Скими заболеваниями и у повторно протезируемых пациентов — людей, име

ющих синдром непереносимостизубных протезов в анамнезе [К.В.Темирова,

Е.М.ТерПогосян, А.К.Иорданишвили, 1986]. Выполнять такие пробы и oce

Ществлять их оценку должны только врачиаллергологи, имеющие соответству

Ющий сертификат, подтверждающий их профессиональную компетентность.

Материалы зубных протезов, особенно соединения тяжелых металлов, могут

Обусловливать токсические поражения организма, механизм которых склады

Вается из местного и резорбтивного действия. Местно возникают токсические

стоматиты (табл. 23). Кроме того, в слюне больных токсическим стоматитом,

Особенно при использовании протезов из нержавеющей стали, в 23 раза воз

Растает содержание микроэлементов: железа, серебра, никеля, свинца, хрома,

Олова, меди и др. При коррозии серебрянопалладиевых и золотых сплавов

В слюне может увеличиваться содержание кадмия. Л.Д.Гожая (1988) установила

Прямую зависимость между качественным составом, количественным содержа

Нием микроэлементов слюны и клиникой токсических реакций, а также пока

Зала, что спектрограмма слюны является тестом объективной и достоверной

Оценки электрохимических процессов в полости рта. Одновременно возможно

Увеличение содержания микроэлементов в желудочном соке, крови, моче и сли

Зистой оболочке полости рта.

В диагностике токсических поражений, обусловленных металлическими

Включениями в полости рта, также помогает определение рН слюны, показа

Тель которого сдвигается в кислую сторону, измерение разности потенциалов

(микротоков), которая увеличивается. Возможны изменения в крови в виде уве

Личенной СОЭ, лейкоцитоза, эритропении, уменьшения количества гемогло

Бина.

Таблица 23

Клиника токсикохимического стоматита, возникшего под действием материала

Протеза (Л.Д.Гожая, 1988)

Клинический симптом

Жжение

Сухость (гипосаливация)

Гиперсаливация

Отек

Явления глоссалгии

Время появления кли

Нических симптомов

Нарушения неврологи

Ческого статуса

Нарушение функций ор

Ганов желудочнокишеч

Ного тракта

Металлические протезы

Чаще языка, реже губ, слизис

Тых оболочек полости рта

, +

+

+,

+

Сразу после фиксации протезов

+

Диспептические явления, дис

Кинезия, обострения хрониче

Ских заболеванийЖКТ

Пластмассовые протезы

Чаще под протезом, реже слизи

Стых оболочек полости рта

+,

, +

+,

, +

Сразу после наложения протезов

+

+

Лечение токсических поражений сводится к удалению из полости рта при

Чинных ортопедических конструкций, элиминирующей терапии и повторного

Протезирования индифферентными материалами.

В заключение отметим, что дифференциальная диагностика указанных забо

Леваний крайне сложна даже для врачейстоматологов с большим профессио

Нальным опытом и стажем работы, требует тщательного комплексного обследо

Вания с обязательным привлечением врачейинтернистов.

ПАРАФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ

И МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ

Парафункцией называется повышенная нецелесообразная активность, на

Пряжение или даже спазм жевательных и мимических мышц, а также мышц

Языка. P.Genon (1974), M.Kolonen, S.Smirila (1988) отмечают, что бруксизм чаще

Встречается у детей и подростков, чем у взрослых. Это согласуется с данными

C.Grodzki (1973), который диагностировал эту патологию в юношеском возрас

те в 21,4% случаев, в преклонном — в 6,3%.

Н.Ю.Сеферян (1998) в ходе эпидемиологического и клинического обследо