Ности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миал-

Гии, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов и другие

Проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть на-

Значена незамедлительно.

Дети из ≪группы риска по развитию осложнений на фоне лихо-

радки≫ требуют назначения жаропонижающих лекарственных

средств при ≪красной≫ лихорадке при наличии температуры выше

38°С, а при ≪белой≫ - даже при субфебрильной температуре.

В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реак-

циях включаются дети:

- первых трех месяцев жизни;

- с фебрильными судорогами в анамнезе;

- с патологией ЦНС;

- с хроническими заболеваниями сердца и легких;

- с наследственными метаболическими заболеваниями.

Неотложная помощь

При ≪красной≫ гипертермии:

Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ

Свежего воздуха, не допуская сквозняков.

Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы

Жидкости в сутки).

3. Использовать физические методы охлаждения:

- обдувание вентилятором;

- прохладная мокрая повязка на лоб;

- холод (лед) на область крупных сосудов;

- можно усилить теплоотдачу водочно-уксусными обтираниями:

водку, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах

(1:1:1). Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть;

Повторяют 2-3 раза.

32 Неотложная помощь при основных пЫтьлог^Ьеких сйрдроуйх иЧайолеваниях у детей

4. Назначить внутрь (или ректально): -^SZ&QS^^A^^

- парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол, тайлинол, эффе-

Ралган упса и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в све-

Чах ректально 15-20 мг/кг или

- ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года).*

Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, ввес-

ти антипиретическую смесь внутримышечно:

- 50% раствор анальгина детям до года - в дозе 0,01 мл/кг, стар-

ше 1 года —0,1 мл/год жизни; tpP <t -£} "frn£.

- 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года - в дозе

Мл/кг, старше 1 года - 0,1-0,15 мл/год жизни.

Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце.

При отсутствии эффекта через 30-60 мин можно повторить вве-

Дение антипиретической смеси.

При ≪белой≫ гипертермии:

Одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать

сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:

- папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь;

- 2% раствор папаверина детям до 1 года —0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жиз-

ни, или 1% раствор дибазола в дозе ОД мл/год жизни;

- можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе

ОД-втЗ-тмл/кг (%е5^0,25 мг/кг) в/м.

При гипертермическом синдроме температура тела контролиру-

Ется каждые 30-60 мин. После понижения температуры тела до

37,5°С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так

Как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вме-

Шательств.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся

≪белой≫ лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть

Госпитализированы. Выбор отделения стационара и этиотропной тера-

Пии определяется характером и тяжестью основного патологического

Процесса, вызвавшего лихорадку.

Прим р ч а н и е (*): Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и метами-

Зола (анальгина) в педиатрической практике должно быть ограничено. Ацетилсали-

Циловая кислота может вызвать развитие синдрома Рея, летальность при котором

превышает 50%, метамизол - анафилактический шок и агранулоцитоз со смертель-

Ным исходом. Протокол № 2 от 25.03.1999 г. заседания Президиума Фармакологи-

Ческого государственного комитета РФ: внесено дополнение в инструкцию по приме-

Нению ацетилсалициловой кислоты в' раздел противопоказания - острые вирусные