Зубов, подлежащих смещению и др.) удается постепенно сопоставить от

Ломки нижней челюсти в правильное положение и добиться консолида

ции перелома;

Выполнить комбинированное (хирургическое и ортопедическое) лечение.

Важно подчеркнуть, что при наличии у больных рубцовых изменений мягких

Тканей приротовой области необходимо вносить конструктивные изменения

В зубной протез, чтобы последний легко вводился и выводился из полости рта

И не лежал на рубцово измененных тканях протезного ложа, для чего строго

Оформляют границы съемного протеза, укорачивают базис, уменьшают высоту

Искусственных зубов или делают протез разборным, с применением шарнира

Или замкового крепления.

Во всех случаях перед началом зубного протезирования у таких больных не

Обходимо провести пришлифовывание зубов (окклюзионную реабилитацию).

При проведении зубного протезирования у больного с дефектом нижней челю

сти, восстановленным костным трансплантатом (3й класс), на этапе восстанови

Тельного лечения и осуществления с хорошим результатом остеопластики необхо

Димо изготовление непосредственного зубного протеза с целью создания физио

логической нагрузки на трансплантат и профилактики его рассасывания.

При этом необходимо соблюдать три основных требования: 1) обеспечить мини

Мальную нагрузку на костный саженец; 2) шинировать оставшиеся естественные

Зубы; 3) изготавливать зубной протез с максимальнорасширенной площадью про

Тезного ложа. Выполнение этих условий необходимо для предупреждения атро

Фии или переломов восстановленной нижней челюсти на уровне костного транс

плантата. При наличии в полости рта рубцов или измененных мягких тканей в ме

Сте расположения базиса будущего протеза их необходимо иссечь для обеспечения

Его расширенных границ. Обойти рубцы за счет тщательного оформления границ

Будущего протеза (как рекомендуется при протезировании зубов при дефектах

И деформациях нижней челюсти 1го класса) в этих случаях обычно не удается.

Зубные протезы у таких больных чаще съемные. Их базис восполняет утра

Ченные части базальной и альвеолярной дуг нижней челюсти и зубы. Они эсте

Тичны, но незначительно восстанавливают функцию жевания.

При нарушении артикуляционных взаимоотношений между верхними

И нижними зубными рядами после костнопластической операции и приживле

ния трансплантата необходимо изготовление нижнечелюстного протеза с рас

Ширенной накусочной площадкой в области искусственных зубов, позволяюще

го удерживать нижнюю челюсть в правильном положении [Д.А.Иванова, 1988].

Предлагаемые СанктПетербургским институтом огнеупоров стандартные

И индивидуальные эндопротезы нижней челюсти, изготовленные из корундо

Вой керамики с заранее созданным в теле протеза специальным местом для ук

репления «внутрикостного» цилиндрического дентального имплантата, и ден

тальные имплантаты из корундовой керамики могут существенно повысить эф

Фективность жевания у этой сложной категории больных за счет расширения

Возможностей для изготовления у них несъемных зубных протезов на денталь

ных имплантатах (В.В.Чернегов, В.Б.Огородников, Л.П.Иванова). Зарубежные

Специалисты уже используют в клинической практике протезирование на ден

тальных эндооссальных имплантатах после частичной резекции верхних челю

стей по поводу онкологических заболеваний с успешным результатом в 88,2%

случаев [Ф.Такехиро, Н.Атсухи, У.Минору, 1999].

Большое значение для успеха протезирования имеет качественно выполнен