Спустя 1012 дней после операции, на этом протезе изготавливают обтуриру

Ющую часть по форме образовавшегося дефекта.

Наибольшие сложности в обеспечении надежной фиксации протезов возни

Кают при значительных дефектах твердого неба и полном отсутствии зубов.

В таких случаях для обеспечения должной фиксации зубочелюстного протеза

Можно использовать пружины Фошара, внеротовые усы и опорную головную

Шапочку, подвешивание протезов к костям лицевого скелета или шире исполь

Зовать участки протезного ложа для обеспечения анатомической ретенции про

Тезa в области дефекта.

Обтурирующую часть в таких зубочелюстных протезах лучше выполнить из

Эластичной пластмассы, что существенно повышает их функциональную цен

Ность. Имеется положительный опыт использования разборных зубочелюстных

Протезов при обширных дефектах верхней челюсти. Обтурирующая часть и ба

Зис разборного протеза соединяются и удерживаются при помощи таблеткооб

разных магнитов [Б.К.Костур и В.А.Миняева, 1985].

Говоря об онкостоматологических больных, следует подчеркнуть, что основ

Ные мероприятия по непосредственной и этапной ортопедической реабилита

ции, их объем вместе со схемой всего лечения должны планироваться в догос

Питальном периоде. Одним из элементов подготовки таких больных к оператив

Ным вмешательствам считают изготовление непосредственных этапных кон

Струкций, которые на основе их коррекции в послеоперационном периоде мо

Гут служить функциональным протезом на следующем этапе, что обеспечивает

условие преемственности между ними [Д.А.Иванова, 1988].

Необходимость изготовления новых зубных или зубочелюстных протезов

У больных с дефектами и деформациями верхней челюсти обычно связана с на

Рушением их фиксации, ухудшением обтурирующих свойств или проведением

Очередного хирургического вмешательства (рецидив новообразования, возме

Щение имеющегося дефекта верхней челюсти хирургическим методом и т.п.).

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДЕФЕКТАХ

И ДЕФОРМАЦИЯХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Причинами возникновения дефектов и деформаций нижней челюсти являют

Ся травмы лица (огнестрельные и неогнестрельные), патологические процессы

В области нижней челюсти (специфические инфекции, остеомиелиты, эпулиды,

Лейкозы, нома, новообразования, последствия лучевой терапии) и различные

Оперативные вмешательства на нижней челюсти, выполненные по поводу ука

занной патологии. Наиболее частой причиной являются неогнестрельные переломы нижней челюсти. Поэтому условия для протезирования главным образом зависят от качества ранее проведенного комплексного лечения, а именно от правильности сопоставления отломков челюстей и адекватности их иммобилизации. В клинической практике для систематизации возможных вариантов дефектов и деформаций нижней челюсти, составления плана лечебной тактики, на наш взгляд, целесообразно использовать классификацию Л.В.ГорбаневойТимофеевой, Б.К.Костур и В.А.Миняевой (1995), которая не только рассматривает указанную патологию в зависимости от тяжести и степени выраженности дефекта или деформации, но и учитывает характер сращения или несращения отломков нижней челюсти, а также часто встречающиеся варианты дефектов нижней челюсти, образующихся после онкостоматологических операций в результате экзартикуляции половины или полного удаления нижней челюсти.

Эта классификация включает несколько классов, а именно:

Дефекты и деформации нижней челюсти при сращении отломков нижней

челюсти в правильном положении;