A. Оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні 6 страница

A. Спленомегалія+варикозне розширення вен стравоходу

B. Асцит

C. Варикозне розширення вен стравоходу

D. Голова медузи

E. *Спленомегалія

 

3.Хворий 30 років потрапив до хірургічного відділення з ураженням в ділянці правої ключиці Де місця початку правої підключичної артерії?

A. *Від плечеголовного стовбура

B. Від дуги аорти

C. Від загальної сонної артерії

D. Від підпахвової артерії

E. Від грудної артерії

 

4.Хвора Ж. Потрапила до хірургічного відділення зі скаргами на біль в правій нижній кінцівці при ходьбі. При обстеженні: виявлені варикозне випинання підшкірних вен в нижній третині стегна та гомілки. Хворій потрібна операція. За допомогою якого пристрою виміряють венозний тиск, та які параметри венозного тиску у вертикальному положенні?

A. ФТМ, 70-100 мм вод.ст

B. ФТМ, 40-60 мм вод.ст

C. *ФТМ, 75-120 мм вод.ст

D. ФТМ, 120-160 мм вод.ст

E. ФТМ, 140-200 мм вод.ст

 

5.Хворий К., 35 років, потрапив у відділення зі скаргами на біль при ходьбі, наявність болючого ущільнення на правій гомілці, підвищення на температури тіла. В анамнезі 1 рік тому - пошкодження правої гомілки. Який вірогідний признак гострого тромбофлебіту поверхневих вен нижньої кінцівки?

A. Біль при ходьбі

B. Набряк кінцівки

C. Гіперемія за ходом вен

D. *Інфільтрація тканин+гіперемія шкіри зо ходом підшкірних вен

E. Підвищення температури тіла

 

6.У хворої 50 років скарги на затримку випорожнення, що змінюються проносами та домішки крові у калі. При ректороманоскопії на відстані 12 см від ануса виявлена циркулярна пухлина, що звужує просвіт кишки. При гістологічному дослідженні біоптату – аденокарцинома. Якими додатковими методами можна встановити операбельність пухлини?

A. *УЗД органів черевної порожнини

B. Пневмоперітонеум, рентге-нологічне дослідження

C. Імунологічні маркери пухлинного росту

D. Лапароцентез

E. Пневмогастрографія

 

7.При апендектомії знайдено гангренозно змінений відросток, верхівка та частина тіла якого розташовується у рихлому інфільтраті, що захватує брижейку здухвинної кишки. Під час виділення з інфільтрату відростку верхівка його відірвалася (відросток майже розплавлений). Яка тактика хірурга?

A. Закінчити операцію дренуванням черевної порожнини

B. *Закінчити апендектомію звичайним способом. Інфільтрату не торкатись. Дренувати черевну порожнину.

C. Виконати повний вісцероліз

D. Звична опендектомія без дренування черевної порожнини

E. Звичайна апендектомія, вісцероліз, дренування черевної порожнини

 

8.Хворий середнього віку після сухої їжі (у буфеті) через 3-4 години відчув нудоту, потім почалося сильне блювання. Хворий самостійно промив шлунок, пив розчин марганцу. Під час блювання з`явилися прожилки крові, а потім масивне блювання кров`ю, згустками з кров`ю. Виразковий анамнез відсутній. Який попередній діагноз можна заподозрити?

A. Бронхо-легенева кровотеча

B. Проривна виразка шлунку

C. *Синдром Малорі-Вейсу

D. Виразковий стеноз пілорусу

E. Гостра виразкова шлунково-кишкова кровотеча

 

9. Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта блювота кавовою гущею та свіжою кров'ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна слабкість, спрага, сухість в роті. запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного гепатохолециститу, не обстежувалась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об'єктивно: виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв.. АТ 70/40 мм. Ригідність в епігастрії, печінка не збільшена. Hb крові – 52 г/л. ШОЕ – 48 мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно спричинило кровотечу?

A. *Рак шлунка IV стадії

B. Виразкова хвороба шлунка

C. Цироз печінки з портальною гіпертензією

D. Поліпоз шлунка

E. Синдром Золінгера - Елісона

 

10.Хвора П., 37 років, доставлена до хірургічного відділення швидкою допомогою з приводу защемлення стегнової грижі. При невідкладній операції після розтину грижового міхура виявлено, що він містить петлю тонкої кишки. У якому напрямку необхідно розітнути защемляюче кільце для подальшого виконання операції?

A. Донизу латерально

B. Доверху латерально

C. Донизу медіально

D. *Доверху медіально

E. У латеральному напрямку

 

11.У хворої З., 78 років при невідкладній операції з приводу защемленої пупкової грижі після розтину грижового міхура виявлена защемлена петля тонкої кишки, яка визнана нежиттєздатною. Яка ділянка проксимального відрізку кишки повинна бути резекрована?

A. 20-25 см

B. 15-20 см

C. 20-30 см

D. 50-60 см

E. *30-40 см

 

12. Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого?

A. *Врожденна коса пахвинна грижа

B. Набута коса пахвинна грижа

C. Пряма пахвина грижа

D. Стегнова грижа

E. Затульна грижа

 

13.У приймальне відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективно. Хворіє дві доби. Яка повинна бути тактика у даному випадку?

A. *Госпіталізація в інфекційне відділення

B. Госпіталізація в хірургічне відділення

C. Подальше лікування амбулаторних умовах

D. Розсічення бул, та подальше амбулаторне лікування

E. Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

 

14.Хворого середнього віку з зайвою вагою, який страждає на атеросклероз, цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, доставлено до хірургічного стаціонару з діагнозом тромбоз мезентеріальних судин. З моменту захворювання минуло не більш 4 годин. Пульс 130 уд. за хвилину, АТ = 140/60 мм рт.ст. Операційний ризик IV ступеню. Яка ваша тактика?

Вкажіть програму інтенсивної терапії.

A. Консервативне лікування з антикоагулянтами

B. *Інфузійна терапія, спазмалітики, трентал, антигістамінні засоби. Після корекції - оперативні втручання

C. Дренування черевної порожнини

D. Холод на живіт, компреси з дімексидом та гепатином

E. Лапароскопія

 

15. До травматологічного пункту надійшов потерпілий 19 років, у якого на переднє-боковій поверхні правої гомілки є рана. розміром 5х1,0 см, забруднена. Після травми пройшло 2 години. Виберіть найбільш ефективний спосіб профілактики нагноєння рани в цьому випадку.

A. Введення 1,0 мл правцевого анатоксину

B. Внутрішньовенне введення антибіотиків

C. Місцеве введення антибіотиків

D. *Проведення первинної хірургічної обробки рани

E. Використання сильнодіючих антисептиків

 

16.У хворої 40 років, яка страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, перебіг захворювання ускладнилось тромбозом великої підшкірної вени, котрий швидко розповсюдився. З`явилася температура, посилились набряки, біль. Тромбоз досяг верхньої третини стегна. Терапія антикоагулянтами, протизапальними засобами, компресами неефективна. Якою повинна бути тактика в цієї сітуації?

A. Терміново ввести гепарин, урокіназу

B. Терміново виконати тромбектомію в верхній третині стегна

C. *Негайно перев`язати підшкирну вену в місці впадіння до стегнової, якщо флебіт незначний – видалити її

D. Термінова операція – введення фільтру у нижню порожню вену

E. Венектомія за Трояновим-Тренделенбургом

 

17.У хворої на неспецифічний виразковий коліт у гастроентерологічному відділенні 3 доби тому відкрилася кишкова кровотеча. Часті випорожнення з кров`ю, тенезми. Перелито 1,5 л плазми, 800 мл Ер-маси, 60 мл альбуміну, 400 мл гемодезу, хлористий кальцій, фібриноген, АКК, введено 60000 ОД контрикалу.Кровотеча триває. Гематокрит 24\%. Пульс - 120 уд. за хвилину. АТ = 110/70 мм рт.ст. Що потрібно робити в цієї ситуації?

A. Провести загальну гемастатичну терапію

B. Виконати резекцію товстої кишки

C. *Треба вимкнути товсту кишку - накласти іліостому або колостому. Промивати гемостатичними та протизапальни-ми засобами

D. Ввести гемостатики через пряму кишку

E. Ректально ввести гідрокортизон

 

18.У хворого К., 27 років клініка гострого апендициту. Рік тому була зроблена операція у невідкладному порядку з приводу якогось захворювання. Довідки про операцію немає. У правій здухвинній ділянці післяопераційний рубець. При динамічному нагляді стан не поліпшується. Болі не минають, позитивні симптоми подразнення очеревини. Температура тіла – 37,8 (С, лейкоцити – 12(109/Л. Який діагноз можна встановити? Якою повинна бути тактика?

A. *Гострий аппенди-цит або абсцесс у місті занурення культі відростка. Оперативне втручання.

B. Гострий аппендицит. Показано динамічний нагляд.

C. Для діагностики показана серединна лапаротомія.

D. Гострий аппендицит. Апендектомія.

E. Протизапальна, антибактеріальна терапія, динамічний нагляд

 

19.Вас викликали до пологового будинку. Хвора на 36 тижні вагітності з клінікою розлитого перитоніту, скоріш за все апендикулярного генезу. Хворіє 5 діб. Вагісніть перша. Розкриття зеву на 1 палець. Стан важкий, серцебиття сліду не прослуховується. Яку тактику треба вибрати?

A. Стимуляція пологів, консервативна терапія

B. *Операція – видалення джерела перитоніту. Гінеколог вирішує питання про об`єм оперативного втручання

C. Апендектомія, дренування черевної порожнини

D. Екстарпація матки

E. Кесарів розтин, лапаротомія, дренування черевної порожнини

 

20.Хвора середнього віку під час підйому важкої сумки відчула гострий біль у правому надплеччі і верхній половині грудної клітини. Права верхня кінцівка почала швидко набрякати та синіти. Через 3 години після виникнення болю вона звернулася у лікарню. Кінцівка різко збільшена в об`ємі (5 см), синюшна, відведена. Який діагноз можна встановити? Які лікувальні заходи треба застосувати?

A. Пошкодження судин верхньої кінцівки. Проводити консервативне лікування.

B. У хворої тромбоз підключичної вени. Тромбектомія.

C. Синя флегмазія. Призначити антикоагулянтну терапію.

D. Розрив підключичної артерії. Провести операцію – ушивання артерії.

E. *Синдром Педжета-Шредера. Призначити антикоагулянти, антибактеріальну терапію, спазмолітики

 

21.У хворої на варикозну хворобу вен нижньої гомілки розвинулось ускладення на гострий тромбофлебіт. Інфільтрат збільшився у розмірі, став різко болючим, шкіра гіперемована, температура гектична. Лікувалась у лікарні за місцем мешкання. Огляд хворої на 7 добу: з`явився інфільтрат під пупартовою зв`язкою, відмічає озноби. Який діагноз можна встановити та якою повинна бути тактика лікування хворої?

A. Загноєння тромбу. Показана операція - тромбемболектомія.

B. Гострий гнійний тромбофлебіт. Перев`язка підшкірної вени.

C. Загноєння тромбу. Консервативне лікування

D. *У хворої загноєння тромбу, гострий лімфаденіт. Показано розтин гнійнику на гомілці

E. Гострий мігруючий тромбофлебіт. Консервативна терапія.

 

22.Хворий М., поступає до хірургічного відділення на 5 добу після нападу різкого болю зправа з ірадіацією у поперек, який знеболювався аналгетиками. Об`єктивно: з боку живота явища невідокремленого перітоніту з позитивними апендикулярними симптомами. Якої тактики повинно дотримуватись?

A. Екскреторна урографія

B. *Оперативне лікувнаня

C. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D. Ірігографія

E. Активний динамічний нагляд, антібіотикотерапія

 

23.Після апендектомії через 8 діб відмічається різке погіршення стану: слабкість, тупий біль у животі, нудота, гематокріт 33\%, зниження гемоглобіну та еритроцитів. Який діагноз найбільш імовірний? Яка повинна бути тактика?

A. Консервативна терапія

B. *Внутрішньочеревна кровотеча, релапаротомія

C. Введення гемостатиків через мікро-іррігатор

D. Холод на живіт, нагляд у динаміці

E. Пункція черевної порожнини

 

24.Вас викликали до пологового будинку. Доставлена хвора на 36 тижні вагітності з клінікою розлитого перітоніту, скоріше за все апендикулярного генезу. Хворіє 5 діб. Вагітність перша, зів відкритий на один палець, плід мертвий. Ваші дії?

A. Пункція заднього своду

B. Пологи та нагляд

C. *Невідкладна операція на тлі дезінтоксикаційної терапії

D. УЗД та нагляд

E. Комп`ютерна томографія

 

25.У хворого 48 років з пухлиною прямої кишки, яка розташована на відстані 14 см від анального отвору, раптово розвинулася клініка повної кишкової непрохідності, яку не вдалося ліквідувати консервативними заходами. Яка повинна бути хірургічна тактика?

A. Тубаж товстої кишки

B. Накладання сігмостоми

C. Накладання цекостоми

D. Очисна клізма

E. *Операція Гартмана

 

26.Хворий після тупої травми шиї. На 5 добу з`явився біль при ковтанні з дисфагією, гіпертермія до 38 ⁰С, задуха, лихоманка. У основі шиї зліву асіметричне випинання, різко болюче, при пальпації крепітація. Який діагноз та тактика?

A. *Пошкодження стравоходу, медіастиніт – операція

B. Аневрізма сонної артерії, холод, нагляд

C. Аневрізма підключичної артерії

D. Пошкодження легені

E. Пневмоторакс, дренування

 

 

27.Хворому 60 рокі була проведена холецистектомія з приводу жовчно-кам`яної хвороби з дренуванням холедоха за Піковським. На протязі доби у хворого по дренажу виділялося до 400 мл жовчі. Скільки жовчі виділяється у нормі у кишку на протязі доби?

A. *До 1000 мл

B. До 500 м

C. До 800 мл

D. До 1500 мл

E. До 2000 мл

 

28. Хворий 54 років скаржиться на лихоманку, задишку. кашіль із виділенням гнійної мокроти до 100,0 мл за день. Хворіє 20 днів. Об'єктивно: ціаноз губ. блідий, задишка в спокої. Перкуторно спарва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче IV ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів І ст.. Який метод лікування буде доцільним?

A. Торакоскопія

B. Бронхоскопія

C. *Пункція плевральної порожнини

D. Торакоцентез

E. Внутрішньотривале введення лікарських речовин

 

29.Через який час після нападу гострого холециститу можна постаити діагноз хронічного холециститу?

A. 4 тижня

B. 2 тижня

C. 3 тижня

D. *5 тижнів

E. 8 тижнів

 

30.Хворого 42 роки прооперовано з приводу гострого панкреатиту. На яку добу у такого хворого може розвинутися фаза розплавлення та секвестрації?

A. 4-8 доба

B. 2-3 доба

C. *10-14 доба

D. 16-18 доба

E. 5-10 доба

 

31.Хворий 26 років був прооперований з приводу гострого гангренозного холециститу, місцевого відокремленого перітоніту. Хворому взято посів з рани на флору та чутливість до антібіотиків. Які мікроорганізми найбільш часто визивають гострий холецистит?

A. Стрептококк

B. Стафілококк

C. Ентерококк

D. *Кишкова паличка

E. Клострідіальна флора

 

32.Хворий Ц. 35 років доставлений бригадою швидкої допомоги. З даних анамнезу стало відомо, що періодично протягом трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія, для зменшення якої вживав соду. За медичною допомогою не звертався. Протягом двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення з(явилась сильна слабкість, нудота, головокружіння, двічі було випорожнення прямої кишки чорним, дьогтеподібним калом. Зі слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. При огляді: хворий блідий, стан середньої тяжкості. Пульс 105 ударів на хвилину, АТ 90/60 мм. рт. ст. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16 х 109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

A. Рак шлунка.

B. *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки

C. Гострий панкреатит.

D. Інфаркт міокарду.

E. Кровотча з флебетазій стравоходу.

 

33.У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому з приводу гострого апендициту, з’явилися слабкість, головокружіння. Температура нормальна. Хворий блідий, пульс 100 ударів на хвилину. АТ 90/50 мм рт. Ст. Живіт м’який, болісний в ділянці операційної рани. У відлогих місцях живота при перкусії визначається скорочений перкуторний звук, межі якого змінюються при повертанні хворого на бік. По дренажу з черевної порожнини: швидко накопичується рідина, що інтенсивно забарвлена кров’ю. Лейкоцитів у крові 11,2 х 109/л. Яке ускладнення Ви підозрюєте у хворого?

A. Перфорація ободової кишки.

B. *Кровотеча з кукси a. Appendicularis

C. Вегето-судинна дістонія.

D. Правобічна ниркова коліка.

E. Гостра спайкова кишкова непрохідність.

 

34.У хворої 18 років без попереднього анамнезу 2 доби тому виник біль в епігастральній ділянці, який потім змістився до правої здухвинної ділянки, поступово став посилюватися, підвищилася температура тіла до39,80С, виникла різка слабкість, було одноразове блювання їжею. За допомогою не зверталася. При огляді: стан важкий, пульс 125 ударів на хвилину, АТ 100/50 мм рт. ст., язик сухий, Живіт піддутий, різко болісний у всіх ділянках, переважно – у правій здухвинній. черевна стінка обмежена в рухомості при диханні, виявляється розповсюджений позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 21,8 х 109/л. Hb 130 г/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Деструктивний аппендицит. Розповсюджений гострий перитоніт.

B. Перфорація сліпої кишки.

C. Інвагінація здухвинної кишки.

D. Перфоративна виразка

E. Переривання позаматкової вагітності.

 

35.Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Пульс 115 ударів на хвилину. АТ 100/50 мм рт. Ст. Найбільш імовірний діагноз?

A. Легенева кровотеча.

B. Синдром Меллорі-Вейсса.

C. *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.

D. Гострокровоточива дуоденальна виразка.

E. Кровотеча з пухлини шлунка.

 

36.У хворої 68 років, що багато років страждає на лівобічний деформуючий коксартроз, на тлі тривалого вживання діклофенаку (останні два тижні – чотири рази на день) раптово з’явилася непритомність, запаморочення, слабкість, двічі була блювота рідиною, що за кольором нагадує кавову гущину. Протягом останніх трьох тижнів – постійний біль в епігастрії, з приводу чого два тижні тому в поліклініці виконали ендоскопічне дослідження стравоходу. шлунка, дванадцятипалої кишки – виявлений вогнищево-атрофічний гастрит. Пульс 105 ударів на хвилину. АТ 100/70 мм рт. ст. Яке інструментальне дослідження на першому етапі буде найбільш доцільним?

A. Оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини.

B. Ультразвукове дослідження органів живота.

C. Рентгенконтрастне дослідження стравоходу, шлунка, кишечника.

D. *Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

E. Комп’ютерна томографія.

 

37.У хворого 70 років раптово з’явилася слабкість, запаморочення, після чого була нетривала втрата свідомості, виникло багаторазове випорожнення прямої кишки калом з рідиною темно-вишневого кольору, згортками крові. З анамнезу: за останні 5 місяців схуд на 17 кг, турбувала різка слабкість, відсутність апетиту, постійне головокружіння, серцебиття. Останні 3 місяці – закрепи. При поступленні до клініки: хворий блідий, у лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий болісний інфільтрат. Роздуті поперечний та нисхідний відділи ободової кишки. Пульс 110 ударів на хвилину, Артеріальний тиск 100/60 мм. Рт. Ст. У загальному аналізі крові: гемоглобін 65 г/л, лейкоцитів 16,7 х 109/л. Які інструментальні дослідження на першому етвпі будуть найбільш доцільними?

 

A. Сцинтіграфія печінки, фракційне дуоденальне зондування.

B. Ультразвукове дослідження органів черева, оглядова рентгенографія грудної клітки.

C. Рентгенконтрастне дослідження шлунка, ультразвукове дослідження органів черева.

D. Фіброезофагогастродуоденоскопія, екскреторна урографія.

E. *Ректороманоскопія, ірігоскопія, фіброколоноскопія.

 

38.У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту, погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура тіла до 38,8 0С, зріс лейкоцитоз до 17,4 х 109/л, пульс становить 110 ударів на хвилину, Ат - 110/70 мм рт. ст. При пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку різко болісне. Встановлено наявність тазового абсцесу. Яке оперативне втручання буде доцільнім?

A. Накладання ілеостоми.

B. Верхньо-серединно-нижня лапаротмія, санація черевної порожнини.

C. Правобічна геміколектомія.

D. Створення ілеотрансверзоанастомозу.

E. *Розтин абсцесу через передню стінку прямої кишки, дренування та промивання порожнини абсцесу антисептиками, антибіотикотерапія

 

39.Хвора 52 років тривалий час страждає на постійну печію поза нижньою третиною грудини, присмак гіркоти в роті, збільшене виділення слини та слизу. Вживає соду і альмагель, але це не зменшує печію.. Рентгенологічно: порушення рельєфу стравоходу та місця розташування кардії не виявлені. При ендоскопічному дослідженні виявлено, що нижня третина стравоходу вкрита фібрином, є поодинокі ерозії, кардія стуляється не повністю; у шлунку повно жовчі, є ознаки вогнищево-атрофічного гастриту; дванадцятипала кишка без осоливостей. Ваш діагноз?

A. *Недостатність кардії, рефлюкс-езофагіт.

B. Виразкова хвороба.

C. Ахалазія стравоходу

D. Рак стравоходу.

E. Діафрагмальна грижа.

 

40.Хворій протягом останніх 2 років важко ковтати їжу (особливо рідину), в роті постійно велика кількість пінної слини, слизу, часте блювання мало зміненою їжею. При ендоскопічному дослідженні нижня третина стравоходу різко звужена (просвіт – до 3 мм), над нею стравохід значно розширений. Рентгенологічно – симптом “гусиного пера”, стравохід у нижній третині різко звужений, над цією ділянкою - значно розширений. Евакуація рентгенконтрасту у шлунок майже не відбувається. Після прийому спазмолітиків рентгенологічна картина не змінюється. Ваш попередній діагноз.

A. Дівертикул стравоходу

B. Рак стравоходу.

C. *Ахалазія стравоходу.

D. Недостатність кардії..

E. Рефлюкс-езофагіт.

 

41.До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5 років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудиною та в епігастральній ділянці. Була багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез у дитини, а також у осіб, що її супроводжують, не вдається. На губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?

A. Беззондове промивання шлунка.

B. Інфузійна терапія.

C. Екстрена операція.

D. *Зондове проми-вання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.

E. Раннє бужування стравоходу.

 

42.25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?

A. Хімічний опік стравоходу.

B. Гострий геморагічний гастрит.

C. Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D. Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

E. *Синдром Меллорі-Вейсса

 

43.До хірурга поліклініки звернулася пацієнтка із скаргами на періодичну блювоту, іноді – з домішками крові, печію, біль за грудиною, що посилюється при нагинанні тулуба вниз. При оглядовій рентгеноскопії грудної і черевної порожнин: в проекції дна шлунка – тінь газового міхура шлунка над діафрагмою та під нею, що також підтверджено з допомогою рентгенконтрастної речовини на трохоскопі. При ендоскопічному дослідженні: стравохід в нижній третині вкритий фібрином, кардія стуляється не повністю, позитивний симптом “подвійної крдії”. Вогнищево-атрофічний гастрит; дуоденіт. Який діагноз буде вірним?

A. Ішемічна хвороба серця.

B. Ахалазія кардії.

C. Виразка шлунка.

D. Синдром Меллорі-Вейсса.

E. *Грижа стравохо-дного отвору діафрагми.

 

44.Хворий 56 років поступив до хірургічного відділення з приводу постін’єкційного абсцесу правої сідниці. Абсцесс утворився після введення діклофенаку. Під наркозом виконаний розтин гнійника, санація та дренування його порожнини. Незважаючи на адекватне розкриття та дренування, через 4 діб стала підвищуватися температура тіла, яка має гектичний характер. Які найбільш імовірні причини лихоманки?

A. *Септіцемія.

B. Токсичний міокардит.

C. Вірусний гепатит.

D. Ниркова коліка.

E. Оперезуючий лишай.

 

45. Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання. наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення. щільнлеластичної консистенції, розташоване медіально від сім'яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом «кашльового поштовху» позитивний. Яка грижа у хворого?

A. *Ковзька грижа сечового міхура

B. Пряма пахвинна грижа

C. Коса пахвинна грижа

D. Стегнова грижа

E. Грижа білої лінії живота

 

46.У 19-річного хворого, що з 6 років сраждає на цукровий діабет 1 типу, несподівано 2 доби тому виникло почервоніння, набряк і болісність у потиличній ділянці. Під час огдяду місця захворювання хірург також виявив у центрі ділянки запалення – інфільтрат з множинними гнійними стрижнями та осередками некрозу. Позавушні лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпації. У крові: лейкоцитів 14,7 х 109/л, гемоглобін 118 г/л, цукор 15,6 ммоль/л. Який алгоритм лікування слід вважати оптимальним?

A. *Розтин гнійника, дезінтоксикаційна, антимікробна терапія.

B. Консерватив-на антибіоти-котерапія.

C. Консервативна дезінток-сикаційна терапія.

D. Хірургічне втручання після корекції цукрового діабету.

E. Інтенсивне фізіотерапевтичне лікування, антибіотикотерапія.

 

47.Хворий 45 років три доби тому ловив рибу і випадково поранив праву руку рибальським гачком. Рану не обробляв, за медичною допомогою не звертався. При огляді: стан хворого важкий, температура 40,50С, шкіра спітніла, червона. Дихає важко, часто. Хворий тремтить, вимовляє слова з труднощами – відмічаються часті спазми м’язів обличчя, а також периодично - неконтрольовані скорочення м’язів тулуба і кінцівок. Права рука дуже набрякла, болісна при пальпації, на долоні – рвана рана 5 х 5 мм із значними ознаками запалення, болісна під час дотику, шкіра синювата, є місцеві судоми. Лімфатичні вузли не збільшені. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Гнилісна флегмона правої кисті.

B. Сибірка.

C. *Правець.

D. Анаеробна гангрена.

E. Інфікована рана. Септіцемія.

 

48.Хворому 25 років, без вираженої супутньої патології планується проведення планового оперативного втручання з приводу післяопераційної вентральної грижі середніх розмірів, з частими приступами защемлення під епідуральною анестезією анекаіном. Яке ускладнення ймовірніше всього може виникнути під час провелення вказаного виду анестезії?

A. Лікворний блок.

B. Алергічна реакція.

C. *Гіпотонія, брадикардія.

D. Гіпертонія.

E. Кровотеча з венозних сплетінь.

 

49.Хворий 72 років госпіталазований у клінику через 10 годин з початку захворювання зі скаргами на різкий бІль у животі, який носить переймистий характер, блювання, наявність пухлини в області післяопераційного рубця. Біль в області післяопераційного рубця з`явився після підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80 уд на хв., язик трохи сухий, живіт вздутий, помірна болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується різко болісне пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Рентгенографічно: гіперпневматоз тонкого кішківника і подекуди чаші Клойбера. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Гостра кишкова непрохідність.

B. Гострий панкреатит.

C. Невправима післяопераційна вентра-льна грижа.

D. *Защемлена післяопераційна вентральна грижа.