Азопирамовая проба.
Для приготовления исходного раствора берут 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого аналина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до 1 л 95 этиловым спиртом; смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Хранят в плотно закрытом флаконе в темноте, при температуре 4 С – 2 месяца, при температуре 20+ 2 С не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора. Перед постановкой пробы готовят реактивы азопирам, для этого смешивают в равных объемах исходный раствор и 3% перекись водорода. Хранят не более 2 часов, при более длительном стоянии появится спонтанное розовое окрашивание реактива. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой смоченной реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью пипетки, качество очистки полых предметов оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.
Контролю подлежат: в ЦСО -1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях -1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц.
Результат постановки азопирамой пробы оценивается через 1 минуту.
При контакте реактива с загрязненным участком появляется фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое. Азопирам выявляет наличие гемоглобина, пероксидаз, окислителей (хлорами, хлорная известь, стиральные порошки с отбеливателем), а также ржавчины.
Буроватое окрашивание наблюдается при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей. В остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.
При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 минуту после постановки пробы, не учитывается.
Исследуемые изделия должны иметь комнатную температуру (не выше 25 С).
При положительных пробах вся партия инструментария подлежит повторной обработке до получения отрицательных проб.
Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов).
В настоящее время медицинских учреждениях применяется несколько методов стерилизации, отличающихся по стерилизующему агенту: воздушный метод (горячим сухим воздухом), паровой метод (стерилизация горячим насыщенным паром под давлением), химический метод (используется различные химические средства), газовый метод стерилизации, стерилизация гамма-излучением, гласперленовый.
Наиболее распространен паровой метод стерилизации (автоклавирование). Для получения надежного стерилизуемого эффекта материала в биксах, бумажных и матерчатых пакетах необходимо размещать свободно, строго выдерживать регламент стерилизации. Хранить стерильный материал следует герметично упакованным в таких условиях, которые предупреждают повторное его обсеменение микроорганизмов.
Стерилизация сухим жаром в сухожаровых шкафах также высокоэффективны. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, металла.
Химический метод (холодный) применяют для стерилизации крупногабаритных объектов и термолабильных материалов. Предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют стерилизующим веществом. Главный недостаток химического метода стерилизации заключается в необходимости отмывания простерилизованного материала от остатков стерилизуемого вещества, во время которого возможно повторное попадание на предмет микроорганизмов.
Высоким антимикробным действием обладают гамма-излучение, газовый метод стерилизации. Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.
Стерилизация проводится после дезинфекции и ПСО и является завершающим этапом обработки изделий мед.назначения.
I. При паровом методе стерилизации.
Стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под давлением 2,0 атм. – температура 132*С-20 минут.
При таком режиме стерилизуют общие хирургические инструменты, специальные детали приборов и аппаратов из коррозийностойких металлов, стекла, хирургическое бельё, перевязочный материал в стерилизационных коробках.
Хирургическое бельё и перевязочный материал укладывают в стерилизационные коробки параллельно движению пара.
При 1,1 атм. – температура 120* С -45 мин – стерилизуют резиновые изделия: перчатки, клеенки, шовный материал.
II. При воздушном методе стерилизации осуществляется стерилизация сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах. При температуре 180* С -60 мин
Температура 160* С -150 мин.
Стерилизуются воздушным методом изделия из металла, стекла. Стерилизуемые изделия равномерно укладывают горизонтально поперек полок, не допуская перекрытия продувочных окон и решетки вентиляции. Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решётку, чтобы они нас препятствовали потоку горячего воздуха.
Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы или в открытом виде, загружая стерилизационную камеру на 70% объема.
Изделия стерилизуют по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения.
Химический метод стерилизации – химические вещества применяются для стерилизации изделий из термолабильных материалов, когда невозможно применить другой метод стерилизации; используют вещества, разрешенные к применению для данной цели по режимам согласно ОСТу 42-21-2-85.
При стерилизации растворами химических веществ используют стерильные ёмкости из стекла, металла, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом или покрытых эмалью (без повреждения).
Стерилизацию проводят при полном погружении изделия в раствор, свободно их раскладывая, длинные изделия укладывают по спирали, заполняя раствором каналы и полости.
Для газового метода стерилизации используется смесь этилена и бромистого метила в соотношении 1:2,5 л (пары раствора формальдегида в этиловом спирте).
Газовый метод стерилизации используют в заводских условиях, особенно для стерилизации изделий медицинского назначения одноразового использования.
Виды упаковочного материала:
1. Крафт-бумага;
2. Металл
3. Стекло
4. Ткань
5. Пластмасса
Упаковочные материалы делятся на две категории: одноразового использования (бумага, бумажно-пластиковые материалы) и многоразового использования (контейнеры).
Для обеспечения длительного поддержания стерильности независимо от метода стерилизации рекомендуется применять два слоя упаковочного материала (бумага, марля, ткань и др.).
Упаковочные материалы для любого метода стерилизации должны обладать следующими характеристиками:
1. не влиять на качество стерилизуемых объектов;
2. быть проницаемыми для стерилизующих агентов;
3. обеспечивать герметичность вплоть до вскрытия упаковки;
4. легко вскрываться без нарушения асептики содержимого.
Любой вид упаковочного материала должен соответствовать применяемому методу стерилизации и требованиям государственных стандартов.