Шении соотношения вне и внутриальвеолярной частей зуба и т.п., вторично возни

Кают преждевременные контакты (супраконтакты) зубов и травматическая окклю

зия [Х.А.Каламкаров и соавт., 1983]. Это требует обязательного изменения методи

Ки избирательного пришлифовывания зубов (окклюзионной реабилитации), науч

Ные основы которой разработаны в работах В.Jankelson (1955), предложившего ме

Тод статической пришлифовки зубов, при котором преждевременные контакты ди

Агностируются в положении центральной окклюзии; C.Schuyler (1935), предложив

Шего функциональный метод пришлифовки зубов, при котором преждевременные

Контакты между зубами диагностируются в процессе функции; а также в трудах

К.Доминика (1967), Я.М.Збаржа, БАМартынека и М.Н.Халавка (1967), М.КДра

Гобецкого (1982), А.В.Цимбалистова и соавт. (1990) и других. В эксперименте дока

Зано, что грамотное выполнение окклюзионной реабилитации позволяет умень

шить напряжение в тканях пародонта на 25% [Ю.И.Климашин, 1977].

Избирательная пришлифовка зубов показана при:

аномалиях прикуса;

деформациях зубных рядов;

неравномерной стираемости зубов;

отсутствии физиологического стирания бугров зубов [Л.С.Величко, 1985).

Кроме того, окклюзионную реабилитацию следует проводить при парафунк

Циях жевательных мышц, дисфункции височнонижнечелюстного сустава,

По завершении ортодонтического лечения или лечения переломов челюстей на

Этапе припасовки и наложения съемных зубных протезов и т.п.

Ее проводят для создания множественных равномерных контактов между

Зубными рядами, устранения функциональной перегрузки тканей пародонта

И свободной кинематики нижней челюсти. Пришлифовывание выполняют

В процессе терапевтического лечения, в то время как хирургические вмешатель

Ства на тканях пародонта целесообразно выполнять после окклюзионной реа

Билитации и временного (или окончательного) шинирования зубов, а удаление

Зубов необходимо осуществлять только после пришлифовывания и изготовле

Ния непосредственного протеза. Это нужно для предупреждения вторичных де

Формаций зубных рядов (смещения отдельных зубов) и профилактики сниже

Ния высоты прикуса.

Важно подчеркнуть, что при обострении воспалительного процесса в тканях

Пародонта необходимо прежде всего добиться купирования воспалительной ре

Акции (медикаментозная обработка зубодесневых карманов, снятие отложений

Зубного камня, наложение лечебных пародонтологических повязок и т.п.), а за

Тем приступать к окклюзионной реабилитации.

Если преждевременные контакты некоторых зубов являются одной из при

Чин обострения воспалительного процесса в тканях пародонта и поддерживают

Его, то возможно одновременное проведение окклюзионной реабилитации

И лечения у врачапародонтолога.

Пришлифовывание зубов проводят в одно или несколько посещений, в за

Висимости от объема вмешательства, что определяется индивидуальными осо

Бенностями жевательного аппарата.

Пришлифовывание осуществляют как в статические (центральная, пере

Дняя, боковые и задняя окклюзии), так и в динамические фазы (при артикуля

Ции). При прямом и ортогнатическом прикусе избирательное пришлифовыва

Ние проводится в полном объеме; при прогеническом и глубоком — в централь

Ной, передней и задней окклюзиях.

В процессе окклюзионной реабилитации коронковые части зубов приводят

В соответствие с возрастной физиологической стираемостью их твердых тканей

При обязательном сохранении высоты прикуса. Для выполнения последнего

Требования следует знать, что высоту прикуса удерживают небные бугры верх