Если у ребенка нормальная окружность черепа, нет изменений

При проведении компьютерной томографии, но есть клинические

Проявления и отек зрительного нерва на глазном дне, то это состо-

яние обозначается термином ≪гипертензионный синдром≫. Если при

Нейросонографии и компьютерной томографии мозга выявляется

Расширение желудочковой системы (вентрикуломегалия), но нет

Клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного дав-

ления, то это состояние обозначается термином ≪гидроцефальный син-

дром≫. Окружность черепа при этом может быть не только не увеличе-

На, но и уменьшена вследствие атрофии головного мозга. Такая гидро-

Цефалия расценивается как нормотензивная (пассивная) и не требует

Дегидратационного лечения. Если увеличение ликворных пространств

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Сопровождается клиническими проявлениями повышения внутри-

Черепного давления, то такая гидроцефалия расценивается как ак-

Тивная и требует дегидратационного или оперативного лечения (вен-

Трикуло-перитонеальное шунтирование).

Неотложная помощь:

1. Приподнять голову под углом 30°.

2. Дегидратационная терапия с применением:

—1% раствор лазикса в/м в дозе 0,1 мл/кг в сутки;

—глицерин 0,5-1 г/кг внутрь с фруктовым соком;

—25% раствор магния сульфата в/м в дозе 0,2 мл/кг;

—диакарб внутрь в дозе 40-60 мг/кг в сутки в 2-3 приема.

Дегидратирующие препараты обязательно сочетают с препарата-

ми калия (3% калия хлорид, панангин, аспаркам). Легкий дегидра-

Тирующий эффект дают микстура магнезии с цитралью по 1 чайной

Ложке 3 раза в день или эуфиллин по 0,003-0,005 г 1-2 раза в сутки.

Госпитализация при декомпенсации в неврологическое отделение.

Отек мозга

Отек головного мозга —наиболее тяжелый синдром неспеци-

Фического поражения мозга, клинически характеризующийся на-

Рушением сознания и судорожными приступами. Под отеком

Понимают избыточное скопление жидкости в межклеточном

Пространстве. Увеличение объема внутриклеточной жидкости

Называют набуханием головного мозга. Термины отек и на-

Бухание можно считать однозначными, потому что патогене-

Тические механизмы этих состояний в основном едины.

Характерные особенности отека мозга: отсутствие этиологичес-

Кой специфичности, широкий диапазон клинических проявлений,

Исход без очагового дефекта. По патогенезу выделяют вазогенный,

Цитотоксический, осмотический и гидростатический отек мозга.

Отек мозга может возникнуть при:

—общих инфекциях;

—токсических и гипоксических состояниях;

—острых нейроинфекциях;

—черепно-мозговых травмах;

—эпилептическом статусе;

—нарушениях мозгового кровообращения;

—опухолях головного мозга;

—соматических заболеваниях.

Судорожный синдром 41

Клиническая диагностика

Характерные клинические проявления отека мозга:

- общее беспокойство, ≪мозговой крик≫, рвота, мышечные подер-

Гивания, вздрагивания, которые переходят в судороги, чаще

тонического или тонико-клонического характера;

- нарушение сознания от оглушенности до сопора и комы, иногда

психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации;

- менингизм с наличием положительных симптомов ригидности

Затылочных мышц, Кернига, Брудзинского, гиперестезия к све-

ту, звукам, тактильным воздействиям;

- гипертермия неуправляемая, чаще до 38-40°С, связанная с на-

рушением центральной терморегуляции;

- гемодинамические расстройства: сначала повышение, а затем

Понижение артериального давления, коллапс, брадикардия,

нарушение дыхания;

- ≪застойные диски зрительных нервов≫ на глазном дне (границы