Нег. ауруы: Медикаменттік обстирпация

2. ЛОР кеңесі. Кодеиннен бас тарту.

 

№77. Жауаптары:

1. Асқазандық гиперсекрециялық диспепсия, эпигастрий аймағының ауырсыну, моторлық қызметінің бұзылыс. ФГДС, биопсиямен.

2. Нег. ауруы: Жара ауруы, он екі елі ішектің алғаш анықталған жарасы, өршу фазасы.

3. Маастрихт-4 ұсыныстарын қолданып эрадикация жүргізу. Диспансерлік есепке алу.

№78. Жауаптары:

1. Сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі. Ішек өтімсіздігі.

2. Іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасы. Шварц сынамасы (ішектің жоғары өтімсіздігін диагноздау мақсатында контрасты затты 200 мл ішкізіп, әр 2-3 сағатта бақылайды).Колоноскопия, биопсия.

3. Жедел жәрдеммен хирургия бөліміне тасымалдау. Ішек өтімсіздігі жағдайында – Гартман отасы жасалады.

№79. Жауаптары:

1. Іш ақ сызығының ішке салынбайтын жарығы. Копростаз?

2. Механикалық.

3. Герниопластика түрлері: фасций-апоневроздық; бұлшықет-апоневроздық; бұлшық еттік;биологиялық және синтетик заттарды қолданып жасалатын ГП; комбинациялық ГП.

№80. Жауаптары:

1. Тиреомегалия диффузды, гипотиреоз, кардиомиопатия, интеллект-мнезиялық қызметінің тежелуі.

2. Нег. ауруы: Эндемиялық диффузды жемсау. Гипотиреоз.

Асқ: Гипотиреоздық анемия, гипотиреоздық КМП, интеллект-мнезиялық қызметінің тежелуі, обстирпация.

3. Эндокринолог кеңесі. Тиреоидтық статусын тексеру: ТТГ, Т₄ белсенді фракциясы, АнтиТГ, АнтиТП. Жүйелі ем: тиреогормондар және йод дәрмектерімен. Аутоиммунды мәселелер анықталса, йод дәрмектері берілмейді.

№81. Жауаптары:

1. Дефекация рефлекстерін тұрақты тежеу және проктогенді механизм.

2. Сидеропения көрінісі.

3. Артқы өтіс тілінулері (трещина), парапроктит, анус айналасының абсцесі, криптит т.б.

4. Салауатты тамақтану салтын қалыптастыру: кебегі сақталған дақылдардан құлмық, бидай, жүгері, ноқат, тасбұршақ т.б. (жоғары сортты ұн тағамдарын шектеу), өсімдіктерді шикілей қолдану, алатікен талқаны (шрот расторопшы) т.б. Дене қимылын арттыру: дене шынықтырулар мен жаяу жүруді әдетке айналдыру. Геморройды нәтижелі емдеу.

№82. Жауаптары:

1. Жүктіліктің екінші жартысында жатырмен механикалық басылу, прогестерон метаболиттерінің әсері және гиподинамия.

2. Сидеропения, темір қорын тағамдық шаралармен (ет тағамдарын қуырмай дайындап, лимон т.б. қышқылдармен дәмдеп жеу, кепкен өрік, итмұрын, шайқурай, зире, жаңғақ аралықтарынан майдалап, демдеп ішу т.б.) толтыру керек. Жүктілер жасайтын жаттығуларды жүйелі орындау керек.

№83. Жауаптары:

1. Диарея, қызба, ішінің ауырсынуы (жуан ішек бойымен жіне кіндік түбінде), жуан ішек кілегейінің морфологиялық ауырсыну синдромдары.

2. Нег. ауруы: Жедел бейспецификалық (бейарнайы) жаралы колит, ауыр ағымды, тотальді, ретроградты илеитпен, белсенділігінің орташа дәрежесі (эндоскопиялық мәліметке сүйеніп), жергілікті.

Асқ: Постгеморрагиялық? анемия.

3. БЖК жедел барысты және алғаш анықталғандықтан, госпитализация – гастроэнтерология бөліміне. Шыққаннан соң базистік емін қадағалап, жалғастыру, есепке алу.

 

№84. Жауаптары:

1. 1, 2, 3, 5.

2. 1, 2, 4, 5.

3. Нег. ауруы: Созылмалы панкреатит, ауырсыну варианты, айқын экзокринді шамасыздықпен, өршу фазасы.

4. 1, 2, 3, 5.

№85. Жауаптары:

1. Панкреастік диспепсия, эпигастрий, мезогастрий аймақтарының ауырсынуы, өт қапшығына тас жиналу, өттік диспепсия, ұйқы безінің үлкеюі, ұйқы безі ферменттерінің ауытқу феномені,

2. Нег. ауруы: Екіншілік созылмалы панкреатит, обструкциялық морфологиялық түрі, ауырсыну синдромының басымдылығымен, сыртқы секрециялық шамасыздығы.

Фондық ауруы: Өт-тас ауруы, созылмалы калькулезді холецистит.

3. Хирургті кеңеске шұғыл шақырып, жедел жәрдеммен госпитализациялау

№86. Жауаптары:

1. Эпигастрий және мезогастрий аймағының ауыруы, панкреастік диспепсия, қызба, метеоризм, өттік рефлюкс, холестаз, гепатомегалия.

2. Нег. ауруы: Холецистэктомиядан кейінгі синдром (ПХЭС): созылмалы панкреатит, сыртқы секрециялық шамасыздықпен, өршу фазасында; холангит, холестаз синдромымен, реакциялық гепатит, гастер-эзофагтік рефлюкс.

3. Қанның АлТ, АсТ, СФ, ГГТП, гепатотропты вирустар маркерлеріне анализі. Іш қуысы органдарын УДЗ. ФГДС. Гастроэнтеролог кеңесі. Стационарлық ем порталмен. Соңынан есепке алып, емдеу.

№87. Жауаптары:

1. Жоғарғы асқорыту жолдарынан қан кету (диарея), эпигастрий аймағының ауырсынуы, асқазандық диспепсия, анемиялық.

2. Нег. ауруы: Жара ауруы, он екі елі ішектің рецидивтеуші жарасы, ауыр барысты.

Асқ.: Он екі елі ішектен қан кету.

3. Хирургпен шұғыл кеңес, жедел жәрдем дәрігерлік бригадасымен шұғыл госпитализация.

№88. Жауаптары:

1. Диарея, кіндік айналасы мен сигма ішегі аймағының ауырсынуы, гепатомегалия, анемия.