2017-11-01
256
Фармакологического государственного комитета РФ: постановили производить от-
Пуск лекарственных препаратов, содержащих метамизол, детям до 18 лет только по
Рецептам; рекомендовать прием препаратов, содержащих метамизол, не более 3 дней.
Судорожный синдром 33
Судорожный синдром
Судороги —внезапные непроизвольные приступы тонико-клони-
Ческих сокращений скелетных мышц, сопровождающиеся неред-
Ко потерей сознания.
Наиболее частые причины судорог у детей:
1. Инфекционные:
- менингит и менингоэнцефалит;
- нейротоксикоз на фоне ОРВИ;
- фебрильные судороги.
2. Метаболические:
- гипогликемические судороги;
- гипокальциемические судороги.
3. Гипоксические:
- аффективно-респираторные судороги;
- при гипоксически-ишемической энцефалопатии;
- при выраженной дыхательной недостаточности;
- при выраженной недостаточности кровообращения;
- при коме III любой этиологии и др.
4. Эпилептические:
- идиопатическая эпилепсия.
5. Структурные:
|
|
|
- на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли,
Травмы, аномалии развития и др.).
В разделе рассматриваются особенности оказания экстренной по-
Мощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилеп-
Тическом приступе, фебрильных судорогах, аффективно-респиратор-
Ных и гипокальциемических судорогах.
Эпилептический приступ
Эпилепсия —хроническое прогрессирующее заболевание, про-
Являющееся повторными пароксизмальными расстройствами
Сознания и судорогами, а также нарастающими эмоционально-
Психическими изменениями.
Клиническая диагностика
Основными клиническими формами являются: большой судорож-
Ный припадок и малые эпилептические приступы. Большой судо-
Рожный припадок включает продром, тоническую и клоническую
Фазы, постприступный период.
3-2846
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
Продром - различные клинические симптомы, проявляющиеся
За несколько часов или дней до возникновения припадков: двига-
Тельное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздра-
Жительность, нарушения сна.
Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик),
Вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и су-
Дороги. Тоническая фаза судорог длится 10-20 сек и характеризуется
Тоническим напряжением мышц лица, разгибателей конечностей, мышц
Туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоня-
|
|
|
Ются вверх и в сторону. Цвет лица в начале бледный, позднее стано-
Вится красновато-цианотичным. Зрачки широкие, не реагируют на свет.
Дыхание отсутствует. Клоническая фаза длится от 30 сек до несколь-
Ких минут и проявляется короткими флексорными сокращениями раз-
Личных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синд-
Рома может возникнуть прикусывание языка и губ.
В дальнейшем судороги постепенно урежаются, мышцы расслаб-
Ляются, дыхание восстанавливается, больной в сопоре, неподвижен,
Рефлексы угнетены, нередко непроизвольное отхождение мочи и кала.
Через 15-30 мин наступает сон или ребенок приходит в сознание,
Полностью амнезируя припадок.
Эпилептический статус - состояние, при котором наблюдаются
Непрерывные повторные припадки, и в период между приступами
Не наступает полного восстановления сознания. Всегда представля-
Ет ургентное состояние и характеризуется нарастанием глубины нару-
Шенного сознания с формированием отека головного мозга и появлени-
Ем расстройств дыхания и гемодинамики. Развитие эпилептического
