Рожного лечения, резкое снижение дозировок противоэпилептических
Препаратов, а также сопутствующие заболевания, особенно острые
Инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы и др.
Неотложная помощь:
Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло-
Жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обес-
Печить доступ свежего воздуха.
Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро-
Товую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или
Шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прику-
Сывание языка, губ и повреждение зубов.
3. Если судороги продолжаются более 3-5 мин, ввести 0,5% ра-
Створ седуксена (реланиума) в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или
В мышцы дна полости рта.
При возобновлении судорог и эпилептическом статусе обеспе-
чить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг
(0,3 мг/кг).
Судорожный синдром 35
5. Ввести 25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год
|
|
жизни, а детям до года - 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса
Мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.
6. При отсутствии эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия
(ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в мед-
ленно (!) во избежание остановки дыхания.
Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар,
Имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе -
В реанимационное отделение. В дальнейшем необходим подбор или
Коррекция базисной терапии эпилепсии.
фебрильные судорогг!^
Фебрильные судороги —судороги, возникающие при повышении
температуры тела свыше 38"С во время инфекционного заболе-
Вания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пнев-
мония и др.)., ^_
Наблюдаются, как правило, у детей в возрасте до 5 лет, пик забо-
Левания приходится на первый год жизни. Чаще всего к их возник-
Новению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.
Клиническая диагностика
Характерные признаки фебрильных судорог:
- обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и прекра-
Щаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно - от -
нескольких секунд до нескольких минут;
- характерны генерализованные тонико-клонические припадки,
Сопровождающиеся утратой сознания, реже развиваются одно-
Сторонние и парциальные, отсутствуют очаговые неврологичес-
кие нарушения;
- противосудорожные препараты требуются редко, хороший эф-
Фект оказывают антипиретики.
Дифференциальный диагноз фебрильных судорог у детей прово-
|
|
Дится, в первую очередь, с судорожным синдромом при менингите
И менингоэнцефалите, для которого характерны анамнез, типичный
Для ОРВИ или другого инфекционного заболевания, и следующие
клинические проявления:
- менингеальные симптомы - Кернига, Брудзинского, Гийена,
Лессажа, симптом треножника, ригидность затылочных мышц;
Гиперестезия - повышенная чувствительность к громкой речи,
свету, прикосновениям, особенно к инъекциям;
3*-2846
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
—выявление в ранние сроки очаговой симптоматики (может от-
Сутствовать при менингитах): локальные судороги, парезы, па-
Раличи, расстройства чувствительности, симптомы поражения
Черепно-мозговых нервов (отвисание угла рта, сглаженность
носогубной складки, косоглазие, потеря слуха, зрения) и др.;
Постепенное развитие комы.
При менингоэнцефалите пик судорожного приступа, как правило,
Не связан с гипертермией, часто требуются повторные введения про-
Тивосудорожных препаратов.
Неотложная помощь:
Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ
Свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость
И глотку от слизи.