Формирование Фонда социального медицинского страхования

Законом предусмотрено создание с 1.07.2016 Фонда социального медицинского страхования в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство, в который с1 января 2017 года начнут поступать взносы.

Выбор медорганизаций - это право граждан, каждый человек имеет право выбрать ту поликлинику или ту больницу, где бы захотелось лечиться, а средства за этого человека будут идти в ту организацию, которую он выбрал. Кроме того, средства, которые будут накоплены Фондом пойдут на расширение перечня бесплатных лекарств, перечня видов заболеваний, паллиативной помощи.

Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование не уплачиваются за иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории страны, а также членов их семей.

Его цели – сбор финансовых средств, поступающих в рамках обязательного социального медицинского страхования, их распределение между субъектами здравоохранения, предоставляющими медицинские услуги, оплата расходов и мероприятий по оказанию медпомощи. Гарантированный объем предоставления медицинских услуг в действующем варианте будет доступен до 1 июля 2017 года. Система обязательного социального медстрахования станет базироваться на обязательных страховых платежах государства, работающего населения, работодателей и самозанятых граждан. Отчисления медицинского страхования будут классифицироваться как обязательные налоговые платежи, а своевременность их поступлений регулироваться Налоговым кодексом.

При посещении медицинского учреждения гражданину понадобится лишь наличие удостоверения личности. На практике он может получать объем медицинских услуг, предусмотренный его страховым пакетом. Количество обращений пациента не установлено: столько, сколько необходимо. Что касается финансирования, то фонд будет ежемесячно отчислять установленную сумму на душу населения (амбулаторная помощь). Услуги стационара станут оплачиваться фондом, согласно фактическому лечению больных.

Государство гарантирует сохранность активов Фонда путем проведения ежегодного независимого аудита, учета всех операций по инвестиционному управлению активами фонда в Национальном банке РК, осуществления инвестиционной деятельности через Нацбанк, раздельного учета собственных средств и активов фонда, регулирования его работы посредством установления норм и лимитов, обеспечивающих финансовую устойчивость.

Литература:

1. Экономика здравоохранения: учебное пособие под ред. А.В. Решетникова – 2-е изд.-М., 2007г.- 272.

2. Экономическая теория: Учебник/Под ред. В.И. Видяпина, А.И. Добрынина, Г.П. Журавлевой, Л.С. Тарасовича. - С.-П., 2004.

3. Курс экономической теории/Под общей ред. М.Н. Чепурина и Е.А. Киселевой - М, 2004.

4. Экономическая теория в условиях рыночных преобразований: Учебное пособие. Аубакиров Я.А. - А., 2003.

5. Рыночная экономика Казахстана: проблемы становления и развития. – В двух томах / Под ред. М.Б. Кенжегузина. - А., 2001.

6. Государственное регулирование экономики в условиях Казахстана: теория, опыт, проблемы. Мамыров Н.К., Ихданов Ж. - А.: Экономика, 1998.

Дополнительная:

1. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы.

3. Закон "Об обязательном социальном медицинском страховании".

4. Экономика и управление здравоохранением: учебное пособие. Л.Ю.Трушкина, Р.А.Тлепцеришев, А.Г.Трушкин, Л.М. Демьянова - Ростов на Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

5. Социальная энциклопедия: А.П. Редкая, Г.Н. Горкин, Е.Д. Катульская и др. – М., БРЭ, 2000. – 438 с.

6. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина– М.: Медицина, 2002.г. 416 с.

7. «Старшая медицинская сестра», Журнал, МЦФЭР - Казахстан, Алматы.

8. Журнал «Главная медицинская сестра», Москва.

9. Журнал «Сестринское дело». Москва.

10. Журнал «Медсестра», Москва.

Контрольные вопросы:

1. Предпосылки медицинского страхования.

2. Понятие «Медицинское страхование».

3. Цель медицинского страхования.

4. Добровольное медицинское страхование (ДМС).

5. Прекращение действия договора страхования.