Симптом Люста - непроизвольное тыльное сгибание стопы с одно-

Временным отведением и ротацией ноги кнаружи при поколачива-

Нии молоточком по малоберцовому нерву (ниже головки малоберцо-

Вой кости).

Симптом Маслова - кратковременная остановка дыхания на вдохе

(у здоровых детей происходит учащение и углубление дыхания) при

Небольшом покалывании кожи ребенка.

' •* • 39

Неотложная помощь: G-V>CUcul

7tsJt1X&c% ^ f y 0

При легких формах судорожных приступов назначить внутрь

5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета

0,1-0,15 г/кг в сут. <ffatSl О*** 0*&*≪≪%t&

2. При тяжелых приступах ввести парентерально: ^--

- 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в

Медленно после предварительного разведения его раствором

5% глюкозы в 2 раза;

—при продолжающихся судорогах 25% раствор магния суль-

фата 0,2 мл/кг в/м или 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг

(0,3 мг/кг) в/м.

Госпитализация после купирования судорог при необходимости

В соматическое отделение. В постприступном периоде необходимо

Продолжить прием препаратов кальция внутрь в сочетании с цит-

Ратной смесью (лимонная кислота и натрия цитрат в соотношении

2:1 в виде 10% раствора по 5 мл 3 раза в сутки).

L

Гипертензионно-гидроцефальныи синдром

Гипертензионно-гидроцефальный синдром обозначает повышение

Внутричерепного давления и расширение ликворных пространств.

В определении этого синдрома заложены косвенные клинические

Данные повышения ликворного давления (поскольку в настоящее

Время нет ни одного метода исследования, кроме прямого пункци-

Онного, позволяющего определить уровень внутричерепного дав-

Ления) и морфологическая сущность состояния: наличие увеличе-

Ния желудочков, содержащих избыточное количество жидкости.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром является наиболее час-

Тым синдромальным диагнозом у детей первого года жизни. Наибо-

лее значимы в этиологическом плане:

- неблагоприятное течение беременности и родов;

- гипоксически-ишемическое повреждение мозга;

- внутричерепные кровоизлияния;

- внутриутробные инфекции;

- мальформации головного мозга.

Клиническая диагностика

Характерные клинические проявления:

- увеличение размеров головы, преимущественно лобно-затылоч-

ной области, с преобладанием мозгового черепа над лицевым;

- расхождение швов, увеличение размеров, выбухание и напря-

жение родничков;

- резонирующий звук при перкуссии черепа, звук ≪треснувшего

горшка≫;

- усиление рисунка кожных вен головы;

- пронзительный ≪мозговой крик≫;

- ≪глазная≫ симптоматика в форме положительного симптома Гре-

фе (появление полоски склеры над радужкой), ≪заходящего солн-

ца≫ (при опускании глазных яблок книзу появляется полоска скле-

ры над радужкой), экзофтальм, нистагм, косоглазие;

- эмоционально-двигательное беспокойство, вздрагивание, тремор,

мышечная дистония, повышение сухожильных рефлексов;

- вегетативная дисфункция, нарушение терморегуляции;

- срыгивания ≪фонтаном≫, рвота;

- появление отека или ≪застойных дисков зрительных нервов≫

При исследовании глазного дна, в ряде случаев с явлением вто-

ричной атрофии и снижением зрения;

- увеличение размеров желудочков мозга (вентрикуломегалия) или

Расширение субарахноидальных пространств (наружная гидро-

Цефалия) при исследовании методом нейросонографии, компью-

терной томографии, магнитно-резонансной томографии мозга;

- повышение ликворного давления при исследовании методом люм-

бальной пункции;

- увеличение размеров III желудочка (более 5 мм), боковых желу-

Дочков, дополнительные сигналы и увеличение амплитуды пуль-

Саций при исследовании методом ЭХО-энцефалографии.