Хроническая лучевая болезнь I (легкой степени)

Характеризуется ранним развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. Эта стадия мало отличается от доклинического периода.

По мере развития заболевания формируется симптоматика многообразных нарушений нервно-висцеральной регуляции. Клиническая картина складывается из вегетативно-сосудистых расстройств, астенических проявлений и изменений в периферической крови. Жалобы: общая слабость, недомогание, головные боли, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, нарушение сна. При объективном осмотре выявляются: эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, тремор пальцев рук, неустойчивость в позе Ромберга, гипергидроз, лабильность пульса. Четко проявляются симптомы НЦД по гипотоническому типу, тахикардия, синусовая аритмия на ЭКГ с некоторым нарушением вольтажа зубцов.

Постоянный симптом – функциональное нарушение ЖКТ в виде диспепсических явлений, дискинезии кишечника и желчных путей, хронического гастрита со сниженной и моторной функции желудка.

Наблюдается повышение проницаемости и ломкости капилляров, что проявляется положительным симптомом Кончаловского, положительной пробой Нестерова, симптомом щипка.

Кровоточивость в I ст. незначительна, наблюдаются небольшие нарушения функции половых и щитовидных желез: у мужчин отмечается импотенция, а у женщин – нарушение овариально-менструальной функции.

Гематологическая картина: тенденция к лейкопении в результате уменьшения количества нейтрофилов при относительном лимфоцитозе. Наблюдаются токсическая зернистость нейтрофилов и тромбоцитопения. В пунитате костного мозга обнаруживаются признаки раздражения красного ростка кроветворения (ретикулоцитоз) и белого (некоторое увеличение количества незрелых клеток миелоидного ряда), увеличение числа призматических клеток. В этой стадии возможно полное клиническое выздоровление.

Хроническая лучевая болезнь II (средней) степени.

Данная стадия характеризуется развитием астеновегетативных нарушений и сосудистой дистонии, угнетением функции кроветворного аппарата и выраженностью геморрагических явлений.

Беспокоят головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, снижение памяти, снижение либидо и потенции. Выражены трофические нарушения: дерматиты, выпадение волос, изменение ногтей. Возможны, диэнцефальные кризы с потерей сознания, гипергидрозом, приступами пароксидиальной тахикардии, ознобом.

Имеет место нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: стойкая гипотензия, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов. На ЭКГ – признаки миокардиодистрофии.

Усиливается кровоточивость. Наблюдаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, геморрагические гингивиты и стоматиты, носовые кровотечения.

Нарушается моторика желудка со снижение секреции, изменяется ферментативная деятельность поджелудочной железы и кишечника, возможно токсическая поражение печени.

Наибольшие изменения при данной степени ХЛБ обнаруживаются в крови: резкое снижение количества лейкоцитов (до 2,0 * 109 /л и ниже). Лимфопения устойчива и сопровождается нетропенией и лимфопенией. Более выраженными становятся признаки токсической зернистости и дегенеративных изменений нейтрофилов, тромбоцитопения. В костном мозге отмечается гипоплазия всех видов кроветворения. Заболевание приобретает стойкий характер.