При остром панкреатите

· токсемия: падение АД, боли в сердце, психозы

· риск смертельного исхода

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· больного уложить

· немедленно вызвать Скорую помощь, сообщив о предполагаемом диагнозе

· до приезда врача, обеспечить уход. Холод. Голод. Покой.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Опорные диагностические признаки острого холецистита.

2. Потенциальные проблемы при остром холецистите.

3. Опорные диагностические признаки острого панкреатита.

4. Потенциальные проблемы при остром панкреатите.

5. Тактика медсестры при подозрении на «острый живот».

 

 

ОСТРАЯ ПЕЧЁНОЧНОКЛЕТОЧНАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

 

Морфологическим эквивалентом острой печёночно-клеточной недостаточности является острый массивный некроз гепатоцитов.

Причины: суперинфекция вирусом гепатита D; присоединение сопутствующих инфекций; употребление алкоголя, гепатотоксичных продуктов питания, гепатотоксичных медикаментов. Во многих случаях причина острой печеночно-клеточной недостаточности остается невыясненной.

Клиническая картина: Внезапно, чаще без внешней причины, состояние больного резко ухудшается. Это ухудшение может наступить в любом периоде болезни, в том числе в безжелтушном. Характерны - резчайшая слабость, сонливость, сменяющаяся эйфорией, «печеночный» запах изо рта, геморрагии, тахикардия, гипотония. Печень может «уменьшаться на глазах», в течение часов, что определяется методами пальпации и перкуссии. Затем следует нарушение сознания (ступор – сопор - печеночная кома).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· обеспечить строгий постельный режим

· провести промывание желудка, сифонную клизму, если позволяет состояние больного

· влажное обтирание кожи

· обильное питье.

По назначению врача медсестра введёт:

· капельное внутривенное введение 5% раствора глюкозы до 1,5-2 литров с последующим введением лазикса (форсированный диурез)

· капельное внутривенное введение преднизолона до 5-10 мг/кг массы тела больного

· симптоматическую терапию

· обеспечить срочную госпитализацию в инфекционную клинику, имеющую отделение реанимации и интенсивной терапии.

 

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Морфологический субстрат острой печёночно-клеточной недостаточности.

2. Возможные причины острой печёночно-клеточной недостаточности.

3. Основные симптомы острой печёночно-клеточной недостаточности.

4. Неотложная помощь.

5. Тактика медсестры при подозрении на острую печёночно-клеточную недостаточность, развившуюся на дому.

ПЕЧЁНОЧНАЯ КОЛИКА.

Причины: желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гельминтозы.

Клиническая картина: Нестерпимая боль в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки, правую лопатку, возможна рвота. Положение вынужденное, на правом боку с приведёнными к животу согнутыми ногами. Язык сухой, умеренно обложен. Живот вздут, напряжён, болезненный при пальпации в правом подреберье.

Осложнения: Острый калькулёзный холецистит, обтурация камнем пузырного или общего желчного протока, что приводит к желтухе, холангиту с ознобом, лихорадкой, синдрому холестаза.