C. Максимальне згинання кінцівки
D. Тампонада рани.
E. Пальцеве притиснення судини

 

47. Інвагінація кишечнику найчастіше буває в:

A. *Дітей

B. Чоловіків

C. Жінок

D. Старіків

E. Молодих людей

 

48. Типова локалізація трофічних виразок при хронічної венозній недостатності нижніх кінцівок.

A. Стопа

B. Ведня тритина гомілки

C. *Нижня третина гомілки

D. Нижня тритина стегна

E. Середня третина стегна

 

49.Хворий, 58 років скаржиться на задуху, захриплість. Хворіє біля року. Багато курить, часто вживає алкогольні напої. Стан різко погіршився тиждень тому після застуди. Під час огляду хворий збуджений, шумно дихає. Задуха з різким подовженням вдиху. В акті дихання приймає участь допоміжна мускулатура, спостерігається западіння над- і підключичніх ямок, міжреберних проміжків. Ларингоскопія: права голосова складка значно потовщена, горбиста, при диханні нерухома. Голосова щілина різко звужена. Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити?

A. Ларингектомія

B. Конікотомія

C. Інтубація

D. Венесекція

E. *Трахеостомія

 

50.Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів після травми. Тричі викликав “Швидку допомогу”. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровтеча тимчасово зупинялась. У анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згустки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити?

A. Задня тампонада носа

B. *Передня тампонада носа

C. Введення гіпотензивних препаратів

D. Перев’язка a. Carotis externa

E. Введення гемостатичних препаратів

 

51.Чоловік отримав травму склом з розбитого вікна. У хворого поперечна рана 5 х 1,5 см. по долонній поверхні н / 3 передпліччя, рясно кровоточить, кров темного кольору, пульсація на a. radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі більш доцільний?
A. Накладення джгута.
B. *Давляча пов'язка
C. Максимальне згинання кінцівки в ліктьовому суглобі.
D. Тампонада рани.
E. Пальцеве притиснення судини.

52.У хворого К., 56 років,що тривалий час страждає цирозом печінки раптово виникло зригування свіжої крові, а потім рясна багаторазова блювота свіжою кров'ю. Стан важкий, свідомість сплутана, шкірні покриви бліді, АТ 90 /60 мм рт. ст., пульс 100 ударів на хв., слабкого наповнення. ОАК: Ер -2,2 х 10¹² г/л, Hb - 80г / л. Вкажіть ймовірний джерело кровотечі.
A. *Варикозно розширені вени стравоходу.
B. Синдром Маллорі - Вейса.
C. Грижа стравохідного отвору діафрагми.
D. Пухлина шлунка.
E. Виразка дванадцятипалої кишки.

53.Хворого С. 64 років, на протязі, 6 місяців турбують тупі болі в надчеревній ділянці, нудота, відрижка, анорексія. Зазначає швидку стомлюваність, прогресуюче схуднення, психічну астенію. У лівій надключичній області з'явилося щільне, що не зміщується, безболісне пухлиноподібнеутворення з нечіткими контурами, розміром 2,5 х3, 5см. Дана симптоматика характерна для:
A. Бокової кісти шиї.
B. Туберкульозу легенів.
C. *Рака шлунка.
D. Лімфогранулематозу.
E. Виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.

54.Прі проведенні ФГДС у хворого з клінікою шлунково - кишкової кровотечі по малій кривизні шлунка в субкардіальному відділі виявлено неправильної форми виразка з нерівними контурами, горбистим дном, ригідними краями, розміром 3,5 х 4,5 см, складки навколишньої слизової деформовані, сіруватого забарвлення, дифузно помірно кровоточить. Гастроскопіческого картина відповідає:
A. Синдром Маллорі - Вейса.
B. Хвороба Менетріє.
C. Виразка шлунка, ускладнена кровотечею
D. * Рак шлунка.
E. Еррозивний гастрит.

 

55.Хвора С., 62 років, госпіталізована в екстреному порядку з скаргами на постійні інтенсивні болі в лівій клубової області. Протягом 6 місяців турбували запори, здуття живота, слизові і кров'янисті виділення з анального каналу. Об'єктивно: в лівій клубової області позитивні симптоми подразнення очеревини, напруга м'язів передньої черевної стінки. При рентгенографії - вільний газ в черевній порожнині. Вкажіть ймовірний діагноз.
A. Кіста лівого яєчника.
B. *Пухлина сигмовидної кишки з перфорацією, перитоніт
C. Сечокам'яна хвороба, ниркова колька.
D. Тромбоз мезентеріальних судин.
E. Хвороба Крона.

56.Хворий К., 43 років, звернувся в екстреному порядку у відділення нейрохірургії з клінікою поразки плечового сплетіння справа. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. При рентгенографії грудної клітини у верхній зоні правої легені виявлено тінь неправильної форми, з розрідженням в центрі, в межах 1го сегмента. Вкажіть найбільш ймовірну причину поразки плечового сплетіння.
A. Кавернозний туберкульоз легень.
B. *Рак верхньої частки правої легені (пухлина Пенкоста).
C. Позиційне здавлення плечового сплетіння.
D. Туберкулома
E. Аневризма підключичної артерії.

57.Хворий М., 58 років, доставлений через 30 хв після автоаварії. При надходженні скарги на болі в лівій половині живота, загальну слабкість, запаморочення. АТ 80 /40 мм рт. Ст., Пульс 98 ударів на хв, ниткоподібний. ОАК: Ер -2,8х10¹² / л, Hb -82 г / л, L- 10, 6х10⁹ / л. Пошкодження грудної клітки не виявлено. При пальпації відзначається болючість в лівій клубової області, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Сечовипускання самостійне, безболісне. Який метод дослідження допоможе уточнити діагноз?
A. колоноскопія
B. діагностична лапаротомія
C. фіброгастроскопія
D. Рентгенографія грудної клітини
E. *Діагностична лапароскопія

58.Чоловік 40 років, поступив в приймальний покій зі скаргами на блювоту великою кількістю червоної крові, якій передувала нудота і багаторазове, нестримне блювання без домішки крові. Блювота виникла після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на тлі повного здоров'я. Який ваш попередній діагноз?
A. *Синдром Маллорі - Вейса.
B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу.
C. Грижа стравохідного отвору діафрагми.
D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча.
E. Рак шлунка.

59.Хворий Л., 35 років поступив зі скаргами на інтенсивні болі в епігастральній ділянці,що іррадюють в спину, багаторазову блювоту. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об'єктивно: шкірні покриви холодні, тахікардія до 120 уд. / Хв., АТ = 80/ 60 мм.рт.ст. Свідомість сплутана, загальмований. Пальпаторно - різка болючість в епігастрії, позитивний с-м Мейо- Робсона, Phrenicus - симптом зліва. По бічних поверхнях живота маються ціанотичний плями. Різко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначте патологію.
A. *Гострий панкреатит, панкреатогенний шок..
B. Абдомінальна форма інфаркту міокарда.
C. Отруєння сурогатами алкоголю.
D. Гострий холецистит, жовчний перитоніт.
E. Ниркова колька.

60.Хворий М. 40 років пред'являє скарги на різку слабкість, повторну блювоту чорного кольору, багаторазовий рідкий чорний стілець, 3 дні тому став відзначати помірні болі в епігастральній області,, печію. Зловживає алкоголем. В анамнезі - виразкова хвороба ДПК, останнє загострення 5 років тому. При огляді шкірні покриви бліді, вологі. Свідомість збережена, кілька загальмований, адекватний. АТ 80 / 60 мм.рт.ст., ЧСС 120 на хв. Живіт м'який, безболісний, перитонеальних симптомів немає. Per rectum - сліди дьогтьоподібного калу. Визначте патологію.
A. Гострий панкреатит, панкреатогенний шок.
B. Кровотеча з пухлини товстого кишечника
C. *Виразкова хвороба ДПК, ускладнена кровотечею.
D. Кровотеча з варикозних вен стравоходу.
E. Неспецифічний виразковий коліт

61.Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння несподівано різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш ймовірно припустити наявність у хворого:
A. Тромбоемболії легеневої артерії
B. субдуральної гематоми
C. *Підкапсульного двухмоментного розриву селезінки
D. перитоніту
E. панкреатичного шоку

62.У потерпілого, витягнутого з палаючої будівлі, розвинувся опіковий шок. Першочерговим протишокових заходом не є:
A. Зігрівання постраждалого
B. Внутрішньовенна інфузія плазмозамінних розчинів
C. Знеболювання
D. *Введення антибіотиків
E. оксигенотерапія

63.В приймальне відділення доставлений хворий з симптомами загального переохолодження. Загальмований, виражений м'язовий тремор, температура = 34,5^оС. АТ = 110/ 70, ЧСС = 98 в 1 хв., Дихання адекватне. На кистях і стопах - ділянки відмороження шкіри II - III ступеня. З перерахованого хворому не показано:
A. *Зовнішнє зігрівання джерелами тепла з температурою вище 40^оС
B. Внутрішньовенне введення розчинів, підігрітих до температури тіла
C. тепле пиття
D. Накладення утепленої пов'язки (з ватою)
E. Пероральний прийом 30 \ % р-ра етанолу

64.Хвора 23 років посковзнулася і впала на лівий бік. Через годину після падіння надійшла в приймальний спокій зі скаргами на різку слабкість, сухість у роті, запаморочення. Об'єктивно: у свідомості, загальмована, шкірні покриви бліді, холодні, відзначається гіпергідроз шкіри, підшкірні вени спали, АТ = 70/20, ЧСС = 120 в 1 хв. ЕКГ - без осередкової патології. При проведенні додаткових методів обстеження найбільш ймовірно виявиться:
A. лейкоцитоз
B. гіпоглікемія
C. *Анемія
D. Двостороння інфільтрація легеневої тканини
E. гематурія

65.Хворий 42 років, що страждає виразковою хворобою, поступив в клініку у вкрай важкому стані з симптомами шлункової кровотечі. Орієнтовна крововтрата склала 2,5 літра. Після переливання близько 3,5 літрів трансфузійних середовищ, включаючи колоїди, кристалоїди та препарати крові, стан покращився, АТ = 110/80, ЧСС = 100 в 1 хв, відновився діурез. Однак через деякий час медсестра помітила кровоточивість з місця введення ін'єкції. Що має бути основним компонентом подальшої інфузійної терапії?
A. альбумін
B. нативна плазма
C. еритроцитарна маса
D. *свіжозаморожена плазма
E. декстрани

66. Хворий на кавернозний туберкульоз послизнувся і впав на спину, після чого з'явилися кашель і болі в правій половині грудної клітини, а через деякий час - задишка, яка неухильно прогресувала. До моменту приїзду швидкої допомоги хворий знаходиться в стані гіпоксичної коми. Відзначаються акроціаноз шкіри, емфізема обличчя і шиї, ЧД = 42 в 1 хв, АТ = 100 (60, ЧСС = 124 в 1 хв., Аускультативно дихання праворуч не проводиться, перкуторно - коробковий звук. У першу чергу необхідно:
A. Провести оглядовий знімок ОГК
B. почати ШВЛ
C. зняти ЕКГ
D. *Дренувати плевральну порожнину
E. Почати непрямий масаж серця

67.У хворого виразковою хворобою шлунка на фоні гіпертонічного кризу почалося шлунково -кишкова кровотеча, крововтрата близько 2 літрів. АТ = 70 (20, ЧСС = 100 в 1 хв., Діурез знижений. Хворому необхідна операція. До проведення операції та встановлення остаточного хірургічного гемостазу необхідно прагнути досягти:
A. Нормальних цифр АТ
B. Робочого рівня АТ
C. Рівень АТ не має значення
D. АТ не вище 160
E. *АТ не нижче 90

68. Хворий поступив до лікарні з колотим ножовим пораненням парастернальної області ліворуч. Стан вкрай важкий. Хворий збуджений, відзначається акроціаноз, задишка до 35 в 1 хв., Набухання вен шиї, блідо - ціанотичний колір обличчя. АТ = 100 (80, ЧСС = 124 в 1 хв, пульс слабкого наповнення. У легенях дихання ослаблене з обох сторін, однак проводиться по всіх відділах. На ЕКГ - синусова тахікардія, вольтаж знижений. Дана картина більшою мірою відповідає:
A. гемотораксу
B. *гемоперикард
C. пневмотораксу
D. забій серця
E. ТЕЛА

69. Хворій 52 років проведена холецистектомія. Післяопераційний період ускладнився виникненням флегмони передньої черевної стінки. У зв'язку з неправильною антибактеріальною терапією загоєння рани затягнулося. Приблизно через 3 тижні на тлі млявої інфекційного процесу у хворої раптово розвинулася гіпотензія. АТ = 80/20, ЧСС = 100 в 1 хв. З'явилася задишка, ЧДД = 28 в 1 хв, на рентгенограмі ОГК - двостороння інфільтрація легеневої тканини. Добовий діурез склав 250 мл. У ЗАК - тромбоцитопенія, лейкоцитоз, анемія. Дана картина характерна для:
A. ТЕЛА
B. *сепсис
C. бактеріального ендокардиту
D. перитоніту
E. Госпітальній пневмонії

70. Хворий 35 років звернувся в хірургічний стаціонар зі скаргами на різкі болі в області промежини, що віддають у статеві органи, пах, пряму кишку, гіпертермію, затримку сечі протягом останньої доби. Пальпаторно передміхурова залоза збільшена і різко болюча. Пальпується переповнений сечовий міхур. Ви припускаєте гострий простатит. Методом вибору ліквідації гострої затримки сечовипускання є:
A. Фізіотерапевтичні процедури на крижову область
B. Катетеризація м'яким гумовим катетером
C. Катетеризація металевим чоловічим катетером
D.* Надлобковая пункція
E. цистостомія

71. Хворий з політравмою вступив в приймальний покій у важкому стані. Мають місце блідість шкіри, задишка до 32 в 1 хв., АТ = 700, ЧСС = 120 в 1 хв, діурез відсутній. Прерогатівних напрямком лікування даного стану є:
A. *Поповнення ОЦК
B. Киснетерапії
C. введення аналептиков
D. Переведення хворого на ШВЛ
E. інотропна підтримка

72.У хворого під час операції на шлунку була пошкоджена селезінкова артерія, внаслідок чого виникло масивна кровотеча, що призвело до зупинки кровообігу. Найбільш доцільно проводити:
A.* Прямий масаж серця
B. Непрямий масаж серця
C. дефібриляцію
D. абдомінальну компресію
E. електрокардіостимуляцію

 

73.В яких випадка показана операція Геллера?

A. *Кардіоспазм

B. Хронічний панкреатит

C. Спаечна кишкова непрохідність

D. Пухлина сигмовидної кишки

E. Посттромбофлебічний синдром

 

74. При якій патології зустрічається синдром «мишачого хвоста»?

A. Пухлина товстої кишки

B. Рак стравоходу

C. *Ахалазія стравоходу

D. Лейоміома стравоходу

E. Нічого з перерахованого

 

75. У якій бік зсувається середостіння при центральній формі раку легені?

A. Нагору

B. Униз

C. У здорову сторону

D. У бік поразки

E. Нічого з перерахованого

 

76. Хворий Н., 60 років скаржиться на болі за грудиною постійного характеру, що посилюються при проходженні їжі. Найбільш вірогідний діагноз
A. грудний радикуліт
B. Стенокардія.
C. Рефлюкс- езофагіт.
D. Виразкова хвороба шлунка
E. *Рак стравоходу.

 

77.Хвора 17 років оперується з приводу гострого апендициту. Інтраопераційно виявлено аопплексія правого яєчніка. Зроблена резекція яєчніка та апендектомія. На 4 добу у хворої явища розлитого перітоніту. Яку тактику треба вибрати?

A. Дренування черевної порожнини

B. Консерватинва терапія: протизапальна і дезінтоксикуюча.

C. Пункція заднього своду.

D. Дренування заднього своду

E. *Негайна операція. Санація і дренування черевної порожнини. Протизапальна, дезінтоксикаційна терапія

 

78.Під час апендектомії при накладанні кісетного шву, хворий почав кашляти, кишка наскочила на голку. Стінка кишки проколота наскрізь. Що потрібно робити в цієї ситуації?

A. Затягнути шов, задренувати черевну порожнину

B. *Накласти інший кісет або Z-подібний шов, щоб місце проколу можна було погрузити

C. Підвести до проколу великий сальник і підшити його

D. Задренувати черевну порожнину

E. Резеціювати частину кишки

 

79.Під час апендектомії знайдений заочеревинний відросток в інфільтраті. При його виділенні вскрився гнійник, відросток перфорований. Як повинен хірург закінчити операцію?

A. *Апендектомія. Дренувати заочеревний простір, черевну порожнину, ввести в неї антібіотики. Абсцесс дренувати із заочеревинного відділу.

B. Санація та дренування гнійника

C. Апендектомія та дренування черевної порожнини

D. Дренування черевної порожнини

E. Цекостомія

 

80.До хірургічного відділення доставлений хворий з типовою клінікою гострого апендицитупід час операції виявлено флегмона сліпої кишки. Як закінчити операцію?

A. Правобічна гемоколектомія

B. Цекостомія, ушивання рани

C. Дренування черевної порожнини. Антібіотикотерапія.

D. *Обмежити тампонами кишку, ввести антібіотики та задренувати черевну порожнину

E. Тампонада черевної порожнини

 

81 При відкритому пневмотораксі необхідна:

A. Штучна вентиляція легень

B. Плевральна пункція

C. *Накладання окклюзійної пов'язки

D. Придушення кашльового рефлексу

E. Нічого з перерахованого

 

82.Хворого було доставлено з гострою гастродуоденальною кровотечею виразкової етіології, що зупинилася. Шкіра бліда, акроцианоз, задуха. Пульс - 120 уд за хвил. Ат = 110/60 мм рт.ст., Ер. - 1,9*109/л. Гемоблобіг - 70 г/л. Гематокрит 24\%. Яку тактику ведення хворого потрібно вибрати?

A. *Консервативне ведення хворого в умовах гемостатичної терапії та адекватне восповнення крововтрати; у випадку рецидива кровотечі – негайна операція

B. Термінова операція - резекція шлунку.

C. Термінова операція - прошивання судин, восповнення крововтрати

D. Консервативне ведення хворого - переливання крові

E. Ендоскопічне лікування - застосування спеціального клею

 

83.Хворий 36 років потрапив до хірургічного відділення в тяжкому стані з ножовим пораненням в 5-му міжребер`ї по парастернальній лінії, яке виникло 1 годину тому. Об`єктивно: задуха, ціаноз. АТ – 60/0 м рт.ст, пульс слабкий, межі серця розширені, тони не прослуховуються. Який найбільш імовірний діагноз? Яка повинна бути тактика?

A. Пневмоторакс. Показано термінова пункція плевральної порожнини

B. *Тампонада серця. Термінова торакотомія, ушивання рани серця

C. Пневмоторакс. Показано дренування плевральної порожнини

D. Для постановки діагнозу необхідно виконати первинну хірургічну обробку рани, за показаннями - торакотомію

E. Гемоторакс. Термінова торакотомія.

 

84.Хворий середнього віку доставлений до хірургічного відділення через 1,5 години після ножового поранення у грудь. Стан тяжкий, хворий білий, акроцианоз. АТ - 80/50 мм рт.ст - 40/0 мм рт.ст. Пульс - 136 уд.за хвил, аритмічний. Тони серця приглущені, межі серця розширені. Зліву дихання не прослуховується. У 6-му міжребер`ї зліву зпереду від передньої підкрильцової лінії - колото-різана рана 1Х2 см. Живіт болючий, симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Перкуторно з лівого фланку визначається рідина. Яки найбільш імовірний діагноз? Яку треби вибрати тактику?

A. Торакоабдомінальне поранення. Лапаротомія, пункція плевральної порожнини.

B. *Торакоабдомінальне поранення, кровотеча в плевральну і черевну порожнини. Торакотомія, лапаротомія. Ревізія порожнин.

C. Ножове поранення діафрагми. ПХО, лапароцентез, торакоцентез.

D. Торакоабдомінальне поранення. Торакоабдомінальний доступ, зупинка кровотечі.

E. Гемоторакс. Торакотомія, ревізія, дренування плевральної порожнини.

 

85.Хворий Б., 12 діб тому був оперований з приводу проникаючого ножового поранення правої легені.Рана була ушита герметично, плевральна порожнина ушитанаглухо. Третьої доби після операції з`явився біль, задуха, гектична температура. Стан хворого важкий, значна інтоксикація. Частота дихання – 30 за хвил. АТ = 140/90 мм рт.ст. Пульс – 124 уд.за хвил. Права половина грудної клітини не приймає участі у диханні, дихання прослуховується лише вище 4-го ребра, послаблене, при плевральній пункції видалено 1,5 л гною з геморагічним відтінком. Який діагноз найбільш імовірний? Яку тактику потрібно вибрати?

A. Гемоторакс. Плевральна пункція.

B. Емпієма плеври. Показано торакотомія.

C. Емпієма плеври. Плевректомія.

D. *Емпієма плеври. Торакоцентез, активна аспірація, промивання антисептиками, антібіотиками. Систематичний рентгенконтроль.

E. Абсцес легені. Торакотомія

 

86.Вас ургентно викликали до інфекційного відділення до хворого на бешиху. Лікуваня неефективно, нарастає інтоксикація. Тканини тилу стопи та нижньої третини гомілки інфільтровані, набряклі, гіперемовані, об`ем гомілки відносно здорової більше на 3-5 см. У нижній третині визначається вологий некроз шкіри. Який діагноз можна встановити? Яка повинна бути тактика?

A. Фізіотерапія, пов`язки з лініментом бальзамічним за Вишневським

B. Інтенсивна антисептична терапія

C. Ампутація на рівні нижньої третини стегна

D. Імунокорекція, застосування гомеопатичних засобів

E. *Гангренозна форма бешихи. Перевести хворого у гнійне хірургічне відділення, некректомія, розтин гнійно-інфільтративної клітковини

 

87.До хірургічного відділення потрапив хворий 30 років з колото-різаним ушкодженням грудної клітини зліва. Об`єктивно: стан важкий, шкіра бліда, слизові оболонки ціанотичні, холодний піт. Свідомість знижена за типом сопору. АТ не визначається. Аускультативно тони серця глухі. Яка причина тяжкого стану постраждалого?

A. Крововтрата

B. Серцева недостатність

C. *Тампонада серця

D. Гемопневмоторакс

E. Пневмоторакс

 

88.Хворий З., 23 років, потрапив до хірургічного відділення в ургентному порядку. Стан вкрай важкий, на поверхні грудної клітини в проекції серця виявлено колото-різана рана. Клініка пошкодження серця. За абсолютними показаннями взятий до операційної. Виконана торакотомія, вскритий перікард. Виявлена рана серця. Якими швами слід зашивати рану серця?

A. Кисетними

B. Однорядними

C. *П-подібними

D. Не має значення

E. Двурядними

 

89.Хворий Ц., 19 років, поступив до Х/В з різаною раною нижньої третини плеча. Для зупинки кровотечі лікарем швидкої допомоги був накладений джгут на середню третину плеча. Після зняття джгута у Х/В відкрилася масивна кровотеча пульсуючим струменем. Хворий взятий до операційної для перев`язки плечової артерії. Вкажіть, як розташована плечова артерія відносно до серединного нерву в середній третині плеча?

A. *Позаду нерва

B. Назовні

C. Попереду

D. Медіально від нерву

E. Латерально від нерву

 

90.Хворий К., 23 років, звернувся по допомогу зі скаргами на рублену рану в місці проекції судин в нижній третині передпліччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

A. *Середня третина передпліччя

B. Верхня третина плеча

C. Верхня третина передпліччя

D. Середня третина плеча

E. Не має значення

 

Варіант 6

1.До хірургічного відділення потрапив хворий з вогнепальним ураженням стегна. Під час первинної хірургічної обробки виявлено пошкодження стегнової артерії на протязі 4 см. Яка тактика хірурга у цьому випадку?

A. Алотрансплантація

B. Протезування сегментом вени з рани

C. Протезування штучним протезом

D. Протезування веною з верхньої кінцівки

E. *Протезування великою підшкірною веною

 

2.Хворий Ч. потрапив зі скаргами на кровохаркання, слабкість, нездужання. При обстеженні на передній черевній стінці посилення малюнку підшкірних вен. Живіт м`який, безболісний в усіх відділах. Печінка +2 см. В лівій підреберній ділянці пальпується збільшена селезінка (нижній полюс біля гребня клубової кістки). При езофагоскопії виявлені розширені вени. Який найбільш характерний синдром портальної гіпертензії?