double arrow

Эталон ответа к задаче № 2.

Проблемы пациента:

настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;

приоритетная проблема: сердцебиение.

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

 

План Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом. Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание. Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы

 

№ 19.

Задача № 1.

Ребенок 6-ти месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом «Железодефицитная анемия, среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии I степени» При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых. Ребенок родился с массой 3200гр. С 1-го месяца ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.

Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100мл. пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД-46 в минуту, пульс -140 уд. в минуту. Подкожно – жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

При исследовании крови:Эр. 3,2х1012/л; Нв – 84 г/л; цв.п. – 0,65

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента с их обоснованием

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Техника подачи увлажненного кислорода.

Задача № 2.

На прием к хирургу обратился больной с жалобами на наличие образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При ос­мотре на задней поверхности шеи уплотнение округлой формы размером 2 см в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. Больной предполагает наличие опухоли.

 

Задания:

1.Определите характер заболевания у пациента

2.Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

3.Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную

4.Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Выполните крестообразную повязку на затылок.

 

 

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, дышать, выделять, спать, поддерживать состояние, общаться.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- дефицит массы тела,

- снижение аппетита,

- бледность кожных покровов

Потенциальные

- ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений

2. Приоритетная проблема: дефицит знаний матери о полноценном питании ребенка.

3. Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в особенностях питания своего ребенка.

Долгосрочная цель: мать организует рациональное питание ребенка.

 

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра организует правильное питание. 1. Для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка.
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о правилах кормления: - кормить чаще, малыми порциями; - питание должно быть высококалорийным;- расчет питания ведется на долженствующий вес ДВ=Вес рожден.+800xg=3200+4800=8000 Сут. дозы =100мл. Кол-во кормлений – 6 раз в сутки Разов. доза=1000/6=160-170 мл. · 6.00 – смесь «Симилак» - 170,0 · 9.30 – каша гречневая на овощном отваре, 150,0+1/2 яичного желтка · 13.00 – мясной фарш (говядина или печень) 20,0+ овощное пюре-ассорти 140,0 · 1630 – кефир 150,0 + творог 20 · 2000 – смесь «Симилак» - 170 мл. · 2330 2. Для ликвидации дефицита массы тела.
3. Медицинская сестра будет давать препараты железа по назначения врача во время еды, запивать кислым соком. 3. Для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови.
4. Медицинская сестра будет следить за стулом. 4. Для оценки усвоения железа.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: