Эталон ответа к задаче № 1

30 31 32 33 34 35 36

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- отеки на лице и ногах,

- нарушение аппетита,

- головная боль,

- слабость.

Потенциальные

- риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

2. Приоритетная проблема: отеки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отеки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол№7)	1. Для профилактики осложнений.
2. Медицинская сестра обеспечит проверку передач.	2. Для контроля за соблюдением диеты.
3. Медицинская сестра обеспечит уход за кожей и слизистыми.	3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Медицинская сестра будет ежедневно определять водный баланс пациента.	4. Для контроля динамики отеков.
5. Медицинская сестра обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента.	5. Для контроля динамики отеков.
6. Медицинская сестра обеспечит пациента теплым судном.	6. Для улучшения микроциркуляции.
7. Медицинская сестра обеспечит грелки для согревания постели.	7. Для улучшения микроциркуляции.
8. Медицинская сестра будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.	8. Для контроля динамики отеков.
9. Медицинская сестра обеспечит прием лекарственных средств по назначению врача.	9. Для лечения пациента

ОЦЕНКА: состояние пациента улучшится, отеки уменьшатся. Цель будет достигнута.

Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам

Общий анализ мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

цвет - соломенно-желтый или желтый прозрачность – полная реакция - кислая белок - до 0,033% глюкоза - нет кетоновые тела - нет ацетон - нет ………………………. желчные пигменты - нет эритроциты 0 - 1 х' (допускается до 2 х') лейкоциты 0 - 4 х' соли, слизь - нет

лейкоциты - до 2,0 х 10⁶/л эритроциты - до 1,0 х 10⁶/л Анализ мочи на стерильность Микробное число (МЧ) – до 100 000 МТ

Анализ мочи по Зимницкому

Выделительная функция	Концентрационная функция
Диурез = 600 + 100 (n - 1) Соотношение ДД: НД = 2 или 3:1	Изменения плотности мочи в течение суток должны быть не более 7
Заключение: выделительная функция __________________________________________________ концентрационная функция _______________________________________________

Алгоритм техники сбора мочи на общий анализ

Приготовить:

- сухую чистую баночку 200 мл. с этикеткой;

- салфетку;

- бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Подмыть ребенка утром теплой кипяченой водой с мылом.

3. Осушить половые органы промокательными движениями салфеткой.

4. Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в сухую чистую посуду

5. Оформить направление, отправить мочу в лабораторию.

Направление

В клиническую лабораторию направляется моча на общий анализ