| Система
органів
| Проблеми
Пацієнта
| Що повинна з’ясувати медсестра
(на що їй треба звернути увагу)
|
|
Дихальна система
| 1. Біль
| Локалізація, іррадіація, тривалість, інтенсивність, характер, зязок із кашлем, положення тіла в момент тіла допомагають послабити біль
|
| 2. Задишка
| Постійна чи ні, поява чи посилення під час фізичного чи емоційного навантаження, ходіння сходами, інтенсивність, характер (експіраторна, інспіраторна, змішана); ядуха, інтенсивність, тривалість
|
| 3. Кашель
| Сухий чи вологий, інтенсивність кашлю (незначний, помірний, надмірний), характер (постійний, періодичний), причини, що сприяють появі, посиленню, зменшенню кашлю
|
| 4. Виділення харкотиння
| Відхаркування повільне чи утруднене, рівномірне завжди чи тільки під час нападів кашлю, зміна кількості харкотиння залежно від часу доби та положення тіла пацієнта, характер харкотиння (запах, колір, кількість
консистенція)
|
| 5. Кровохаркання
| Час появи, інтенсивність, рівномірність розподілу крові, колір крові
|
| 6.Підвищення температури тіла
| До яких цифр, у який час доби, як переносить пацієнт гарячку, чи вона купірується
|
| 7. Озноб, піт
| У який час доби, чим купірується
|
| Серцево-судинна система
| 1. Біль
| У ділянці серця чи за грудиною (характеристику дивися вище)
|
| 2. Задишка
| Характер дивись вище
|
| 3. Серцебиття
| Постійне, під час нападів, руху чи у стані спокою, внаслідок стурбованості після їжі, вранці, під час засинання, супроводжується запамороченням, болем, важкістю у ділянці серця, відчуттям страху
|
| 4. Набряки
| Час появи, локалізація, залежність від часу доби, положення тіла, фізичного, психічного навантаження
|
| Травна система
| 1. Апетит
| Гарний, середній, відсутній, підвищення, порушення апетиту, порушення смакового відчуття
|
| 2. Спрага
| Є, немає. Кількість рідини, яку пацієнт споживає, тип рідини
|
| 3. Жування
| Чи гарно пережовує їжу, наявність болю
|
| 4. Ковтання
| Повільне, ускладнене, болюче, неможливе
|
| 5. Біль
| Характеристику дивись вище
|
| 6. Блювання
| Натще, після їжі. Кількість блювотних мас, їх характер
|
| 7. Метеоризм
| Залежність від характеру їжі
|
| 8. Печія
| Тривалість, інтенсивність, натще, після їжі
Повітрям, їжею, гірка, кисла
|
| 9. Відрижка
|
| 10. Дефекація
| Періодичність, у який час доби, кількість відправлень. Самостійно чи за допомогою клізми, проносних засобів. Біль, тенезми.
|
|
Сечова система
| 1. Сечовипускання
| Повільне, ускладнене, безболісне. Частота сечовипускання вдень та вночі. Кількість сечі ти колір
|
| 2. Біль у ділянці нирок
| Постійний, нападоподібний, чинники, що провокують біль. Іррадіація болю
|
| 3. Біль у проекції сечового міхура
| Характер, тривалість, періодичність, чинники, що провокують біль, причини, що посилюють чи послабляють його
|
| Ендокринна система
| 1. Зміни у поведінці
| Дратівливість, безсоння, сонливість, погіршення пам’яті, загальна слабкість, зниження працездатності
|
- Зовнішні зміни
| Потемніння шкіри, сухість, її щільний набряк, посилення потовиділення, випадання волосся, поява чоловічих другорядних статевих ознак у жінок чи жіночих у чоловіків;
порушення менструального циклу, зниження потенції. Відчуття голоду, підвищення апетиту, сухість у роті, відчуття спраги. Збільшення сечовипускання до 3-10 літрів на добу
|
|
Нервова система
| 1. Головний біль
| Локалізація, тривалість, характер, чинники, що посилюють чи послабляють біль
|
| 2. Сон
| Гарний, поганий, утруднене засинання, сонливість з вечора, але безсоння вночі. Дратівливість, агресивність, депресія
|
- Пам'ять
|
Збережена, послаблена, втрата пам’яті
|
|
Опорно-руховий апарат
| 1. Біль
|
У м’язах тулуба, кінцівок, локалізація, характер, причини, що провокують біль,
Наявністю болю під час рухів в стані спокою, час найбільшої інтенсивності болю (ніч, ранок)
|
|
Шкіра та слизові оболонки
| 1. Висипання
|
Характер (біль, свербіж, тривалість, колір, форма, локалізація).
Наявність гіперемії, свербежу повік, сльозотечі, ерозій, виразок, висипань у ротовій порожнині.
Деформація, ламкість нігтів, волосся, випадіння волосся
|
| Усі системи
| 1. Спадкові та генетичні хвороби
|
Перелік родичів, стан здоров’я яких має значення під час дослідження сімейного анамнезу:
- батько, його брати та сестри;
- мати,її брати та сестри;
- брати та сестри пацієнта;
- діти пацієнта
|
2017-11-01
449
