double arrow

Жительности вдоха и выдоха 1:2. Процедуру повторяют с часто-


Той, равной возрастной частоте дыхания реанимируемого: у детей

Первых лет жизни - 20 в мин, у подростков - 15 в мин.

Основы оказания первичной реанимационной помощи дегпям

При дыхании ≪изо рта в рот≫ реаниматор обхватывает губами рот

Больного, а его нос зажимает правой рукой. В остальном техника

выполнения та же (рис. 1а). При обоих способах имеется опасность

Частичного попадания вдуваемого воздуха в желудок, его раздутия,

Регургитации желудочного содержимого в ротоглотку и аспирации.

Введение S-образного воздуховода или прилегающей ротоносовой

Маски существенно облегчает проведение ИВЛ. К ним подключают

Ручные дыхательные аппараты (мешок Ambu). При использовании

Ручных дыхательных аппаратов реаниматор левой рукой плотно при-

Жимает маску: носовую часть большим, а подбородочную - указа-

Тельным пальцами, одновременно (остальными пальцами) подтяги-

Вая подбородок больного кверху и кзади, чем достигается закрытие

Рта под маской. Правой рукой сдавливается мешок до появления

Экскурсии грудной клетки. Это служит сигналом необходимости пре-




Кращения давления для обеспечения выдоха.

С (Circulation) —восстановление кровообращения:

После того как проведены первые 3-4 инсуффляции воздуха, при

Отсутствии пульса на сонной или бедренной артериях, реаниматор,

Наряду с продолжением ИВЛ, должен приступить к непрямому мас-

Сажу сердца.

Методика непрямого массажа сердца (рис. 2, таблица 3). Больной

Лежит на спине на жесткой поверхности. Реанимирующий справа

Или слева от него, выбрав соответствующее возрасту ребенка поло-

Жение рук, проводит ритмичные надавливания с возрастной часто-

Той на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью груд-

Ной клетки. Массаж сердца проводится до полного восстановления

Сердечного ритма, пульса на периферических артериях.

Осложнении непрямою маииата иердца. npii чриажкраит давле-

Нии на грудину и ребра могут быть их переломы и пневмоторакс,

А при сильном надавливании над мечевидным отростком возможен

Разрыв печени; необходимо помнить также и об опасности регурги-

Тации желудочного содержимого.

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей 29

В тех случаях, когда ИВЛ делают в сочетании с непрямым масса-

Жем сердца, рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжа-

Тий грудной клетки. Если в силу технических условий делать это

Трудно (обе процедуры выполняет один реаниматор), то нужно сде-

Лать 2 вдувания подряд, а затем 10-12 сжатий грудной клетки.



Состояние ребенка повторно оценивается через 1 мин после нача-

Ла реанимации и затем каждые 2-3 мин.

Критерии эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца:

- оценка движений грудной клетки: глубина дыхания, равномер-

ное участие грудной клетки в дыхании;

- проверка передачи массирующих движений грудной клетки

по пульсу на сонных и лучевых артериях;

- повышение АД до 50-70 мм рт. ст.;

- уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

- сужение ранее расширенных зрачков и появление реакции на свет;

- возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокращений.

Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни:

Если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая прове-

Дения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ к пери-

ферической вене и ввести в/в:

- 0,1% р-р адреналина гидротартрата 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);

- 0,1% р-р атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг);

При необходимости повторное в/в введение вышеуказанных пре-

Паратов через 5 мин.

- 4% раствор натрия бикарбоната* 2 мл/кг (1 ммоль/кг).

2. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или

Носовой катетер.







Сейчас читают про: