Этапы сестринского процесса, отраженные в сестринской истории

стационарного больного:

1 этап включает в себя сбор информации о пациенте.

Информационные данные должны быть описательными, точными и полными и не должны содержать спорных утверждений. Сбор неточной, неполной или несоответствующей информации ведет к неточной идентификации потребностей пациента в медицинском обслуживании и, как следствие, неточному, неполному и несоответствующему уходу за пациентом.

При обследовании пациента медсестра получает два вида информации – субъективную и объективную.

Субъективная информация – это ощущения самого пациента относительно проблемы его здоровья.

Объективные данные медсестра получает при общем осмотре, обследовании всех систем организма и при анализе результатов дополнительных методов обследования.

После сбора и проверки всех данных о пациенте медсестра объединяет данные в группы.., используя системно-функциональное разделение. Проверка, сортировка и группирование являются предварительными этапами для выявления нарушенных потребностей организма и проблем пациента.