Тенденции при функционировании искусственных опор, ригидно связанных с ес

тественными зубами. Успешно интегрированные с костью дентальные импланта

Ты способны повышать выносливость тканей пародонта в компромиссных ситу

ациях без появления взаимоповреждающих эффектов [М.Д.Перова, 1999].

В то же время М.Д.Перова (1999) считает в дооперационном периоде прио

Ритетным радикальное лечение заболеваний пародонта, так как остаточные па

родонтальные карманы способны инфицировать зону имплантодесневой бо

Роздки с разрушением мягкотканной манжетки.

В социальном плане имплантация противопоказана больным, небрежно от

Носящимся к своему здоровью, а также тем лицам, которые употребляют в боль

Ших количествах кофе, что нарушает соотношение кальция и фосфора в крови

и их усвоение костной тканью [О.Н.Суров, 1993]. Кроме того, имплантация

Должна с осторожностью назначаться людям, занимающимся тяжелым физиче

Ским трудом, поскольку во время работы могут возникать парафункции жева

Тельных мышц в виде частого бессознательного смыкания зубных рядов с боль

шой силой [А.И.Матвеева, А.М.Агеенко, В.А.Канатов, В.А.Вигдерович, 1989].

Выявление показаний и противопоказаний к СИ проводится в ходе опроса

И осмотра пациента, в том числе с применением лабораторноинструментальных

И специальных методов обследования (определение индекса гигиены полости рта,

Пробы ШиллераПисарева, определение глубины зубодесневых карманов, рентге

Нография (ортопантомография), компьютерная томография, миотонометрия,

Гнатодинамометрия, цифровая радиовизиография, изучение диагностических мо

Делей челюстей и др.). Ряд специалистов проводит «моделирование» условий уста

новки имплантата в беззубый участок челюсти [АА.Кураскуа, Т.Э.Анакидзе, 2000].

Особое внимание обращают на состояние слизистой оболочки полости рта

(тонкая, толстая; подвижная, неподвижная), расположение ее прикрепленной

И неприкрепленной зоны, а также на анатомическое строение челюстей, вели

Чину и структуру их костной ткани, топографическое расположение анатомиче

Ских образований. Как правило, именно характер дефекта зубного ряда, высота

И ширина сохранившейся костной ткани челюсти в месте дефекта определяют

выбор той или иной конструкции зубного имплантата и вида имплантации.

Следует согласиться с М.Д.Перовой (1998), что комплекс реабилитационных

Мероприятий должен разрабатываться руководителем бригады, владеющим все

Ми разделами клинической стоматологии, путем индивидуальной оценки каж

дой потенциальной имплантации. В рабочую бригаду рекомендуется включать

Хирурга, пародонтолога, ортопедастоматолога и зубного техника. Учитывая,

что среди пациентов, обращающихся для операции стоматологической имплан

тации, здоровый пародонт диагностируется в 613%, у каждого пятого пациента

обнаруживается хронический катаральный гингивит, 58% имеют начальные

проявления, а 16% — развившуюся стадию пародонтита [М.Д.Перова, 1999],

следует весьма рациональным признать участие пародонтолога как в доимплан

Тационный период, так и в фазе динамического наблюдения.

Важным моментом при обследовании пациента является анализ лично им за

Полненной анкетыанамнеза, а при решении вопроса о выполнении дентальной

имплантации необходимо упорядочить объем медицинской помощи и заполнить

Всю необходимую документацию. Специальные документы для клиники денталь

ной имплантологии были предложены В.И.Пьянзиным, А.М.Агеенко, И.Р.Ризва

Ковым и Г.Н.Корякиным (1997) и М.Д.Перовой (1998). Такие документы создают

Юридическую основу и определяют взаимную ответственность сторон — пациента