Юридическая ответственность и ее виды

Содержание

Введение

Глава 1. Понятия, сущность и правовое регулирование

медицинской помощи пластическим хирургом

Глава 2. Юридическая ответственность и ее виды

Глава 3. Врачебная ошибка, ее причины и виды

Вывод

Введение

Происходящие в России масштабные социально-политические преобразования в полной мере затронули сферу здравоохранения. Если ещё десятилетие назад вопрос о привлечении медицинских работников к ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи остро не стоял, то в последние годы ситуация кардинально изменилась (1). Потребитель (пациент) всё громче заявляет о своих претензиях. Уже не редкость, когда жалобы и заявления направляются в органы прокуратуры и суд

Ещё вчера пластическая хирургия была доступна лишь звездам и очень богатым людям, да и то – за пределами Российской Федерации. Сегодня услуги хирургов-пластиков могут позволить себе даже люди со средним достатком, готовые на серьезные операции по корректировке внешности за весьма скромные деньги.

Увы, погоня за дешевизной нередко «выходит боком» в прямом смысле слова – медицинская услуга по хирургической пластике может быть оказана некачественно, а специалист, взявшийся за столь непростую операцию, вполне может оказаться простым хирургом общего профиля, наспех окончившим экспресс-курсы по пластической хирургии. Результат сотрудничества с такими «специалистами» плачевен – в лучшем случае пациент просто не увидит ожидаемого результата от операции, а в худшем получит массу дополнительных проблем со здоровьем вплоть до обезображивания своего тела или лица, а также осложнений, опасных не только для здоровья, но и жизни. Не застрахованы от врачебной ошибки и пациенты именитых клиник, реже, но все же допускающих неприятные ошибки.

Еще один негативный момент для клиентов «пластики» заключается в том, что подавляющее большинство врачей недостаточно подробно и доступно извещает будущих пациентов обо всех возможных рисках и неблагоприятных последствиях от грядущей операции. Вместо откровенной беседы с разъяснением всех теоретически допустимых проблем, недобросовестный доктор «под шумок» предлагает подписать соответствующие бумаги, но старается не доводить их содержание до пациента. Причина такого поведения проста – боязнь напугать, а в дальнейшем, возможно, и потерять клиента, что особенно актуально в коммерческих клиниках.

Всё чаще в СМИ появляется информация и громкие дела-разбирательства последствий врачебной ошибки пластических хирургов, поэтому эта тема актуальна. К сожалению, часто такие операции делают люди, далекие от пластической хирургии или не имеющие должной квалификации. Так как наше общество является правовым государством, и действия пластического хирурга регулируются определенными правовыми актами и законами,то некачественное оказание услуг в области пластической хирургии может привести к наказанию (вплоть до уголовного наказания).

Глава 1

Понятия, сущность и правовое регулирование
медицинской помощи пластическим хирургом.

В настоящее время здоровье рассматривается как состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней. Именно психологическая составляющая является причиной обращения людей к пластическому хирургу. Но как только человек становится пациентом пластической клиники, наступают субъект-объектные отношения, регулируемые определенными нормативно-правовыми документами.

В связи с чем, необходимо понять, какими же основными правами обладает каждый пациент и какими документами они регламентируются.

В статье 2 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент определяется как «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния».

Закрепление на законодательном уровне понятия «пациента» имеет принципиальное значение, поскольку позволяет определить момент приобретения лицом соответствующего статуса, и как следствие момент возникновения у него соответствующих прав, а у лица оказывающего медицинскую помощь соответствующих обязанностей.

Каждый человек, обратившийся за медицинской помощью, должен знать о своих правах и о возможностях их защиты, юридических и социальных вопросах. Сами права пациента перечислены в ч.5 ст.19 Закона об основах охраны здоровья граждан. Право пациента на выбор медицинской организации и врача регламентировано ст.21 вышеназванного закона.

Однако в практике не редки случаи, когда гарантированные государством права пациентов зачастую игнорируются. Существенное влияние на состояние системы защиты прав пациентов оказывает низкий уровень правовой грамотности самих пациентов и недостаточная их осведомленность о своих правах.

В таких ситуациях важно, чтобы законодательство не только гарантировало те или иные права, но и чтобы был четко закреплен механизм защиты прав в случае их нарушения.

Статья 41 Конституции РФ провозгласила право каждого на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных лечебных учреждениях.

Нормы Конституции возложили на государство обязанность всячески способствовать укреплению здоровья населения.

Охрана и укрепление здоровья включают в себя целый комплекс мероприятий, одним из которых является получение гражданами качественной медицинской помощи. Следует отметить, что этот вопрос рассматривался издавна.

Законодательство, регламентирующее ответственность медиков за врачебные ошибки, появилось еще в глубокой древности. Одним из наиболее известных законодательных актов, дошедших до нас, является высеченный на камне Свод законов (законник) Хаммурапи, который правил Вавилоном и объединенной Месопотамией (Вавилонией) в 1792 — 1750 гг. до н.э. В нем ответственности за врачебную ошибку отведено три параграфа.

В Древней Индии согласно Своду законов Ману (X — V вв. до н.э.) врач за ошибочное лечение подвергался штрафу, размер которого определялся в зависимости от кастового положения больного.

В Древней Греции врачебное мастерство ценилось очень высоко, поэтому медики за ошибки освобождались от ответственности, если больной умирал "против воли врачующего".

Римское право предусматривало наказание врача за грубые ошибки, причем понятие "врачебные ошибки" было весьма широким. Сюда относились и неопытность, и неосторожность врачей, и неоказание медицинской помощи. Римское право уже допускало правомерность смерти больного вследствие тяжести заболевания. Умышленное умерщвление больного, отравление его с помощью яда, аборт, кастрация не относились к профессиональным преступлениям, ответственность медиков за них была такой же, как и других граждан.

В Англии в XV веке хирург, который нанес ущерб пациенту, представал перед судом мэра города, и по приговору последнего подвергался штрафу, тюремному заключению или на определенный срок лишался врачебной практики.

В истории Древней Руси врачевание приравнивалось к волхованию и чародейству. Поэтому за врачебные ошибки врач нес ответственность как за умышленное преступление. Примером может служить умерщвление лекаря Леона, который лечил больного сына великого князя Иоанна III, но не смог его спасти от смерти. В 1686 г. в одном из царских указов лекари предупреждались, что "буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненными смертью".

Интересно проследить эволюцию взглядов на ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения с 1917 г. до нашего времени.

В 1928 г. И.В. Марковин, известный ученый, профессор кафедры судебной медицины Ростовского университета, возглавлявший судебно-медицинскую лабораторию в г. Ростов-на-Дону, в подробной статье, опубликованной в журнале "Судебно-медицинская экспертиза" (№8, с.81-95) отмечает заметный рост уголовных дел в отношении врачей по сравнению с дореволюционным временем. Этот период характеризуется вниманием к этому вопросу медицинских научных обществ, журналов, газет, съездов врачей, совещаний врачей и юристов

В двадцатые годы наметились противоречия между врачами и юристами по вопросу об отношении к врачебным дефектам. Дискуссию вызвало нашумевшее заявление российского акушерско-гинекологического общества, обратившегося в Народный Комиссариат здравоохранения (1925г.), в котором обращается внимание на непомерный рост уголовных обвинений врачей за ошибки и дефекты в их профессиональной работе. С 1921 по 1925 г.г. имело место 64 случая обвинений, из которых 27 — по отношению акушеров-гинекологов, 26 — хирургов. В заявлении, в частности, указывалось, что практические достижения медицины имеют известный предел, тем более что объектом исследования является "капризный еще и не вполне изученный человеческий организм". Между тем, малая осведомленность обывательских групп в вопросах медицины создает преувеличенные надежды и необоснованные требования к врачам. В связи с этим предлагалось создание особых комиссий при здравотделах университетских городов для разбора дела и предания врача суду или покаянию, а в сложных случаях — для передачи дел Центральной экспертной комиссии при НКЗ для окончательного решения.

Против такого взгляда резко отрицательно выступили юристы, и часть медицинской общественности, которые подчеркивали равную со всеми гражданами правовую ответственность врачей. Поэтому они считали не нужным создавать какие-то дополнительные статьи в УК и специальные правила для врачей. При возбуждении же уголовных дел в отношении врачей необходимо было руководствоваться общими статьями и нормами закона.

В 1970-1980 гг. сложилась определенная практика расследования и судебно-медицинской экспертизы, существующая и в настоящее время. Новый всплеск интереса и явных изменений в расследовании "врачебных дел", в характере ответственности медицинских работников произошел в девяностые годы ушедшего столетия. Они связаны с коренными изменениями общественно-политической, социальной, экономической жизни общества, в том числе и в области охраны здоровья населения. Например, с внедрением страховой медицины, развитием платных медицинских услуг, разрешением частной врачебной деятельности и целительства. Эти изменения в медицине, прежде всего, касаются принципиальных различий в правовых и морально-этических взаимоотношениях врача и больного до и после 1991-го и, в особенности, 1993-го, когда были приняты основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.

В настоящее время высокая степень ответственности, возлагаемая на пластического хирурга, в основном связана с мнением о том, что он как бы получает в свои руки самую значимую общественную ценность-жизнь и здоровье человека. А в данном случае и внешний вид пациента.

В существующей юридической практике под ответственностью понимаются негативные последствия для человека в виде определённых лишний физического, материального и морального характера. Последняя, в данном случае, является одной наиболее мощным регулятором общественных отношений.

Глава 2

Юридическая ответственность и ее виды

Что же такое юридическая ответственность?

Под юридической ответственностью пластического хирурга следует понимать как ответственность в наложении на человека конкретной меры государственного принуждения.

Юридическая ответственность пластического хирурга может быть: уголовной, административной и гражданско-правовой.

Рассмотрим подробнее перечисленные выше виды юридической ответственности.

1. Уголовная ответственность является самым серьёзным видом юридической ответственности. Она предусмотрена за совершение правонарушений представляющих наибольшую угрозу для общества.

Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ и предусматривают следующие:

-штраф;

-лишение права занимать определенной деятельностью;

-исправительные работы;

-ограничение свободы или арест;

-лишение свободы на определенный срок.

Санкции могут включать один или несколько видов наказания.

2. Административная ответственность так же связана с совершением пластическим хирургом противоправных деяний. Однако, оцениваемых с меньшей степенью общественной опасности.

Наиболее распространённым видом административных наказаний является административный штраф. Если же в результате совершения административного правонарушения причинён имущественный вред пациенту, то может быть принято решение о возмещении ущерба (статья 4.7 КоАП РФ. Судья, рассматривая дело об административном правонарушении, вправе при отсутствии спора о возмещении имущественного ущерба одновременно с назначением административного наказания решить вопрос о возмещении имущественного ущерба.

Споры о возмещении имущественного ущерба разрешаются судом в порядке гражданского судопроизводства.

По делу об административном правонарушении, рассматриваемому иными уполномоченными органом или должностным лицом, спор о возмещении имущественного ущерба разрешается судом в порядке гражданского судопроизводства.

Споры о возмещении морального вреда, причиненного административным правонарушением, рассматриваются судом в порядке гражданского судопроизводства. Этот вид административной ответственности на данный момент является одним из часто встречающихся требований к пластическим хирургам.

3. Гражданско-правовая ответственность.

Основной особенностью данной ответственности является возмещение материального и морального ущерба. Согласно статьи 1064 ГК РФ 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда (в ред. Федерального закона от 28.11.2011 N 337-ФЗ)

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом.

В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего.

Определив виды юридической ответственности, рассмотрим, что представляет собой врачебная ошибка.

Глава 3