Дефекты альвеолярной дуги без проникновения в верхнечелюстную пазу

ху (рис. 38);

Дефекты альвеолярной дуги с проникновением в верхнечелюстную пазуху

(рис. 39);

Дефекты твердого неба: передний, средний, боковой отделы, не заходя

щие на альвеолярную дугу челюсти (рис. 40);

Дефекты твердого неба с захватом бокового отдела альвеолярной дуги че

Люсти с одной стороны, с захватом альвеолярной дуги с двух сторон, с за

хватом переднего участка челюсти;

5) дефект твердого и мягкого или только мягкого неба (рис. 41);

Дефект, образовавшийся после резекции правой или левой верхней челю

сти;

Дефект, образовавшийся после резекции обеих верхних челюстей. Авторы

Классификации отмечают, что при всех классах дефектов, кроме первого,

Имеется нарушение герметизации полости рта. При первом классе обыч

Но имеет место ограниченный дефект верхней челюсти, не сообщающий

ся с верхнечелюстной пазухой и полостью носа. При этом на первый план

Выступает не обезображивание лица или нарушение функции речи и гло

Тания, а главным образом функция жевания, степень нарушения которой

Зависит от количества удаленных зубов и их групповой принадлежности.

При дефектах верхней челюсти 25го классов наряду с нарушением акта же

Вания нарушается речь, так как образуется сообщение полости рта с носоглот

Кой. Речь больных приобретает гнусавый оттенок или становится невнятной.

Существенно нарушается функция глотания.

При дефектах 6го класса отмечаются более выраженные функциональные

Нарушения и эстетические недостатки. Обычно выявляются асимметрия лица

За счет западения тканей щеки, отек нижнего века (лимфостаз), опущение глаз

Ного яблока, нарушение бинокулярного зрения, функций жевания, глотания

Рис. 39. Гипсовая модель верхней челюсти

С дефектом твердого неба и альвеолярной

Дуги в переднем и боковых отделах челюсти

С проникновением в полость носа и верхне

Челюстные пазухи (наблюдение И.С.Руби

Нова)

Рис. 40. Гипсовая модель верхней челюсти

Слева при дефекте твердого неба в боковом

Отделе, не заходящем на альвеолярную дугу

(наблюдение И.С.Рубинова)

А b

Рис. 41. Гипсовая модель верхней челюсти с послеоперационным дефектом мягкого неба

(2х2 см) после удаления злокачественного образования (а), съемный протез на верхнюю

Челюсть с обтуратором из эластичной пластмассы (b), герметично закрывающий этот де

Фект. Фагиограмма сокращения мускулатуры дна полости рта во время глотания воды

В объеме 15 мл при наличии дефекта в области мягкого неба без протеза во рту (с) и при

Наличии во рту обтурирующего протеза (d). Наблюдение И.С.Рубинова и Л.В.Горбаневой

И речи. Лишь в случаях сохранения нижнего края и дна глазницы, а также при

Использовании мышечной пластики путем применения лоскута из височной

Мышцы удается сохранить бинокулярное зрение.

При полном удалении одной из верхних челюстей, сопровождающемся эк

Зентерацией глазницы, не только нарушаются функции жевания, глотания и ре

Чи, но и отсутствует зрение на один глаз, что обусловливает выраженный эсте

Тический дефект лица.

При дефектах 7го класса возникает полное нарушение жевания, глотания.

Существенно страдает речь и сильно выражены нарушения эстетики лица.

Таким образом, использование в клинической практике приведенной клас

Сификации приобретенных дефектов верхней челюсти Л.В.ГорбаневойТимо

Феевой в модификации Б.К.Костур и В.А.Миняевой позволяет нам во всех слу

Чаях не только получить полное представление о клинической картине дефек

Тов верхней челюсти, но и облегчает врачебную тактику и выбор метода ортопе

Дического лечения.