2017-11-01
498
В 6 раз эффективнее новокаина и в 1,5 раза — лидокаина. В целях ОП можно
Применять как ультракаин DC с содержанием вазоконстриктора адреналина
(1:200 000), так и ультракаин DC форте с содержанием вазоконстриктора в со
Отношении 1:100 000. В случае использования для ОП традиционных анестети
Ков (лидокаин и др.) повысить обезболивающий эффект можно применением
Проводниковой техники анестезии и интралигаментарной анестезии. При по
Следней анестетик вводится тонкой иглой непосредственно в круговую связку
Зуба.
Особенно удобно проводить обезболивание с помощью компьютерной сис
Темы для местной анестезии — WAND, представленной на мировом стоматоло
Гическом рынке в 1998 г. фирмой Milestone Scientific. Конструкция WAND пред
Ставлена основным компактным прибором, состоящим из рабочего блока с ми
Кропроцессором и индикаторами управления, ножной педали управления, се
Тевого шнура и набора одноразового инструмента. Вместо шприца врач получил
|
|
|
В руки наконечник в виде авторучки с одноразовой иглой. Устройство позволя
Ет свободно выполнять любые местные инъекционные анестезии на челюстях,
В том числе и интралигаментарную, делает их абсолютно безболезненными и за
Счет встроенной функции аспирации, выполняемой автоматически, позволяет
Избежать возникновения гематом.
При отсутствии WAND можно применять инструмент для всех видов анесте
Зии Ситоджект (Heraeus Kulzer), использование которого обеспечивает наступ
Ление анестезии уже через 30 с.
Последовательность сошлифовывания твердых тканей зуба может быть про
Извольной и выполняться по усмотрению специалиста, если он имеет соответ
Ствующий навык в соблюдении при ОП точности глубины препарирования, не
Обходимой для достижения надлежащего протезного ложа под МЗП и обеспече
А b с d е
Рис. 9. Последовательность препарирования опорного зуба по С.И.Абакарову: а — сепа
рация проксимальных поверхностей; b — укорочение коронковой части на 1/5 высоты;
С препарирование вестибулярной и оральной поверхностей; d — доведение пришеечно
Го уступа до заданного уровня; е — опорный зуб после завершения препарирования
Ния его высоких эстетических свойств при сохранении достаточной длины
И площади поверхности обработанного зуба, а также величины утла конверген
ции его апроксимальных стенок (510°) и позиции режущего края препариро
Ванной культи зуба, обеспечивающей оптимальную эстетику, ретенцию и функ
Цию МЗП. Обычно в таких случаях опытные врачистоматологиортопеды ори
|
|
|
Ентируются на соседние зубы, расположение их режущего края и жевательной
Поверхности, а также зубыантагонисты. Если же ОП должны подвергнуться
И соседние зубы, то зуб, служащий ориентиром, обычно обрабатывается по
Следним или используется методика ОП половины зуба (сначала сошлифовыва
Ется половина последнего зуба, а затем зуб, служащий ориентиром для ОП, пре
Парируется полностью).
Однако методика произвольного ОП (по усмотрению врачастоматологаор
Топеда) хороша для опытных специалистов. Для начинающих врачейстомато
Логов лучше всего четко знать и соблюдать этапы ОП. О необходимости придер
живаться определенной последовательности (рис. 9) при ОП говорит большин
ство специалистов [В.Н.Копейкин, 1993; ХА.Каламкаров, 1996; С.И.Абакаров,
1994 и др.]. Тем более что в клинической практике часто возникают ситуации,
Когда ориентир для препарирования может отсутствовать. Например, при по
Вторном протезировании после снятия прежних коронок и мостовидных проте
Зов или при протезировании пациентов, у которых имеющиеся в полости рта
