Ультразвуковые признаки вторичных диффузных изменений паренхимы печени:
• форма печени - существенно не изменяется;
•контуры - ровные,четкие;
• капсула-четко не дифференцируется;
• определяется увеличение размеров печени;
• крайпечени-закруглен;
• структура паренхимы-равномерно гетерогенна;
• определяется расширение нижней полой и печеночных вен; • звукопроводимость-снижена;
• эхогенность-повышена;
• выявляется жидкость в брюшной и плевральной полостях.
4.1. ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ ГЕМАНГИОМЫ –
являются одними из наиболее часто встречающихся доброкачественных образований печени.
• состоят из множества мелких полостных структур;
• формаокруглаяилиэлипсоидная;
•расположены вблизи ветвей печеночных и воротной вен;
эхоструктура - равномерно гетерогенна;
• контуры-четко дифференцируются;
• размеры - порядка 30-40 мм;
• эхогенность-повышена;
• допплеровские методики дополнительной информации не дают.
КАВЕРНОЗНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ
Ультразвуковые признаки кавернозной гемангиомы печени:
• состоят из множества крупных полостных структур;
• форма-чаще неправильная;
• эхоструктура-неоднородна;
•контуры-четко недифференцируются;
• размеры-порядка80-150мм
; • эхогенность - различная (гипер-,гипо-,анэхогенна);
• дают эффект дистального псевдоусиления сигнала; • допплеровскиеметодикималоинформативны.
ОЧАГОВАЯ УЗЛОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩЕЙСЯ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЕЧЕНИ.
Ультразвуковые признаки очаговой узловой гиперплазии печени:
• форма печени-зависит от размеров-0,5–20см;
• локализация - чаще правая доля V,VI,VII сегменты;
• форма-чаще округлая;
• контуры - ровные, четкие или расплывчатые;
• эхогенность-повышена,понижена или изоэхогенна;
• структура - диффузно неоднородная, мелкоочаговая;
• капсула-не определяется;
• при больших размерах наблюдается деформация сосудов и протоков.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ АДЕНОМЫ ПЕЧЕНИ.
• форма печени-зависит от размеров;
•локализация-любые отделы печени;
• форма-чащеокруглаяилинеправильная;
•контуры -четкие, могут быть неровными;
• эхогенность - гипер-, гипо-, изо- или смешанная;
• капсула-имеется, но не всегда определяется; • при больших размерах наблюдается деформация сосудов и проток.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ И СПОРАДИЧЕСКИЙ ЗОБ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
92.Эндемический зоб — заболевание, ведущим симптомом которого является прогрессирующее увеличение щитовидной железы, поражает большие контингента населения в географических районах с дефицитом йода во внешней среде.
Спорадический зоб — заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы у лиц, проживающих вне районов зобной эндемии. Спорадический зоб возникает вследствие некоторых неблагоприятных эндогенных факторов, в основном генетического порядка.
Классификация
По морфологии зоб бывает диффузный, узловой и смешанный.
По величине щитовидной железы классифицируется от нулевой до пятой степени.
По функциональности различают эутиреоидный и гипотиреоидный.
По месторасположению – грудинный, загрудинный, кольцевой и дистопированный из эмбриональных закладок.
Классификация эндемического зоба: 0—невозможно пальпировать щитовидную железу. 1 степень—заметен перешеек щитовидной железы, ясно прощупываемый при осмотре во время глотания. 2 степень— определяется перешеек и боковые доли щитовидной железы при ощупывании и при глотании. 3 степень—железа заполняет всю переднюю поверхность шеи, способствует сглаживанию ее контуров, и видна во время осмотра—так называемая "толстая шея". 4 степень—форма шеи сильно изменена. Железа выступает в виде опухоли. 5 степень—щитовидная железа огромных размеров
Клиническая картина. Больные отмечают увеличение щитовидной железы, "чувство неловкости" в области шеи при движении, реже — сухой кашель. При большом зобе, особенно расположенном частично загрудинно, возможны нарушение дыхания, ощущение тяжести в голове при наклоне туловища, дисфагия
Лечение: Консервативное лечение проводят препаратами неорганического йода, тиреоидином, тироксином и трийодтиронина гидрохлоридом. Тиреоидин и гормональные препараты эффективнее препаратов йода.
Консервативное лечение обеспечивает хорошие результаты лишь у больных эндемическим зобом с диффузным увеличением щитовидной железы. У больных же с узловым эндемическим и спорадическим зобом, наблюдаемым у большинства, главным методом лечения является оперативный.