Эталон ответа к задаче № 2

1.У пациента доброкачественная сосудистая опухоль - ангиома (характерный внешний вид и давность заболевания).

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чувствовать себя

комфортно.

3.Проблемы пациента:

Настоящие:

1.Уплотнение в области шеи.

2.Чувство дискомфорта.

3.Страх возникновения злокачественной опухоли.

Приоритетная проблема - страх возникновения злокачественной опухоли.

4. Цель - избавить пациента от опухоли

№	Планирование	Мотивация
	Проведение индивидуальной беседы с пациентом о сути заболевания, необходимости оперативного лечения	убедить пациента в доброкачественном течении заболевания, возможности избавиться от него
	Проведение индивидуальной беседы с родственниками	обеспечить психологическую поддержку пациенту
	По согласованию с врачом дать пациенту направления на анализы и обследования	подготовить к операции

Оценка - пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута.

Крестообразная повязка на затылок.

Цель: умение применять навыки Десмургии при оказании помощи пострадавшим.

Показания: фиксация перевязочного материала на шее и затылке.

Противопоказания: нет.

Материальное оснащение: перевязочный материал, бинты.

Этапы	Обоснование
1. Закрепляющие туры вокруг головы.	Необходимые требования, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал.
2.Затем бинт ведут выше и сзади левого уха на затылок и шею.	Строгое выполнение данного этапа залог успешной работы.
3.Далее бинт обходит шею справа и спереди.	Чтобы повязка не сползла.
4.Выходим на затылок слева, снизу и перекрещивает предыдущий ход бинта.	Необходимые требования.
5.Идет через темя и затылок на лоб.	Необходимые требования.
6.Совершив, таким образом, несколько 8-образных оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, удается закрыть рану в лобной и затылочной области.	Необходимые требования.
7.Закрепляющий тур вокруг головы.	Для фиксации повязки.

№ 20.

Задача № 1.

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 22 дыхательных движения в минуту. Температура тела 36,8⁰. Из носо­вых ходов выделяется кровь.

 

Задания:

1.Предполагаемый характер травмы.

2.Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

3.Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Наложите пращевидную повязку на нос.

 

Задача № 2.

В скорую помощь обратился пациент с многочисленными рваными ранами на голове и лице. Жалуется на боль и зуд в области раны, прогрессирующее слюнотечение, расстройства сна (кошмарные сновидения, ощущение страха смерти). Родственники больного сообщили, что он охотник и около 2-х недель назад его покусал волк.

Объективно: пациент возбужден, слышит посторонние голоса, говорит, что за ним гонятся люди, которые его хотят убить.

Отмечаются судорожные сокращения мышц гортани и глотки, усиливающиеся при виде воды, звуках льющейся воды. Температура тела 38,6°С, ЧДД 28 в 1 минуту, пульс-96уд/мин. Дыхание шумное, в легких жесткое. Сердечные тоны ритмичные, частые. Живот мягкий. Отмечается обильное слюнотечение.

Задание

1.. Выявите проблемы пациента, удовлетворение которых нарушено;
сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Техника проведения пероральной регидратации.