2018-01-21
291
• Микроваскулярная СК (кардиальный с-м Х).
С-м Х – это патологическое состояние, характеризующееся наличием признаков ишемии миокарда на фоне отсутствия атеросклероза коронарных артерий и спазма эпикардиальных венечных артерий на коронарографии (признаки ишемии миокарда: типичных приступов стенокардии и депрессии сегмента ST ≥ 1,5 мм (0,15 мВ) продолжительностью более 1 минуты, установленной при 48-часовом мониторировании ЭКГ).
III. Острый ИМ
Некроз сердечной мышцы в рез-те дисбаланса между потребностью миокарда в O2 и его доставкой.
Диагноз устанавливают с указанием даты возникновения (до 28 суток), локализации, первичный, рецидивирующий (от 3 до 28 суток), повторный:
• с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый),
• без зубца Q (мелкоочаговый).
● С подъёмом ST
● Без подъёма ST
IV. Постинфарктный кардиосклероз (с указанием даты перенесенного ИМ)
• Постинфарктный кардиосклероз (через 2 мес после ОИМ; с указанием формы и стадии СН, характера нарушения ритма и проводимости, числа перенесенных ИМ, их локализации и времени возникновения);
• Аневризма сердца хроническая;
• Очаговый кардиосклероз (без указания на перенесенный ИМ);
• Диффузный кардиосклероз (с указанием формы и стадии СН, нарушений ритма и проводимости).
V. Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, аритмии, блокады)
VI. Сердечная недостаточность (с указанием стадии и формы)
Формы (острая и хроническая стадии):
1 стадия: быстр.утомляемость, одышка, сердцебиение - при обычной физ.нагрузке;
2А стадия: невыраженные нарушения гемодинамики (ЛЖ недостаточность - застой по малому кругу, ПЖ недостаточность - по большому кругу (с увеличением печени))
Особенность стадии: компенсация (обратимость) состояния на фоне лечения!!
2Б стадия: глубокие нарушения гемодинамики. Характерно: отеки, асцит, ортопноэ, гидроторакс, гидроперикард.
3 стадия: глубокие необратимые нарушения обмена веществ. Одышка даже в покое, жидкость в полостях, кахексия
VII. «Немая»/ безболевая форма ИБС
Такое состояние, при котором наличие ЭКГ- признаков ишемии миокарда не сопровождается болевыми ощущениями (осн.причина: поражение вегетативной НС сердца = невропатия).
VIII. Др. ишемические с-мы (оглушение, гибернация миокарда)
1. «Оглушенный» миокард – преходящая, но длительная дисфункция миокарда после острой ишемии (депрессия, т е снижение сократимости) на фоне снижения кровотока, которое носит транзиторный характер (от неск. часов до неск. суток);
2. «Спящий» («гибернирующий») миокард – состояние адаптации серд.мышцы к снижению коронарной перфузии (выраж. стеноз КА), характеризуется обратимой (!) дисфункцией, которая полностью или частично исчезает после улучшения коронарного кровообращения или снижения потребности миокарда в O2 => хроническое снижение кровотока в период ФН (затем и в покое), но достаточное для поддержания жизнеспособности тканей.
Стабильная стенокардия напряжения. Патогенез болевого синдрома. Классификация стабильной стенокардии. Виды преходящей ишемии. Основные клинические признаки. Электрокардиографические признаки ишемии.
Стабильная стенокардия напряжения (ССН) – это ишемический синдром, возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде, вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой или спазмом коронарных артерий (редко).
