Нег. ауруы: Созылмалы НВеАg-негативті гепатит (интеграция фазасы), активтілігі мимимальді

Асқ.: Өт қапшығының гипокинездік дискинезиясы.

3. Есепке алып, гастроэнтеролог кеңесімен жүйелі емдеу, цирроздың және оның асқынуларының алдын алу.

№18. Жауаптары:

1. Холестаз, гепатомегалия, салмақ жоғалту, полиартралгия.

2. Нег. ауруы: Бауыр циррозы, біріншілік биллиарлы, бастапқы сатысы.

3. Гастроэнтерология бөліміне порталмен жолдау, гастроэнтерологпен кеңесе отырып, есепке алып емдеу.

 

№19. Жауаптары:

1. Спленомегалия, гемолиздік сарғаю (микросфероцитоз), қызба, оң қабырға астының ауырсынуы, өттік диспепсия.

Нег. ауруы: Гемолиздік тума анемия – микросфероцитоз (Минковский-Шоффар ауруы,).

Асқ.: Спленомегалия. Өт-тас ауруы.

3. Гематолог, хирург кеңестері – спленэктомия сұрақтарын шешу.

 

№20. Жауаптары:

1.1, 3, 6.

2. 1, 2.

3. Клиникалық диагнозы:

Нег. ауруы: Тума гемолиздiк анемия.

Асқ.: Өт-тас ауруы. Өт шаншуы (колика).

4. 1.

5. 1, 2, 3.

 

№21. Жауаптары:

Нег. ауруы: Созылмалы лимфолейкоз, жайылма сатысы.

Асқ.: Аутоиммундық гемолиздік анемия.

2. Гематология бөліміне госпитализация, гематолог бақылауымен диспансерлік есепте ұстау.

 

№22. Жауаптары:

1. Қасаға, қолтық түктерінің шығу жасы; сыртқы жыныс мүшелерінің дифференциялану уақыттары, етеккірінің келу уақыты т.б.

Гонадотропин.

3. Конституциялық, церебральді, медикаменттік т.б.

4. Уақытынан бұрын бойжету синдромы (идиопатиялық).

 

№23. Жауаптары:

1. Гонадотропин-тәуелді шынайы уақытынан бұрын жыныстық жетілу.

2. Уақытынан бұрын жыныстық жетілудің идиопатиялық екендігін дәлелдейді.

№24. Жауаптары:

1. Идиопатиялық гонадотропин-тәуелді уақытынан бұрын жыныстық жетілу. Каллманн синдромы.

2. Гонадотропин-рилизинг-гормонның шамасыздығынан да дамуы мүмкін (ұрықта гипоталамустық нейрондардың миграциясы болмағанда дамиды).

3. Иіс сезу бөліктерінің дамуының зақымдануы шақырады.

4. Эндокринолог кеңесіне жолдау.

 

№25. Жауаптары:

Гипергонадотропты гипогонадизм. Клайнфельтер синдромы.

2. Бұл патологиямен дертті науқастардың кариотипінде 47 XXY өзгерісі табылады.

 

№26. Жауаптары:

1. Гипофиздің ұлғаюы, пролактин деңгейінің артуы – біріншілік гипотиреоз.

2. Клиникасы біріншілік гипотиреозды тұжырымдатады, ал ол гипофиздің екіншілік гиперплазиясын шақырады.

3. Гиперплазияланған гипофизде пролактин синтезі жоғарылайды.

4. Тиреоидты гормондармен ем барлық бұзылыстарды қайта қалпына келтіреді.

№27. Жауаптары:

1. Несептің тәуліктік мөлшері мен жалпы анализі, қан сары суының, несептің осмостығы; несеп тығыздығы; вазопрессин (АДГ) деңгейі.

2. Асқазанының төменгі шегі төменге ығысқан.

3. Құрғақ тағаммен және адиуреккринмен сынама.

4. Орталық генезді қантсыз диабет; психогенді полидипсия; нефрогенді қантсыз диабет, бүйректің созылмалы шамасыздығындағы (БСШ) полиурия.

Б. Полиурия, қан сары суының және несептің осмостығы төмендеген.

 

№28. Жауаптары:

1. Гиперкортицизм синдромы баяу дамыған, бас миының жарақатымен байланысы бар, бірінші кезекте гипофиз аденомасынан, сонан соң кортикостеромадан, сонан кейін ғана – кортикотропинпродукциялаушы қатерлі ісіктен күдіктенеміз.

2. Кортикотропин деңгейі, оны дексаметазон сынамасымен тексеру; бүйрекүсті безінің УДЗ.

3. Кортикотропиннің базальді деңгейі жоғарылаған, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары екі жақты қалыңдаған, дексаметазонмен сынамада кортикотропин деңгейі 50% аса төмендегенде гипофиз аденомасын тұжырымдаймыз. Ал кортикотропиннің базальді деңгейі төмен болғанда, бүйрекүсті безінің қыртыс қабаттары жұқарғанда, ошақты гиперплазиясы болса кортикостеромадан күдік туындайды.

 

№29. Жауаптары:

1. Гипопаратиреоз синдромы (гипокальциемия, гиперфосфатемия, гипопаратгормонемия симптомдарымен сипатталған). Бүйрек үсті безінің шамасыздығы бар науқастарда, полиэндокринді шамасыздық (І типі) көрінісі ретінде, табиғаты аутоиммунды болғандықтан, бұл дерт дамиды.

2. Эндокринолог кеңесі.

№30. Жауаптары: