2017-11-01
375
ее отломков в неправильном положении;
Дефекты и деформации нижней челюсти, при которых ее непрерывность
восстановлена с применением трансплантата;
4) дефекты и деформации нижней челюсти при несросшихся ее отломках;
5) дефекты нижней челюсти после резекции отдельных ее участков;
Дефект лица после полного удаления нижней челюсти.
Авторы этой классификации подчеркивают, что в первые три класса включе
Ны дефекты и деформации нижней челюсти, при которых ее непрерывность
Восстановлена благодаря сращению отломков между собой (1й и 2й классы)
Или с помощью костного саженца (3й класс), а при дефектах 46го классов не
прерывность нижней челюсти нарушена [Б.К.Костур, В.А.Миняева, 1985].
Целесообразно также разделять все ортопедические аппараты, применяемые
Для лечения и реабилитации больных с дефектами и деформациями нижней челю
сти, на три группы:
Ортопедические аппараты, применяемые для лечения свежих или застаре
Лых переломов нижней челюсти (лигатурные повязки, гнутые проволоч
|
|
|
Ные шины, ленточная шина В.С.Васильева, съемные шины Вебера, Пор
та, М.М.Ванкевич, А.А.Лимберга (рис. 42, 43) и др.);
Ортопедические аппараты, изго
Тавливаемые до хирургического
Лечения заболеваний нижней
Челюсти (зубонадесневые ши
Ны, шина М.М.Ванкевич,
Т.И.Самедова, А.И.Степанова,
Непосредственные (иммедиат)
протезы);
Ортопедические аппараты и зуб
Ные (зубочелюстные) протезы,
Изготовленные в непосред
Ственном или отдаленном пери
Оде после хирургического лече
Ния.
При патологии 1го класса обычно
Имеет место дефект зубного ряда, аль
Веолярной дуги и тела нижней челю
Рис. 42. Шина из пластмассы А.Л.Лим
Берга для лечения переломов нижней че
Люсти при полном отсутствии зубов
Сти, который может сочетаться с Рубцовыми изменениями мягких тканей при
Ротовой области или микростомой. Протезирование больных с дефектами 1го
Класса осуществляется несъемным или съемным протезом, их сочетанием.
При отсутствии повреждения мягкихтканей протезирование в основном не от
Личается от традиционного. Изготавливая протез, стараются (в ранние сроки
После перелома) максимально щадить линию перелома от чрезмерных жева
Тельных нагрузок, для чего в съемных зубных протезах увеличивают площадь
Его базиса и количество фиксирующих элементов, лучше опорноудерживаю
Щих (кламмеры, замковые крепления).
Существенно усложняются условия для протезирования зубов съемными
|
|
|
Протезами при наличии дефектов или Рубцовых изменений мягких тканей при
Ротовой области, а также при наличии микростомы.
В таких случаях необходимо решить вопрос о необходимости предваритель
Ной хирургической подготовки для создания благоприятного для протезирова
Ния протезного ложа (слизистая оболочка протезного ложа неподвижна, отсут
Ствуют грубые рубцовые изменения). Для этих целей обязательно необходимо
Изготавливать формирующие протезы.
В некоторых случаях приходится проводить хирургическое лечение по углуб
Лению преддверия или дна полости рта.
При отсутствии показаний к хирургической подготовке органов и тканей по
Лости рта изготавливают съемные зубные протезы так, чтобы базис протеза об
Ходил имеющиеся на протезном ложе рубцы.
При микростоме слепки с нижней челюсти снимают по частям, с правой
И с левой стороны нижней челюсти отдельно. Затем получают модели челюсти
И по ним изготавливают базисы и опорноудерживающие приспособления, ко
Торые «ввариваются» в соответствующие части базисов. Эти участки базисов по
