Ортодонтическое лечение у больных с заболеваниями пародонта осуществляют

с учетом:

степени атрофии лунок смещенных зубов;

артикуляционных взаимоотношений зубных рядов;

степени наклона зубов;

состояния пародонта зубов, их подвижности;

Характера прикуса, имеющегося снижения высоты прикуса («раздавлен

Ный прикус»).

Ортодонтическое лечение патологии прикуса при пародонтите следует про

Водить осторожно, после ликвидации воспалительных изменений в краевом па

Родонте с помощью консервативного лечения и только в случаях, когда наруше

Ния прикуса обусловлены смещениями нижней челюсти или деформациями

зубных рядов [Э.Г.Баграмов, 1983].

Обычно ортодонтическому лечению подлежат:

Вторичные деформации: а) тремы и диастемы, обусловленные смещением

Зубов; б) снижение межальвеолярной высоты, осложненное глубоким

резцовым перекрытием и дистальным смещением нижней челюсти;

в) феномен Годона;

Зубочелюстные аномалии: а) глубокий прикус; б) прогения, осложненная

Уменьшением межальвеолярной высоты; в) глубокий прикус, прогения, ос

ложненные вторичной деформацией зубных рядов [В.Н.Копейкин, 1977].

Перемещать зубы можно лишь тогда, когда у врачаортодонта (ортопеда)

Имеется уверенность, что в новом положении эти зубы будут воспринимать же

Вательные нагрузки в более благоприятных условиях и возможность шинирова

Ния таких зубов после ортодонтического лечения сохранится.

Наиболее эффективными ортодонтическими аппаратами в таких случаях

Считают съемные конструкции, так как они наиболее полно отвечают анато

Мофизиологическим особенностям пораженных тканей пародонта и гигиенич

ны. В таких случаях требуется применение слабых сил [Д.А.Калвелис, 1964], так

Как процессы репаративного остеогенеза (костной перестройки) в пародонте не

Выражены, а литические процессы не должны преобладать.

Чаще используют съемные аппараты с вестибулярными дугами и рукообраз

Ными пружинами, а также ортодонтические пластинки с винтами, которые не

Обходимо активировать один раз в две недели. При этом при перемещении зу

Бов сила ортодонтического аппарата не должна превышать 50100 г.

При протруссии верхних передних зубов и наличии диастем и трем достаточ

Но применения ортодонтической пластинки с вестибулярной ретракционной

Дугой при активировании последней один раз в две недели. Как правило, пере

Мещение передних зубов в правильное положение происходит за 3,54,5 месяца.

При выраженной скученности передних зубов возможно удаление некото

Рых из них (первые премоляры, реже — нижние резцы) с последующей норма

Лизацией положения остальных оставшихся передних зубов.

При глубоком резцовом перекрытии и отсутствии вправленных патологиче

Ских изменений в тканях пародонта возможно применение аппарата Брюкля или

М.П.Малышевой (1997), где вместо ретракционной дуги в базис аппарата введе

ны два крючка с таким расчетом, чтобы их изгиб был на одном уровне (рис. 33).

На них надевается резиновая петля, от давления которой нижние зубы переме

Щаются в язычном направлении. За счет постоянного давления резиновой петли

Рис.33. Ортодонтические аппараты Брюкля и М.П.Малышевой: слева — вид спереди,

Справа — вид сбоку

Сокращаются сроки лечения. Верхние резцы в таком случае по наклонной плос

Кости аппарата отклоняются вперед, а нижние — в язычном направлении. Если

Же резцовое перекрытие небольшое или имеются патологические изменения

В тканях пародонта верхних передних зубов, лучше использовать ортодонтиче

Скую пластинку на верхнюю челюсть с винтом и секторальным распилом.