Больной поступил в хирургическое отделение с рвано-ушибленной раной лобной области, которую получил 5 часов назад. Какова хирургическая тактика?

а) наложение стерильной повязки;

б) наложение повязки с антисептиками;

в) наложение первичных отсроченных швов;

г) ПХО раны

д) наложение ранних вторичных швов.

Каких видов бывает пневмоторакс? 1) откры-тый; 2) закрытый; 3) смешанный; 4) полуоткры-тый; 5) полузакрытый; 6) клапанный.

а) 1, 2, 3 г) 4. 5, 6

б) 1, 2, 6 д) 1. 2

в) 3, 4, 5

 

15.К вероятным и достоверным признакам пере-лома относятся: 1) боль в поврежденной конечно-сти; 2) припухлость; 3) деформация конечности;

Нарушение функции; 5) патологическая подвижность; 6) крепитация отломков.

а) 5, 6 г) 2, 3, 4, 5, 6

б) 3, 5, 6 д) все верно

в) 3, 4, 5, 6

В результате ожога в зоне повреждения имеется плотный темный струп, захватывающий не только кожу, но и глубже расположенные ткани.

Какова глубина повреждения?

а) I степень г) III Б степень

б) II степень д) IV степень

в) III A степень

 

Различают следующие формы воспалительной реакции в зависимости от реактивности организма: 1) гиперэргическая; 2) нормэргическая; 3) гипоэр-гическая; 4) псевдоэргическая; 5) моноэргическая; 6) полиэргическая; 7) синергическая; 8) анэргичес- кая.

а) 2. 5, 6 г) 1, 2, 3, 8

б) 2, 4, 8 д) все верно

в) 5, 6, 7

18. Признаки, характерные для сибиреязвенного карбункула: 1) множество гнойно-некротических пустул на поверхности инфильтрата; 2) некроз кожи черного цвета в центре инфильтрата; 3) ге-моррагические пузырьки над инфильтратом;

Резкая болезненность инфильтрата; 5) безболезненность инфильтрата.

а) 1, 2, 3 г) 3, 4, 5

б) 1, 3, 5 д) 1, 2, 4

в) 2, 3, 5

 

19. По локализации гнойников мастит бывает:

Подкожный; 2) субареолярный; 3) интра-маммарный; 4) ретромаммарный; 5) субпек-торальный.

а) все верно г) 1, 2, 3, 4

б) 1, 3, 5 д) все неверно

в) 2, 4

20. Каким путем попадает гнойный экссудат в межмышечное клетчаточное пространство:

а) извне, через кожные раны или микроссадины;

б) из поднадкостничного пространства через разрушенную воспалительным процессом надкостницу;

в) метастазированием по кровеносным сосудам из костно-мозгового канала в межмышечную клетчатку;

г) лимфогенным распространением из костно-мозгового канала в межмышечную клетчатку;

д) формированием самостоятельного нового гнойника на фоне острого гематогенного остеомиелита.

 

III

Какие осложнения могут возникнуть при кож-ном панариции? 1) лимфангит и лимфаденит; 2) распространение процесса на сустав; 3) распро-странение процесса на сухожильное влагалище; 4) распространение процесса на подкожную клет-чатку пальца; 5) гематогенное распространение инфекции.

а) 1, 2 г) 2, 3

б) 3, 4 д) 1, 4

в) 1, 5

 

22. Тромбоэмболия артерий большого круга кровообращения является осложнением следующих заболеваний: 1) тромбофлебита и флеботромбоза вен н / конечностей; 2) септического эндокардита; 3) стеноза митрального клапана; 4) тромбофлебита и флеботромбоза вен малого таза;

Мерцательной аритмии; 6) атеросклероза аорты и ее ветвей.

а) 1, 4 г) 4, 5

б) 1, 2 д) 2, 3, 5, 6

в) 3, 4

 

Развитию колликвационного некроза способ-ствует: 1) острое начало процесса (повреждение магистрального сосуда, тромбоз, эмболия); 2) ише-мия большого объема тканей; 3) наличие в пора-женном участке тела тканей богатых жидкостью; 4) наличие входных ворот инфекции; 5) сопутству-ющие заболевания или состояния, способствующие развитию инфекции в пораженных тканях.

а) 1 г) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2 д) все верно

в) 1, 2. 3

 

К достоверным методам, уточняющим диагноз злокачественной опухоли, относят: 1) R- скопию и R- графию; 2) эндоскопические исследования; 3) ги-стологическое исследование материала, полученно-го при биопсии; 4) лапароскопия; 5) цитологичес-кое исследование материала; 6) ультрасонографию; 7) компьютерную томографию; 8) специальные ме-тоды радиоизотопной диагностики; 9) иммуноло-гические методы с применением специальных мар-керов.

а) 1, 3. 5, 7 г) 1, 2, 3, 4

б) 3, 5, 8, 9 д) 6, 7, 8, 9

в) 2, 4, 6, 8

25. Какова функция в трансплантологии существу-ющих и действующих «банков органов»?

а) регистрация иммунологических, гематологических и клинических данных о потенциальных донорах;

б) регистрация иммунологических, гематологических и клинических данных о потенциальных реципиентах;

в) регистрация финансового состояния реципиентов;

г) взятие на учет хирургов, выполняющих трансплантацию органов;

д) хранение органов и тканей до востребования их хирургами или до окончания срока их годности.

 

Тесты для итогового контроля по общей хирургии

ВАРИАНТ IV

Выберите правильный ответ:

1. Какие виды стерилизации относятся к «холод-ной»? 1) в автоклаве; 2) в растворах антисептиков; 3) в сухожаровом шкафу; 4) в газовой камере; 5) кипячение; 6) УФ-облучением; 7) γ-облучением.

а) все верно; г) 2, 4, 6 и 7;

6) 3 и 4; д) все неверно.

в) 1, 3 и 5;

2. Каковы меры профилактики воздушно-капель-ной инфекции? 1) ограничение разговоров в опера-ционной; 2) демонстрация операций студентам с помощью техники дистанционного видения; 3) сте-рилизация предметов, соприкасающихся с раной; 4) стерилизация шовного мате­риала; 5) облучение операционной бактерицидными лампами; 6) испо-льзование во время операции антибиотиков для инфильтрации тка­ней; 7) поддержание системы уборок в операционной; 8) планирование помеще-ния оперблока по зонам стерильности; 9) подержа-ние в операци­онной оптимального микроклимата.

а) 1, 2 и 8; г) 5, 7 и 8;

б) 3,4 и 6; д) все ответы.

в) 1,2, 5, 7, 8 и 9;

3. К средствам биологической антисептики отно-сятся: 1) антибиотики; 2) красители; 3) альдеги-ды; 4) сульфаниламиды; 5) нитрофураны; 6) детер-генты; 7) вакцины и анатоксины; 8) иммунные сы-воротки; 9) протеолитические ферменты; 10) окис-лители.

а) 1, 2, 4, 6, 9 и 10; г) 1, 7, 8 и 9;

б) 1, 4, 5, 6, 7 и 8; д) все ответы.

в) 2, 3, 4, 7, 8 и 9;

4. Какие осложнения могут возникнуть при антибиотикотерапии? 1) привыкание и пристрас-тие; 2) различные проявления иммунных ре­акций; 3) пирогенные реакции; 4) дизбактериоз; 5) токси-ческое действие на организм; 6) психические рас-стройства; 7) нарушения в системе свертывания крови; 8) канцерогенное действие.

а) 1, 2 и 3; г) 1, 6 и 8;

б) 4, 5 и 7; д) 3, 6 и 7

в) 2, 4 и 5;

. 5. Сколько и какой концентрации необходимо рас-твора лидокаина для проведения спинальной анес-тезии?

а) 10,0 0,5% р-ра;. г) 2,0 2% р-ра;

б) 2,0 0,5% р-ра; д) 2,0 5% р-ра.

в) 5,0 2% р-ра;

6. В какой стадии комбинированного наркоза на-иболее целесообразно проводить большинство опе-раций с применением миорелаксантов? 1) первая стадия; 2) вторая стадия; 3) третья стадия, первый уровень; 4)третья стадия, второй уровень; 5)третья стадия, третий уровень;

а) 3, 4 и 5; г) З и 4;

б) 2, 3 и 4; д) 2 и З.

в) 1, 2 и З;

7. Показаниями к гемотрансфузии при острой кровопотере являются: 1) снижение ОЦК > 20%; 2) снижение ЦВД < 6 см вод. ст.; 3) снижение АД < 90 мм рт. ст.; 4) снижение НЬ < 80 г/л; 5) снижение диуреза < 30,0 в час; 6) снижение Ht < 25%; 7) коллапс; 8) предстоящая операция.

а) 2, 3 и 5; г) 3, 5 и 7;

б) 1, 4 и 6; д) 1, 7 и 8.

в) 3, 7 и 8;

8. Для проведения индивидуальной пробы на Rh-совместиместь с использованием р-ра полиглюкина необходимо иметь: 1) 33% раствор полиглюкина; 2) 10% раствор полиглюкина; 3) 70% раствор полн-глюкина; 4) чашку Петри; 5) пробирку; 6) изотони-ческий раствор хлорида на­трия; 7) термометр.

а) 1, 5 и 6; г) 3, 4 и 6;

б) 2, 4 и 5; д) 1, 2 и 7.

в) 3, 6 и 7;

9. Каковы причины кардиогенного шока при синд-роме массивных переливаний крови? 1) циркуля-торная перегрузка; 2) ишемия миокарда; 3) тромбо-эмболия легочной артерии; 4) повреждение клапан-ного аппа­рата сердца; 5) цитратная интоксикация; 6) гепариновая интоксикация; 7) калиевая инток-сикация; 8) натриевая интоксикация.

а) 1, 2 и З; г) 1, 3 и 7;

б) 4, 5 и 6; д) 1, 5 и 7.

в) 5, 7 и 8;

10. Как изменяются основные гемодинамические показатели при инфекционно-токсическом шоке? 1) повышается ЦВД; 2) понижается ЦВД; 3) по-вышается минутный объем сердца; 4) понижается минутный объем сердца; 5) повышается перифери-ческое сопротивление; 6) понижается периферичес-кое сопротивление; 7) повышается АД; 8) понижа-ется АД.

а) 1, 3, 5 и 7; г) 1, 3, 6 и 8;

6} 2, 4, 6 и 8; д) 2, 4, 5 и 8.

в) 1, 4, 5 и 8;

11. Абсолютные показания к операции возникают при следующих заболе­ваниях: 1) злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта; 2) доброка-чественные новообразования; 3) инфицированные поверхностные раны; 4) внутриорганные и внутри-полостные абсцессы; 5) острый блок холедоха или мочеточника конкре­ментами, не разрешающийся консервативными методами; 6) острый блок прото-ковой системы желез внутренней секреции; 7) уще-мленная грыжа; 8) неущемленная грыжа.

а) 1, 3, 5 и 7; г) 5, 6, 7 и 8;

6) 2, 4, 6 и 8; д) 1, 4, 5 и 7.

в) 1, 2, 3 и 4;

12. Признаки, развивающиеся при синдроме длите-льного сдавления сразу после устранения сдавле-ния: 1) быстро на­растающий местный отек тканей с образованием пузырей, наполненных жидкостью; 2) атрофия мышц; 3) трав­матические невриты; 4) сильные боли в конечности; 5) контрактуры су-ставов; 6) появле­ние в моче белка, миоглобина и эритроцитов; 7) острая по­чечная недостаточность; 8) тенденция к гипотензии с последующим развити-ем гиповолемического шока; 9) развитие флегмоны 10) гангрена поврежденного участка тела

а) 1, 3, 6, 7 и 10; г) 2, 3, 5, 9 и 10;

б) 1, 4, 6 и 8: д) 4, 6, 7 и 8.

в) только 7;

13. Какие из указанных средств и методов следует применять при лечении гнойных ран в стадии очи-щения (фаза гидратации)? 1) покой (иммобилиза-ция); 2) анти­биотики; 3) повязки с мазью на водо-растворимой основе; 4) сближение краев раны лей-копластырем; 5) повязки с винилином; 6) обработ-ка 3% раствором перекиси водорода; 7) повязки с гипертоническим рас­твором хлористого натрия.

а) 1, 2, 3, 6 и 7; г) 2, 3, 5, 6 и 7;

б) 2, 3, 4, 6 и 7; д) 1, 2, 4, 5, 6 и 7.

в) 1, 2, 6 и 7;

14. При лечении перелома ребер применяются:

Анальгин;2) прозерин; 3) паравертебральная бло-када местными анестетиками межреберных нервов 4) тугое бинтование грудной клетки; 5) дыхатель-ная гимнастика; 6) бронхолитические и муколити-ческие средства; 7) антибиотико-профилактика пневмонии; 8) инсуфляция кислорода.

а) 1, 3, 5, 6 и 7; г) 3, 4, 5 и 6;

б) 2, 4, 6 и 8; д) 2, 5, 6 и 7.

в) 2, 6, 7 и 8;

 

15. К вероятным и достоверным признакам пере-ломов относятся: 1) боль в поврежденной конечно-сти; 2) припухлость; 3) деформация конечности; 4) нарушение функции; 5) патологическая подвиж-ность; 6) крепитация отломков.

а) только 5 и 6; г) только 2, 3, 4, 5 и 6;

б) только 3, 5 и 6; д) все перечисленные признаки.

в) только 3, 4, 5 и 6;

 

16. Какие существуют способы определения площади ожоговой поверхности?

а) только «правило девяток»;

б) только по ладони пострадавшего;

в) только по таблицам Постникова;

г) только по очертаниям ожоговой поверхности на миллиметровой бумаге;

д) все перечисленные способы.

 

Характерными признаками воспалительной ин-токсикации являются: 1) гипертермия; 2) тахикар-дия; 3) брадикардия; 4) учащение дыхания; 5) ане-мия; 6) повышение Ht; 7) снижение СОЭ; 8) лейко-цитоз; 9) агранулоцитоз; 10) сдвиг лейкоцитарной формулы влево; 11) протеинурия; 12) гипо- и дис-протеинемия.

а) 2, 3, 5, 6, 7 и 9; г) только 8 и 1.0;

6) 1, 2, 4, 5, 8, 10, 11 и 12; д) только 1 и 2.

в) только 7 и 8;

 

18. Для диагностики абсцесса на фоне синдрома интоксикации могут быть применены исследова-ния: 1) выявление симптома зыбления; 2) рент-генография; 3) УЗИ; 4) компьютерная томогра­фия; 5) пункции полости абсцесса.

а) только 1; г) только 1, 2, 3 и 4;

б) только 1 и 2; д) все перечисленные.

в) только 1, 2 и З;

 

19. Клиническими признаками гнойного лактации-онного послеродового мастита являются:1)наличие инфильтрата в молочной железе; 2) болезненность при пальпации молочной железы; 3) гипере­мия ко-жи больной молочной железы; 4) выраженная ин-ток­сикация с ознобом и повышением t до 39-40°С; 5) наличие увеличенных и болезненных лимфоуз-лов в подмышечной области.

а) только 1, 3 и 5; г) все перечисленное;

б) только 2 и 4; д) ничего из перечисленного.

в) только 1, 2 и 3;

 

20. Каковы рентгенологические признаки острого гематогенного остеомие­лита? 1) локальный остео-пороз через 3 дня от начала заболевания; 2) лока-льный остеосклероз к концу 1-й недели заболева-ния; 3)утолщение и отслоение надкостницы на 2-й неделе заболевания; 4) локальный остеопороз к концу 2-й недели заболевания; 5) уплотнение тени

IV

мягких тканей, прилегающих к пораженной

части кости; 6) наличие секвестра.

а) 1, 2 и З; г) 2, 4 и 6;

б) 4, 5 и 6; д) 3, 4 и 5.

в) 1, 3 и 5;

21. В чём причина быстрого развития некроза сухо-жилий сгибателей пальцев на протяжении сухожи-льного влагалища при гнойных тендовагинитах?

а) сдавление всех четырех артерий пальца отеком;

б) распространение инфекции по сухожилию;

в) вовлечение в гнойный процесс ткани сухожилия;

г) сдавление экссудатом сосудов брыжеечки сухожи-лий в просвете сухо­жильных влагалищ;

д) специфика флоры, вызывающей некроз су­хожилий.

 

22. Тромбоэмболия легочной артерии является ос-ложнением следующих заболеваний: 1) тромбофле-бита и флеботромбоза вен нижних конечно­стей; 2) септического эндокардита; 3) стеноза митраль-ного клапана; 4) тромбофлебита и флеботромбоза вен малого таза; 5) мерцательной аритмии; 6) ате-росклероза аорты и ее ветвей.

а) 1 и 4; г) 4 и 5;

б) 1 и 2; д) 2, 3, 5 и 6.

в) З и 4;

 

23. Каковы клинические особенности посттромбо-флебитических язв? 1) лока­лизация на участках ко-нечностей, наиболее отдаленных от сердца; 2) пред-шествующий отек тканей с индурацией и пигмента-цией кожи; 3) язва располагается в плотном инфи-льтрате, рас­пространяющемся в глубь тканей и сращенном с подлежащими тканями; 4) язва с блед-ными и вялыми грануляциями; 5) избирательная локализа­ция язв в нижней трети голени; 6) глубо-кие язвы, распространяющиеся до мышц, с обры-вистыми краями, склерозированной подкожной клетчаткой и атрофичной кожей; 7) общие призна-ки хронической артериальной недостаточности; 8) общие признаки хронической венозной недоста-точности; 9) плотные, неровные, бугристые края язвы с участками разрастаний.

а) все перечисленные особенности;

б) 1, 4 и 7; г) 3 и 9;

в) 2, 5 и 8; д) 2 и 6.

 

24. Какова стадия злокачественной опухоли по кли-нической классифика­ции, если имеются размеры опухоли, не превышающие 5 см, опухоль не выхо-дит за пределы органа и имеются одиночные (1-2) подвижные регионарные метастазы?

а) I стадия; г) IVA стадия;

б) II стадия; д) IVB стадия.

в) III стадия;

 

25. Питание свободного кожного лоскута, переса-женного на гранулирую­щую поверхность раны осу-ществляется следующим образом.

а) искусственной перфузией лоскута специальными питательными раство­рами;

б) наложением на лоскут повязок с одногруппной кровью;

в) диффузией с последующим новообразованием сосудов в ткани транс­плантата;

г) постоянным орошением лоскута 5% раствором глюкозы;

д) сшиванием сосудов, питающих кожный лоскут.

Тесты для итогового контроля по общей хирургии

ВАРИАНТ V

Выберите правильный ответ: