Аберрантты тиреотоксиндік жемсау

2. Қалқанша безінің УДЗ (без ұлғайған, қан айналымы қалыпты). Кеуде аралығының (медиастинумның) УДЗ (анықталған түзілім құрылымы қалқанша безіне ұқсайды).

3. Эндокринолог кеңесі, безді сылып тастау, рак мәселесін шешу мақсатында операция кезінде (интраоперациялық) гистологиялық зерттеу.

№47. Жауаптары:

1. Эндемиялық диффузды жемсау (зоб) ІІ дәр. Эутиреоздық?

2. Клиникалық анализдер: ҚЖА, НЖА, ЭКГ (патологиялық ауытқулар жоқ); УДЗ (қос бөліктерінің диффузды үлкеюі); жіңішке инелік аспирациялық биопсияда – жемсаудың коллоидты-пролиферациялық түрі.

3. Эндокринолог кеңесін ұйымдастыру, диспансерлік есепке алу.

№48. Жауаптары:

1. Қасаға, қолтық түктерінің шығу жасы; сыртқы жыныс мүшелерінің дифференциялану уақыттары, етеккірінің келу уақыты т.б.

Гонадотропин.

3. Конституциялық, церебральді, медикаменттік т.б.

№49. Жауаптары:

1. Гонадотропин-тәуелді шынайы уақытынан бұрын жыныстық жетілу.

2. Уақытынан бұрын жыныстық жетілудің идиопатиялық екендігін дәлелдейді.

№50. Жауаптары:

1. Идиопатиялық гонадотропин-тәуелді уақытынан бұрын жыныстық жетілу. Каллманн синдромы.

2. Гонадотропин-рилизинг-гормонның шамасыздығынан да дамуы мүмкін (ұрықта гипоталамустық нейрондардың миграциясы болмағанда дамиды).

3. Иіс сезу бөліктерінің дамуының зақымдануы шақырады.

4. Эндокринолог кеңесіне жолдау.

№51. Жауаптары:

Гипергонадотропты гипогонадизм. Клайнфельтер синдромы.

2. Бұл патологиямен дертті науқастардың кариотипінде 47 XXY өзгерісі табылады.

 

№52. Жауаптары:

1. Гипофиздің ұлғаюы, пролактин деңгейінің артуы – біріншілік гипотиреоз.

2. Клиникасы біріншілік гипотиреозды тұжырымдатады, ал ол гипофиздің екіншілік гиперплазиясын шақырады.

3. Гиперплазияланған гипофизде пролактин синтезі жоғарылайды.

4. Тиреоидты гормондармен ем барлық бұзылыстарды қайта қалпына келтіреді.

№53. Жауаптары:

1. Несептің тәуліктік мөлшері мен жалпы анализі, қан сары суының, несептің осмостығы; несеп тығыздығы; вазопрессин (АДГ) деңгейі.

2. Асқазанының төменгі шегі төменге ығысқан.

3. Құрғақ тағаммен және адиуреккринмен сынама.

4. Орталық генезді қантсыз диабет; психогенді полидипсия; нефрогенді қантсыз диабет, бүйректің созылмалы шамасыздығындағы (БСШ) полиурия.

Б. Полиурия, қан сары суының және несептің осмостығы төмендеген.

 

№54. Жауаптары:

1. Гиперкортицизм синдромы баяу дамыған, бас миының жарақатымен байланысы бар, бірінші кезекте гипофиз аденомасынан, сонан соң кортикостеромадан, сонан кейін ғана – кортикотропинпродукциялаушы қатерлі ісіктен күдіктенеміз.

2. Кортикотропин деңгейі, оны дексаметазон сынамасымен тексеру; бүйрекүсті безінің УДЗ.

3. Кортикотропиннің базальді деңгейі жоғарылаған, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары екі жақты қалыңдаған, дексаметазонмен сынамада кортикотропин деңгейі 50% аса төмендегенде гипофиз аденомасын тұжырымдаймыз. Ал кортикотропиннің базальді деңгейі төмен болғанда, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары жұқарғанда, ошақты гиперплазиясы болса кортикостеромадан күдік

№55. Жауаптары:

1. Гипопаратиреоз синдромы (гипокальциемия, гиперфосфатемия, гипопаратгормонемия симптомдарымен сипатталған). Бүйрек үсті безінің шамасыздығы бар науқастарда, полиэндокринді шамасыздық (І типі) көрінісі ретінде, табиғаты аутоиммунды болғандықтан, бұл дерт дамиды.

2. Эндокринолог кеңесі.

№56. Жауаптары: