Неотложные состояния при патологии ЖКТ

(тест – контроль)

1. Тактика медсестры при болях в животе:

1. холод, голод, покой, хирург

2. грелка на область боли, вызов врача на дом

3. грелка на область боли, Скорая помощь

4. пузырь со льдом, транспортировка в терапевтическое отделение

 

2. Возможные причины острого гастрита:

1. шок, сепсис, травма

2. воздействие кислот, щелочей, алкоголя, лекарственных средств

3. пищевая токсикоинфекция

4. все перечисленные

 

3. Действие медсестры при остром гастрите, вызванном приёмом агрессивных факторов, в том числе недоброкачественной пищи:

1. промывание желудка, вызов врача

2. применение ранитидина, альмагеля

3. дать активированный уголь, слабительное

4. дать смекту и рвотное

 

4. У пациента с язвенной болезнью желудка, боли за последние сутки усилились, приняли опоясывающий характер, медсестра заподозрит:

1. острый аппендицит

2. пенетрацию в желчный пузырь

3. пенетрацию в поджелудочную железу

4. перфорацию язвы

5. У пациента боль в правом подреберье, тошнота, температура – 39⁰, признаки раздражения брюшины, медсестра заподозрит:

1. острый аппендицит

2. острый холецистит

3. приступ почечной колики

4. приступ печеночной колики

 

6. Пациента беспокоят сильные схваткообразные боли в правом подреберье и под правой лопаткой, иррадиирующие в правое плечо и ключицу, медсестра заподозрит:

1. почечную колику

2. печёночную колику

3. гепатит

4. панкреатит

7. Пациент с язвенной болезнью желудка пожаловался на сильную боль в эпигастрии – «удар кинжалом», живот доскообразный, пальпация резко болезненная, медсестра заподозрит:

1. кровотечение

2. пенетрацию язвы в желчный пузырь

3. перфорацию язвы, перитонит

4. малигнизацию

 

8. Пациент внезапно почувствовал головокружение, слабость, потерял сознание, кожные покровы бледные, при обследовании прямой кишки на перчатке массы чёрного цвета. Медсестра заподозрит:

1. кардиогенный шок

2. анафилактический шок

3. постуральную гипотонию

4. кровотечение из верхних отделов ЖКТ

9. Особенности болевого синдрома при печёночной колике:

1. кратковременные боли, схваткообразные, локализуются в правом верхнем квадранте живота, реже в эпигастрии

2. боль в правом подреберье, сопровождается лихорадкой

3. боль постоянная в правом подреберье, длится непрерывно

4. все варианты возможны

 

10. Медсестра окажет первую помощь при печёночной колике:

1. даст 2 таблетки анальгина, вызовет врача

2. введёт промедол

3. даст 2-4 таблетки но-шпы, 1 таблетку нитроглицерина, вызовет Скорую медицинскую помощь

4. поставит грелку на область печени

 

11. Нитроглицерин при печеночной колике:

1. купирует боли за грудиной

2. расширяет сфинктер Одди, уменьшая боли

3. уменьшает тошноту

4. повышает артериальное давление

 

12. По назначению врача при печеночной колике медсестра введёт:

1. баралгин

2. ампициллин

3. мезатон

4. фуросемид

 

13. При подозрении на острый живот в первую очередь необходимо:

1. ввести спазмолитики

2. госпитализировать больного в хирургическое отделение

3. ввести ненаркотические анальгетики

4. ввести наркотические анальгетики

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

 

1. 1 7. 3 13. 2

2. 4 8. 4

3. 1 9. 1

4. 3 10. 3

5. 2 11. 2

6. 2 12. 1

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК

 

1. Почечная колика.

2. Гематурия.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА.

 

Почечная колика один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения при наличии мочекаменной болезни составляет 1-10%. Почечная колика возникает следствие острого нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник).

Причины:

· прохождение камня при мочекаменной болезни

· сгустков крови при опухолях почки и травме

· продуктов воспаления (слизь, фибрин, эпителий и лейкоциты) при пиелонефрите

Провоцируют приступы тряская езда, физическая нагрузка, приём большого количества жидкости.

Патогенез. Острая окклюзия мочевыводящих путей приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отёку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки, в результате возникает боль.

Клиническая картина: Боль обычно возникает внезапно, имеет постоянный и схваткообразный характер, локализуется в поясничной области или подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра до колена. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, задержкой отхождения газов и развитием пареза кишечника, учащенным и болезненным мочеиспусканием. Характер боли заставляет больного менять положение, любое из которых не приносит облегчения. Возможно повышение артериального давления.