Рекомендуемый перечень продуктов

 

Мясо и мясопродукты – нежирные сорта говядины, телятина, мясная свинина, мясо кролика, курица (без кожи), индейка.

Молочные продукты – молоко (при переносимости), нежирные кисломолочные продукты, низкокалорийный творог, сыры (плавленые и твердые малосоленые, средней жирности). Сметану и сливки использовать в небольшом количестве только в блюдах.

Растительные масла – подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, льняное, горчичное, и другое в виде соусов, приправ в естественном виде. Повторное использование масла после тепловой обработки недопустимо.

Рыба и морепродукты – разнообразные виды рыбы (морской, пресноводной) и морепродуктов. Консервы рыбные натуральные и без масла.

Яйца – цельные куриные 2-4 штуки в неделю, отварные «всмятку» или в виде паровых омлетов, в других блюдах. Яйца без желтка можно использовать чаще.

Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб ржаной и пшеничный преимущественно из муки грубого помола вчерашней выпечки, несдобное печенье, сухари, галеты, крекеры.

Крупы и макаронные изделия – любые, но предпочтительно гречневую, овсяную, перловую, ячневую, пшенную в виде каш, запеканок, пудингов, плова. Макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве.

Овощи и зелень – используются широко в сыром и отварном виде, в салатах, винегретах, вторых блюдах, гарнирах, овощных соках. Лук, чеснок, хрен, редис и другие овощи, обладающие свойством возбуждать аппетит применяются в ограниченном количестве. При сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, мочевыводящих путей не следует включать в рацион чеснок, лук, щавель, хрен, редис, шпинат, ревень.

Бобовые культуры. Предпочтение отдается сое, которая применяется в качестве заменителя животного белка в виде соевой муки, соевого масла, полуфабрикатов.

Фрукты и ягоды – рекомендуется использовать все натуральные и консервированные плоды без сахара, сухофрукты, замороженные плоды. Широко рекомендуются богатые витаминами и микроэлементами курага, урюк, изюм, чернослив, шиповник, цитрусовые, инжир, арбуз, дыня, бананы (их количество следует ограничивать при избыточном весе).

Орехи – любые сорта включаются в рацион в натуральном виде и в составе блюд, с учетом общей калорийности.

Кондитерские изделия и сладости. Общее количество сахара – не более 50 г в день. При избыточном весе рекомендуются заменители сахара.

Приправы и пряности – могут применяться в незначительном количестве с учетом заболеваний органов пищеварения.

Напитки. Минеральные воды используются только по рекомендации врача. Рекомендуется употреблять зеленый и фруктовые чаи.

 

 

Сплошными линиями обозначены рекомендованные комбинации

 

 

 

ФР, ПОМ и СЗ Артериальное давление (мм рт.ст.)
Высокое нормальное 130-139/85-89 АГ 1-й степени 140-159/90-99 АГ 2-й степени 160-179/100-109 АГ 3-й степени ≥ 180/110
Нет ФР снижения АД не требуется изменение ОЖ на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию
1-2 ФР изменение ОЖ изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию изменение ОЖ на несколько недель, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию
≥ 3 ФР, ПОМ, МС изменение ОЖ + рассмотреть необходимость лекарственной терапии изменение ОЖ + начать лекарственную терапию изменение ОЖ + начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию
СД изменение ОЖ + начать лекарственную терапию
АКС изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию изменение ОЖ + немедленно начать лекарственную терапию

Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов

Класс препаратов Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Тиазидные диуретики подагра МС, НТГ, ДЛП, беременность
БАБ атриовентрикулярная блокада 2-3 степени БА заболевания периферических артерий, МС, НТГ, спортсмены и физически активные пациенты, ХОБЛ
АК дигидропиридиновые   тахиаритмии, ХСН
АК недигидропиридиновые атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, ХСН  
ИАПФ беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отек  
БРА беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий  
БРА беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий  
Диуретики антагонисты альдостерона гиперкалиемия, ХПН  

Выбор препаратов в зависимости от клинической ситуации

Поражение органов-мишеней
ГЛЖ Бессимптомный атеросклероз Микроальбуминурия Поражение почек БРА, ИАПФ, АК АК, ИАПФ ИАПФ, БРА ИАПФ, БРА
Ассоциированные клинические состояния
Предшествующий МИ Предшествующий ИМ ИБС ХСН Мерцательная аритмия пароксизмальная Мерцательная аритмия постоянная Почечная недостаточность/протеинурия Заболевания периферических артерий Любые антигипертензивные препараты БАБ, ИАПФ, БРА БАБ, АК, ИАПФ Диуретики, БАБ, ИАПФ, БРА, антагонисты альдостерона ИАПФ, БРА БАБ, недигидропиридиновые АК ИАПФ, БРА, петлевые диуретики АК
Особые клинические ситуации
ИСАГ (пожилые) Метаболический синдром Сахарный диабет Беременность диуретики, АК БРА, ИАПФ, АК БРА, ИАПФ АК, метилдопа, БАБ

 

 


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: